Anomalies de marche

Contenu

• Considérations
• Les causes
• Soins à domicile
• Quand contacter un professionnel de la santé
• À quoi s'attendre lors de votre visite au bureau
• Noms alternatifs
• Références
• Date de révision 23/02/2017

Les anomalies de la marche sont inhabituelles et incontrôlables. Ils sont généralement dus à des maladies ou à des blessures aux jambes, aux pieds, au cerveau, à la moelle épinière ou à l'oreille interne.

Considérations

Le modèle de la façon dont une personne marche s'appelle la démarche. Différents types de problèmes de marche surviennent sans le contrôle d'une personne. La plupart, mais pas tous, sont dus à une condition physique.

Certaines anomalies de marche ont été nommées:

• Démarche propulsive - une posture courbée et raide avec la tête et le cou penchés en avant
• Marche en ciseaux - jambes légèrement fléchies au niveau des hanches et des genoux, comme si elles étaient accroupies, jambes et genoux frappant ou se croisant dans un mouvement semblable à celui des ciseaux
• Démarche spastique: marche raide entraînant une longue contraction musculaire sur un côté
• Marche du steppage - chute du pied là où le pied est suspendu avec les orteils dirigés vers le bas, amenant les orteils à gratter le sol pendant la marche, ce qui oblige quelqu'un à lever la jambe plus haut que la normale lors de la marche
• Démarche en dandinette - une marche ressemblant à un canard qui peut apparaître dans l'enfance ou plus tard dans la vie
• Pieds ataxiques ou larges, pieds écartés, irréguliers, saccadés, tissés ou giflés lors de la marche
• Démarche magnétique - se déplaçant avec les pieds comme si ils collaient au sol

Les causes

Une démarche anormale peut être causée par des maladies dans différentes zones du corps.

Les causes générales de la démarche anormale peuvent inclure:

• Arthrite des articulations de la jambe ou du pied
• Trouble de conversion (un trouble mental)
• Problèmes de pied (tels que callosités, maïs, ongles incarnés, verrue, douleur, plaie cutanée, enflure ou spasmes)
• OS cassé
• Injections dans les muscles provoquant des douleurs à la jambe ou aux fesses
• Infection
• Blessure
• Jambes de différentes longueurs
• Inflammation ou gonflement des muscles (myosite)
• Attelles de tibia
• Problèmes de chaussures
• Inflammation ou gonflement des tendons (tendinite)
• Torsion du testicule

Cette liste n'inclut pas toutes les causes d'une démarche anormale.

CAUSES DE GAINS SPÉCIFIQUES

Démarche propulsive:

• Empoisonnement au monoxyde de carbone
• Intoxication au manganèse
• maladie de Parkinson
• Utilisation de certains médicaments, notamment les phénothiazines, l'halopéridol, le thiothixène, la loxapine et le métoclopramide (généralement, les effets du médicament sont temporaires)

Démarche spastique ou en ciseaux:

• Abcès cérébral
• Traumatisme cérébral ou à la tête
• Tumeur au cerveau
• Accident vasculaire cérébral
• Paralysie cérébrale
• Spondylose cervicale avec myélopathie (un problème de vertèbres dans le cou)
• Insuffisance hépatique
• Sclérose en plaques (MS)
• Anémie pernicieuse (état dans lequel il n’ya pas assez de globules rouges sains pour fournir de l’oxygène aux tissus corporels)
• Traumatisme médullaire
• Tumeur de la moelle épinière
• Neurosyphilis (infection bactérienne du cerveau ou de la moelle épinière due à la syphilis)
• Syringomyélie (collecte de liquide céphalo-rachidien qui se forme dans la moelle épinière)

Démarche steppage:

• Le syndrome de Guillain Barre
• Hernie discale lombaire
• Sclérose en plaque
• Faiblesse musculaire du tibia
• Neuropathie péronière
• Polio
• Lésion de la moelle épinière

Débarbouillette:

• Dysplasie congénitale de la hanche
• Dystrophie musculaire (groupe de maladies héréditaires entraînant une faiblesse musculaire et une perte de tissu musculaire)
• Maladie musculaire (myopathie)
• Atrophie du muscle rachidien

Démarche ataxique, ou large,:

• Ataxie cérébelleuse aiguë (mouvement musculaire non coordonné en raison d'une maladie ou d'une lésion du cervelet cérébral)
• Intoxication alcoolique
• Lésion cérébrale
• Dommages causés aux cellules nerveuses du cervelet cérébral (dégénérescence cérébelleuse)
• Médicaments (phénytoïne et autres médicaments contre la saisie)
• Polyneuropathie (endommagement de nombreux nerfs, comme cela se produit avec le diabète)
• Accident vasculaire cérébral

Démarche magnétique:

• Troubles qui affectent la partie antérieure du cerveau
• Hydrocéphalie (gonflement du cerveau)

Soins à domicile

Traiter la cause améliore souvent la démarche. Par exemple, les anomalies de la démarche dues à un traumatisme causé à une partie de la jambe s’amélioreront à mesure que la jambe guérit.

