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Stripping des varices



Le stripping des veines est une intervention chirurgicale visant à éliminer les varices des jambes.

La description

Les varices sont des veines gonflées, tordues et élargies que vous pouvez voir sous la peau. Ils sont souvent de couleur rouge ou bleue. Ils apparaissent généralement dans les jambes mais peuvent se produire dans d'autres parties du corps.

Normalement, les valves dans vos veines maintiennent le sang qui coule vers le cœur, de sorte que le sang ne s'accumule pas au même endroit. Les valves des varices sont soit endommagées, soit manquantes. Les veines se rempliront de sang, en particulier lorsque vous êtes debout.

Le stripping des veines est utilisé pour retirer ou attacher une grosse veine de la jambe appelée veine saphène superficielle. Cela aide à traiter les varices.

Le stripping des veines prend généralement entre une heure et une heure et demie. Vous pouvez recevoir soit:

  • Anesthésie générale, dans laquelle vous serez endormi et incapable de ressentir de la douleur.
  • Anesthésie de la colonne vertébrale, ce qui rendra la moitié inférieure de votre corps engourdi. Vous pouvez également obtenir des médicaments pour vous aider à vous détendre.

Pendant la chirurgie:

  • Votre chirurgien fera 2 ou 3 petites coupures à la jambe.
  • Les coupures se situent près du haut, du milieu et du bas de votre veine endommagée. L'un est dans l'aine. L'autre sera plus loin dans votre jambe, soit dans votre mollet ou votre cheville.
  • Votre chirurgien enfilera ensuite un fil de plastique fin et flexible dans la veine traversant votre aine et le guidera à travers la veine vers l'autre extrémité plus en dessous de votre jambe.
  • Le fil est ensuite attaché à la veine et tiré à travers la coupe inférieure, qui tire la veine avec elle.
  • Si vous avez d'autres veines endommagées près de la surface de votre peau, votre chirurgien peut également effectuer de petites entailles par dessus pour les enlever ou les attacher. C'est ce qu'on appelle la phlébectomie ambulatoire.
  • Le chirurgien fermera les coupures avec des points de suture.
  • Vous porterez des bandages et des bas de compression sur la jambe après la procédure.

Pourquoi la procédure est effectuée

Le prestataire peut recommander le stripping des veines pour:

  • Varices qui causent des problèmes de circulation sanguine
  • Douleur et lourdeur aux jambes
  • Changements cutanés ou plaies causés par une pression excessive dans les veines
  • Caillots sanguins ou gonflement des veines
  • Améliorer l'apparence de votre jambe
  • Varices qui ne peuvent pas être traitées avec des procédures plus récentes

De nos jours, les médecins pratiquent rarement des chirurgies de stripping des veines car il existe de nouvelles méthodes non chirurgicales pour traiter les varices ne nécessitant pas d'anesthésie générale et qui sont effectuées sans hospitalisation. Ces traitements sont moins douloureux, donnent de meilleurs résultats et ont un temps de récupération beaucoup plus rapide.

Des risques

Le stripping des veines est généralement sans danger. Demandez à votre fournisseur d’éventuels problèmes.

Les risques de l'anesthésie et de la chirurgie en général sont:

  • Réactions aux médicaments
  • Problèmes de respiration
  • Saignements, caillots sanguins
  • Infection

Les risques de stripping veineux incluent:

  • Ecchymoses ou cicatrices
  • Lésion nerveuse
  • Retour des varices au fil du temps

Avant la procédure

Dites toujours à votre fournisseur:

  • Si vous êtes ou pourriez être enceinte
  • Quels sont les médicaments que vous prenez, y compris les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance
  • Si vous avez bu plus de 1 ou 2 boissons alcoolisées par jour

Pendant les jours précédant votre chirurgie:

  • On vous demandera peut-être d'arrêter de prendre des médicaments qui empêcheraient la coagulation de votre sang. Ceux-ci comprennent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Naprosyn, Aleve), des anticoagulants tels que la warfarine (Coumadin) et d'autres médicaments.
  • Demandez à votre prestataire quels médicaments vous devriez toujours prendre le jour de votre chirurgie.

Le jour de votre chirurgie:

  • On vous demandera probablement de ne rien boire ni boire pendant au moins 6 à 8 heures avant la chirurgie.
  • Prenez vos médicaments prescrits avec une petite gorgée d’eau.

Après la procédure

Vos jambes seront recouvertes de bandages pour contrôler l’enflure et les saignements pendant 3 à 5 jours après la chirurgie. Vous devrez peut-être les garder emballés pendant plusieurs semaines.

Perspectives (pronostic)

Le décapage veineux chirurgical réduit la douleur et améliore l'apparence de votre jambe. Rarement, le stripping des veines provoque des cicatrices. Un gonflement léger des jambes peut survenir. Assurez-vous de porter régulièrement des bas de compression.

Noms alternatifs

Vein stripping avec ligature; Vein stripping avec avulsion; Vein stripping avec ablation; Ligature et décapage des veines; Chirurgie veineuse; Insuffisance veineuse - stripping de veine; Reflux veineux - stripping; Ulcère veineux - veines

Instructions pour le patient

  • Soins des plaies chirurgicales - ouverts
  • Varices - que demander à votre médecin

Références

Les juges Freischlag et Heller. Maladie veineuse. Dans: Townsend CM, RD Beauchamp, BM Evers, Mattox KL, éds. Manuel de chirurgie de Sabiston. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 64.

Iafrati MD, O'Donnell TF. Varices: traitement chirurgical. Dans: Sidawy AN, Perler BA, eds. Chirurgie vasculaire et traitement endovasculaire de Rutherford. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 154.

Ma H, Iafrati MD. Décapage de varices et phlébectomie ambulatoire. Dans: Chaikof EL, Cambria RP, eds. Atlas de chirurgie vasculaire et de traitement endovasculaire. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 59.

Date de révision 6/10/2018

Mise à jour par: Deepak Sudheendra, MD, FSIR, RPVI, professeur adjoint en radiologie et chirurgie interventionnelles à la faculté de médecine Perelman de l'Université de Pennsylvanie, avec une expertise en radiologie interventionnelle et soins critiques à la chirurgie, Philadelphie, PA. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.

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