Contenu
- La description
- Pourquoi la procédure est effectuée
- Des risques
- Avant la procédure
- Après la procédure
- Perspectives (pronostic)
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 5/1/2017
Une greffe de rein est une opération chirurgicale visant à insérer un rein sain chez une personne souffrant d'insuffisance rénale.
La description
Les greffes de rein sont l’une des opérations de greffe les plus courantes aux États-Unis.
Un rein donné est nécessaire pour remplacer le travail effectué précédemment par vos reins.
Le rein donné peut provenir de:
- Donneur vivant - apparenté à la personne qui reçoit la greffe, comme un parent, un frère ou une soeur, ou un enfant
- Donneur vivant non apparenté - comme un ami ou un conjoint
- Donneur décédé - une personne qui vient de décéder et qui n'a aucune maladie rénale chronique connue
Le rein en bonne santé est transporté dans de l'eau salée fraîche qui conserve l'organe jusqu'à 48 heures. Cela laisse aux prestataires de soins le temps d'effectuer des tests pour s'assurer que le donneur et le receveur correspondent au sang et aux tissus.
Procédure à suivre pour un donneur de rein vivant
Si vous faites un don de rein, vous serez placé sous anesthésie générale avant la chirurgie. Cela signifie que vous serez endormi et sans douleur. De nos jours, les chirurgiens peuvent souvent utiliser de petites coupes chirurgicales faisant appel à des techniques laparoscopiques pour enlever le rein.
PROCEDURE POUR LA PERSONNE RECEVANT LE REIN (BENEFICIAIRE)
Les personnes recevant une greffe de rein reçoivent une anesthésie générale avant la chirurgie.
- Le chirurgien fait une coupure au bas du ventre.
- Votre chirurgien place le nouveau rein dans le bas de votre ventre. L'artère et la veine du nouveau rein sont reliées à l'artère et à la veine de votre bassin. Votre sang coule à travers le nouveau rein, ce qui fait que l'urine est comme vos propres reins quand ils étaient en bonne santé. Le tube qui transporte l'urine (uretère) est ensuite fixé à votre vessie.
- Vos propres reins sont laissés en place à moins qu'ils ne causent un problème médical. La plaie est alors fermée.
La transplantation rénale prend environ 3 heures. Les personnes atteintes de diabète peuvent également subir une greffe de pancréas au même moment. Cela peut ajouter encore 3 heures à la chirurgie.
Pourquoi la procédure est effectuée
Vous pourriez avoir besoin d'une greffe de rein si vous souffrez d'insuffisance rénale au stade terminal. Le diabète est la cause la plus courante d’insuffisance rénale au stade terminal aux États-Unis. Cependant, il y a beaucoup d'autres causes.
Une greffe de rein ne peut PAS être effectuée si vous avez:
- Certaines infections, telles que la tuberculose ou les infections osseuses
- Problèmes liés à la prise de médicaments plusieurs fois par jour pendant le reste de votre vie
- Maladie du coeur, des poumons ou du foie
- Autres maladies mettant la vie en danger
- Histoire récente du cancer
- Infections, telles que l'hépatite
- Comportements actuels tels que le tabagisme, l'abus d'alcool ou de drogues ou d'autres habitudes de vie risquées
Des risques
Les risques spécifiques liés à cette procédure incluent:
- Caillots sanguins (thrombose veineuse profonde)
- Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral
- Infections de plaies
- Effets secondaires des médicaments utilisés pour prévenir le rejet de greffe
- Perte de rein greffé
Avant la procédure
Vous serez évalué par une équipe du centre de transplantation. Ils voudront s'assurer que vous êtes un bon candidat pour une greffe de rein. Vous aurez plusieurs visites sur une période de plusieurs semaines ou mois. Une prise de sang et une radiographie seront nécessaires.
Les tests effectués avant la procédure incluent:
- Chiffres tissulaires et sanguins pour vous assurer que votre corps ne rejettera pas le rein donné
- Des tests sanguins ou des tests cutanés pour vérifier les infections
- Tests cardiaques tels qu'ECG, échocardiogramme ou cathétérisme cardiaque
- Tests pour rechercher un cancer précoce
Vous voudrez également envisager un ou plusieurs centres de transplantation pour déterminer lequel vous convient le mieux.
