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Réparation du pied bot



La réparation du pied bot est une intervention chirurgicale visant à corriger une anomalie congénitale du pied et de la cheville.

La description

Le type de chirurgie à effectuer dépend de:

  • Quelle est la gravité du pied bot
  • L'âge de votre enfant
  • Quels autres traitements votre enfant a eu

Votre enfant aura une anesthésie générale (endormie et sans douleur) pendant la chirurgie.

Les ligaments sont des tissus qui aident à maintenir les os ensemble dans le corps. Les tendons sont des tissus qui aident à attacher les muscles aux os. Un pied bot se produit lorsque des tendons et des ligaments serrés empêchent le pied de s’étirer dans la bonne position.

Pour réparer un pied bot, 1 ou 2 coupures sont pratiquées dans la peau, le plus souvent à l'arrière du pied et autour de la partie interne du pied.

  • Le chirurgien de votre enfant peut allonger ou raccourcir les tendons autour du pied. Le tendon d’Achille à l’arrière du pied est presque toujours coupé ou allongé.
  • Les enfants plus âgés ou les cas plus graves peuvent avoir besoin de coupes osseuses. Parfois, des épingles, des vis ou des plaques sont placés dans le pied.
  • Un plâtre est placé sur le pied après la chirurgie pour le maintenir en place pendant la guérison. Parfois, une attelle est d'abord mise en place et la distribution est placée quelques jours plus tard.

Les enfants plus âgés qui ont encore une malformation du pied après la chirurgie peuvent avoir besoin de plus de chirurgie. De plus, les enfants qui n'ont pas encore été opérés peuvent avoir besoin d'une opération chirurgicale à mesure qu'ils grandissent. Les types de chirurgie dont ils peuvent avoir besoin incluent:

  • Ostéotomie: Retirer une partie de l'os.
  • Fusion ou arthrodèse: Deux os ou plus sont fusionnés. Le chirurgien peut utiliser des os provenant d'un autre endroit du corps.
  • Des épingles métalliques, des vis ou des plaques peuvent être utilisés pour maintenir les os ensemble pendant un moment.

Pourquoi la procédure est effectuée

Un bébé né avec un pied bot est d'abord traité avec un plâtre pour étirer le pied dans une position plus normale.

  • Un nouveau casting sera placé chaque semaine afin que le pied puisse être tendu.
  • Les changements de casting continuent pendant environ 2 mois. Après le casting, l'enfant porte une attelle pendant plusieurs années.

Une intervention chirurgicale de réparation du pied bot peut être nécessaire si:

  • Le casting ou d'autres traitements ne corrigent pas complètement le problème.
  • Le problème revient.

Les enfants plus âgés ou les adultes peuvent nécessiter une intervention chirurgicale si:

  • Un pied bot n'a jamais été traité.
  • Ils ont toujours des problèmes de pieds après le traitement.

Des risques

Les risques liés à l'anesthésie et à la chirurgie sont les suivants:

  • Problèmes de respiration
  • Réactions aux médicaments
  • Saignement
  • Infection

Les problèmes possibles liés à la chirurgie du pied bot sont:

  • Dommages aux nerfs du pied
  • Gonflement des pieds
  • Problèmes de circulation sanguine au pied
  • Problèmes de cicatrisation
  • Rigidité
  • Arthrite
  • La faiblesse

Avant la procédure

Le prestataire de soins de votre enfant peut:

  • Prenez les antécédents médicaux de votre enfant
  • Faites un examen physique complet de votre enfant
  • Faire des rayons X du pied bot
  • Testez le sang de votre enfant (faites une numération sanguine complète et vérifiez les électrolytes ou les facteurs de coagulation)

Dites toujours au prestataire de votre enfant:

  • Quels médicaments votre enfant prend-il?
  • Incluez les herbes et les vitamines que vous avez achetées sans ordonnance

Au cours des jours précédant l'opération:

  • Environ 10 jours avant l'opération, on peut vous demander de cesser d'administrer à votre enfant de l'aspirine, de l'ibuprofène (Advil, Motrin) ou tout autre médicament empêchant la coagulation du sang de votre enfant.
  • Demandez aux médicaments que votre enfant devrait toujours prendre le jour de l'opération.

Le jour de l'opération:

  • Dans la plupart des cas, votre enfant ne sera pas capable de boire ou de manger quoi que ce soit 4 à 6 heures avant l'opération.
  • Ne donnez à votre enfant qu'une petite gorgée d'eau avec l'un des médicaments prescrits par votre médecin.
  • On vous dira quand arriver pour la chirurgie.

Après la procédure

Selon l'intervention chirurgicale pratiquée, votre enfant pourra rentrer chez lui le même jour ou rester à l'hôpital pendant un à trois jours juste après l'opération. La durée de l'hospitalisation peut être plus longue si les os sont également opérés.

Le pied de l'enfant doit être maintenu dans une position surélevée. Les médicaments peuvent aider à contrôler la douleur.

La peau autour de la fonte de votre enfant sera vérifiée souvent pour s'assurer qu'elle reste rose et en bonne santé. Les orteils de votre enfant seront également vérifiés pour s’assurer qu’ils sont roses et que votre enfant peut bouger et se sentir. Ce sont des signes de bonne circulation sanguine.

Votre enfant aura un casting pendant 6 à 12 semaines. Il peut être changé plusieurs fois. Avant que votre enfant quitte l'hôpital, vous apprendrez à prendre soin de la distribution.

Lorsque la dernière distribution aura été retirée, votre enfant se verra probablement prescrire un corset et pourra être référé pour une thérapie physique. Le thérapeute vous apprendra des exercices à faire avec votre enfant pour renforcer le pied et faire en sorte qu'il reste souple.

Perspectives (pronostic)

Après la chirurgie, le pied de votre enfant sera dans une bien meilleure position. Votre enfant devrait pouvoir mener une vie normale et active, y compris faire du sport. Mais le pied peut être plus raide qu'un pied qui n'a pas été traité chirurgicalement.

Dans la plupart des cas de pied bot, si un seul côté est touché, le pied et le mollet de l'enfant seront plus petits que la normale pendant le reste de sa vie.

Les enfants opérés du pied bot peuvent avoir besoin d'une autre opération plus tard dans la vie.

Noms alternatifs

Réparation du pied bot; Libération postéromédiale; Libération du tendon d'Achille; Libération du pied bot; Talipes equinovarus - réparation; Transfert du tendon antérieur tibial

Instructions pour le patient

  • Prévenir les chutes
  • Soins des plaies chirurgicales - ouverts

Images


  • Réparation du pied bot - série

Références

Kelly DM. Anomalies congénitales des membres inférieurs. Dans: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éds. Orthopédie opératoire de Campbell. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 29.

Ricco AI, Richards BS, le juge Herring. Troubles du pied. Dans: Herring JA, éd. Orthopédie pédiatrique de Tachdjian. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 23.

Date de révision 1/15/2017

Mise à jour par: Thomas N. Joseph, MD, cabinet privé spécialisé en orthopédie, pied et cheville sous-spécialisés, Camden Bone and Joint, Camden, SC. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.

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