La physiothérapie est presque toujours utile pour les troubles de la marche à court ou à long terme. Le traitement réduira les risques de chutes et d’autres blessures.

En cas de démarche anormale liée à un trouble de conversion, le conseil et le soutien des membres de la famille sont fortement recommandés.

Pour une démarche propulsive:

• Encouragez la personne à être aussi indépendante que possible.
• Prévoyez suffisamment de temps pour les activités quotidiennes, en particulier la marche. Les personnes atteintes de ce problème risquent de tomber parce qu'elles ont un mauvais équilibre et essayent toujours de les rattraper.
• Fournir une assistance à la marche pour des raisons de sécurité, en particulier sur un terrain accidenté.
• Voir un thérapeute physique pour la thérapie d'exercice et le recyclage de la marche.

Pour une démarche en ciseaux:

• Les personnes ayant une démarche en ciseaux perdent souvent la sensation de la peau. Les soins de la peau doivent être utilisés pour éviter les plaies cutanées.
• Les attelles de jambe et les attelles dans la chaussure peuvent aider à garder le pied dans la bonne position pour rester debout et marcher. Un physiothérapeute peut les fournir et proposer une thérapie par l'exercice, si nécessaire.
• Les médicaments (relaxants musculaires, antispasmodiques) peuvent réduire l'hyperactivité musculaire.

Pour une démarche spastique:

• Les exercices sont encouragés.
• Les attelles de jambe et les attelles dans la chaussure peuvent aider à garder le pied dans la bonne position pour rester debout et marcher. Un physiothérapeute peut les fournir et proposer une thérapie par l'exercice, si nécessaire.
• Une canne ou un déambulateur est recommandé pour les personnes ayant un mauvais équilibre.
• Les médicaments (relaxants musculaires, antispasmodiques) peuvent réduire l'hyperactivité musculaire.

Pour une démarche de steppage:

• Reposez-vous suffisamment. La fatigue peut souvent amener une personne à se coincer un orteil et à tomber.
• Les attelles de jambe et les attelles dans la chaussure peuvent aider à garder le pied dans la bonne position pour rester debout et marcher. Un physiothérapeute peut les fournir et proposer une thérapie par l'exercice, si nécessaire.

Pour une démarche en dandinette, suivez le traitement prescrit par votre fournisseur de soins de santé.

Dans le cas d’une démarche magnétique due à l’hydrocéphalie, la marche peut s’améliorer après le traitement du gonflement du cerveau.

Quand contacter un professionnel de la santé

Si vous remarquez des anomalies de la marche incontrôlables et inexpliquées, appelez votre fournisseur.

À quoi s'attendre lors de votre visite au bureau

Le prestataire examinera les antécédents médicaux et effectuera un examen physique.

Les questions sur les antécédents médicaux peuvent inclure:

• Séquence temporelle, par exemple quand le problème a commencé et si elle est apparue soudainement ou progressivement
• Type de perturbation de la démarche, telle que celles mentionnées ci-dessus
• Autres symptômes, tels que la douleur et son emplacement, la paralysie, s'il y a eu une infection récente
• Quels médicaments sont pris
• Antécédents de blessures, tels que blessures à la jambe, à la tête ou à la colonne vertébrale
• Autres maladies telles que polio, tumeurs, accidents vasculaires cérébraux ou autres problèmes de vaisseaux sanguins
• S'il y a eu des traitements récents tels que vaccins, chirurgie, chimiothérapie ou radiothérapie
• Antécédents personnels et familiaux, tels que malformations congénitales, maladies du système nerveux, problèmes de croissance, problèmes de la colonne vertébrale

L'examen physique comprendra un examen des muscles, des os et du système nerveux. Le prestataire décidera des tests à effectuer en fonction des résultats de l'examen physique.

Noms alternatifs

Anomalies de la démarche

Références

Magee DJ. Évaluation de la démarche. Dans: Magee DJ, ed. Évaluation physique orthopédique. 6ème éd. St Louis, MO: Elsevier Saunders; 2014: chap 14.

Thompson PD, Nutt JG. Troubles de la marche. Dans: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 24.

Date de révision 23/02/2017

Mise à jour par: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologue assistant et professeur assistant de neurologie clinique, SUNY Stony Brook, école de médecine, Stony Brook, NY. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.