- Demandez au centre combien de greffes ils effectuent chaque année et quels sont leurs taux de survie. Comparez ces chiffres à ceux d'autres centres de transplantation.
- Renseignez-vous sur les groupes de soutien dont ils disposent et sur le type de voyage et de logement qu’ils offrent.
Si l'équipe de transplantation pense que vous êtes un bon candidat pour une greffe de rein, vous serez mis sur une liste d'attente nationale.
Votre place sur une liste d'attente dépend d'un certain nombre de facteurs. Les facteurs clés comprennent le type de problèmes rénaux que vous avez, la gravité de votre maladie cardiaque et les chances de succès d'une greffe.
Pour les adultes, le temps que vous passez sur une liste d'attente n'est pas le facteur le plus important ni le plus important pour déterminer le délai dans lequel vous obtenez un rein. La plupart des personnes en attente d'une greffe de rein sont en dialyse. Pendant que vous attendez un rein:
- Suivez n'importe quel régime recommandé par votre équipe de transplantation.
- Ne buvez pas d'alcool.
- Ne pas fumer.
- Gardez votre poids dans la plage recommandée. Suivez n'importe quel programme d'exercice recommandé.
- Prenez tous les médicaments tels qu'ils vous ont été prescrits. Signalez tout changement dans vos médicaments et tout problème médical nouveau ou aggravant à l'équipe de transplantation.
- Allez à toutes les visites régulières avec votre médecin habituel et l'équipe de transplantation. Assurez-vous que l'équipe de transplantation a les bons numéros de téléphone pour pouvoir vous contacter immédiatement si un rein devient disponible. Assurez-vous toujours que vous pouvez être contacté rapidement et facilement.
- Avoir tout préparé pour aller à l'hôpital.
Après la procédure
Si vous avez reçu un rein, vous devrez rester à l'hôpital pendant environ 3 à 7 jours. Vous aurez besoin d'un suivi étroit par un médecin et de tests sanguins réguliers pendant 1 à 2 mois.
La période de récupération est d'environ 6 mois. Votre équipe de greffe vous demandera souvent de rester près de l’hôpital pendant les trois premiers mois. Vous devrez passer des examens médicaux réguliers avec des analyses de sang et des rayons X pendant de nombreuses années.
Perspectives (pronostic)
Presque tout le monde estime avoir une meilleure qualité de vie après la greffe. Ceux qui reçoivent un rein d'un donneur vivant apparenté réussissent mieux que ceux qui reçoivent un rein d'un donneur décédé. Si vous faites un don de rein, vous pourrez le plus souvent vivre en toute sécurité, sans complications, avec le rein restant.
Les personnes qui reçoivent un rein greffé peuvent rejeter le nouvel organe. Cela signifie que leur système immunitaire voit le nouveau rein comme une substance étrangère et tente de le détruire.
Afin d'éviter le rejet, presque tous les greffés de rein doivent prendre des médicaments qui inhibent leur réponse immunitaire pour le reste de leur vie. C'est ce qu'on appelle la thérapie immunosuppressive. Bien que le traitement aide à prévenir le rejet d'organe, il augmente également le risque d'infection et de cancer chez les patients. Si vous prenez ce médicament, vous devez subir un dépistage du cancer. Les médicaments peuvent également provoquer une hypertension artérielle et un cholestérol élevé et augmenter le risque de diabète.
Une greffe de rein réussie nécessite un suivi étroit avec votre médecin et vous devez toujours prendre vos médicaments conformément aux directives.
Noms alternatifs
Greffe rénale; Greffe - rein
Instructions pour le patient
- Ablation de rein - décharge
Images
Anatomie du rein
Rein - circulation sanguine et urinaire
Reins
Greffe de rein - série
Références
Becker Y, Witkowski P. Transplantation de rein et de pancréas. Dans: Townsend CM Jr, RD Beauchamp, BM Evers, Mattox KL, éds. Manuel de chirurgie de Sabiston. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 26.
HA Gritsch, JM Blumberg. Transplantation rénale. Dans: AJ Wein, LR Kavoussi, AW Partin, CA Peters, eds. Urologie Campbell-Walsh. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 47.
Date de révision 5/1/2017
Mis à jour par: Jennifer Sobol, DO, urologue à l'Institut d'urologie du Michigan, West Bloomfield, MI. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.