Trachéotomie | Encyclopédie Médicale | fr.cc-inc.org

Trachéotomie



Une trachéotomie est une intervention chirurgicale visant à créer une ouverture à travers le cou dans la trachée (trachée). Un tube est le plus souvent placé à travers cette ouverture pour fournir une voie respiratoire et éliminer les sécrétions des poumons. Ce tube est appelé tube de trachéotomie ou tube de trachéotomie.

La description

L'anesthésie générale est utilisée, sauf si la situation est critique. Si cela se produit, un médicament anesthésiant est placé dans la région pour vous aider à ressentir moins de douleur pendant la procédure. D'autres médicaments sont également donnés pour vous détendre et vous calmer (s'il y a du temps).

Le cou est nettoyé et drapé. Les coupes chirurgicales sont faites pour révéler les anneaux cartilagineux durs qui forment la paroi externe de la trachée. Le chirurgien crée une ouverture dans la trachée et insère un tube de trachéotomie.

Pourquoi la procédure est effectuée

Une trachéotomie peut être faite si vous avez:

  • Un gros objet bloquant les voies respiratoires
  • Une incapacité à respirer par soi-même
  • Une anomalie héréditaire du larynx ou de la trachée
  • Respiré des substances nocives telles que de la fumée, de la vapeur ou d'autres gaz toxiques qui gonflent et bloquent les voies respiratoires
  • Cancer du cou, qui peut affecter la respiration en appuyant sur les voies respiratoires
  • Paralysie des muscles qui affectent la déglutition
  • Blessures graves au cou ou à la bouche
  • Chirurgie autour de la boîte vocale (larynx) qui empêche la respiration et la déglutition normales

Des risques

Les risques pour toute anesthésie sont:

  • Problèmes respiratoires
  • Réactions aux médicaments, y compris crise cardiaque et accident vasculaire cérébral, ou réaction allergique (éruption cutanée, gonflement, difficulté respiratoire)

Les risques pour toute intervention chirurgicale sont:

  • Saignement
  • Infection
  • Lésion nerveuse, y compris la paralysie
  • Cicatrices

Les autres risques incluent:

  • Connexion anormale entre la trachée et les principaux vaisseaux sanguins
  • Dommages à la glande thyroïde
  • Erosion de la trachée (rare)
  • Ponction du poumon et collapsus pulmonaire
  • Tissu cicatriciel dans la trachée qui provoque une douleur ou des difficultés respiratoires

Après la procédure

Une personne peut ressentir la panique et se sentir incapable de respirer et de parler au premier réveil après la trachéotomie et la mise en place du tube de trachéotomie. Ce sentiment diminuera avec le temps. Des médicaments peuvent être administrés pour aider à réduire le stress du patient.

Si la trachéotomie est temporaire, le tube sera éventuellement retiré. La guérison se produira rapidement, laissant une cicatrice minimale. Parfois, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour fermer le site (stomie).

Parfois, une sténose ou un resserrement de la trachée peuvent se développer, ce qui peut affecter la respiration.

Si le tube de trachéotomie est permanent, le trou reste ouvert.

Perspectives (pronostic)

La plupart des gens ont besoin de 1 à 3 jours pour s'adapter à la respiration par le biais d'un tube de trachéotomie. Il faudra du temps pour apprendre à communiquer avec les autres. Au début, il peut être impossible pour la personne de parler ou de faire des sons.

Après l'entraînement et la pratique, la plupart des gens peuvent apprendre à parler avec un tube de trachéotomie. Les personnes ou les membres de la famille apprennent à s’occuper de la trachéostomie pendant le séjour à l’hôpital. Un service de soins à domicile peut également être disponible.

Vous devriez pouvoir reprendre votre style de vie normal. Lorsque vous êtes à l'extérieur, vous pouvez porter une couverture lâche (un foulard ou une autre protection) sur la stomie de trachéotomie (trou). Utilisez les précautions de sécurité lorsque vous êtes exposé à de l'eau, des aérosols, de la poudre ou des particules d'aliments.

Images


  • Trachéotomie - série

Références

Greenwood JC, Hivers ME. Soins de trachéotomie. Dans: Roberts JR, ed. Procédures cliniques de Roberts et Hedges en médecine d'urgence. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 7.

Kelly A-M. Urgences respiratoires. Dans: Cameron P, G Jelinek, Kelly A-M, Brown A, Little M, eds. Manuel de médecine d'urgence pour adultes. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2015: chap 6.

Date de révision 1/31/2017

Mise à jour par: Jacob L. Heller, MD, MGSS, médecine d'urgence, centre médical Virginia Mason, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.

Article Précédent

Belladone

Article Suivant

Huile de palme