Nourrisson - développement du nouveau-né

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• Date de révision 2/16/2017

Le développement du nourrisson se divise le plus souvent en les domaines suivants:

• Cognitif
• La langue
• Physique, comme la motricité fine (tenir une cuillère, saisir la pince) et la motricité globale (contrôle de la tête, être assis et marcher)
• Social

DÉVELOPPEMENT PHYSIQUE

Le développement physique du nourrisson commence à la tête, puis se déplace vers d'autres parties du corps. Par exemple, la succion vient avant d'être assise, ce qui vient avant la marche.

Nouveau-né à 2 mois:

• Peut lever et tourner la tête en position couchée sur le dos
• Les mains sont poingues, les bras sont fléchis
• Le cou est incapable de supporter la tête lorsque le bébé est placé en position assise

Les réflexes primitifs incluent:

• Le réflexe de Babinski, les orteils ressortent lorsque la plante du pied est caressée
• Réflexe moro (réflexe de surprise), étend les bras puis plie et les tire vers le corps avec un bref cri; souvent déclenché par des sons forts ou des mouvements brusques
• La main palmaire, le nourrisson ferme la main et "serre" votre doigt
• Mise en place, la jambe se prolonge lorsque la plante du pied est touchée
• Poignée plantaire, le bébé fléchit les orteils et l'avant-pied
• Enracinement et succion, tourne la tête à la recherche du mamelon lorsque la joue est touchée et commence à téter lorsque le mamelon touche les lèvres
• Marcher et marcher, prend des mesures rapides lorsque les deux pieds sont placés sur une surface, avec le corps soutenu
• Réponse tonique au cou, le bras gauche s'allonge lorsque le nourrisson regarde vers la gauche, tandis que le bras et la jambe droits se plient vers l'intérieur et inversement

3 à 4 mois:

• Un meilleur contrôle des muscles oculaires permet au bébé de pister des objets.
• Commence à contrôler les actions des mains et des pieds, mais ces mouvements ne sont pas ajustés. Le nourrisson peut commencer à utiliser ses deux mains, travaillant ensemble, pour accomplir des tâches. Le nourrisson est toujours incapable de coordonner la prise, mais glisse des objets pour les rapprocher.
• Une vision accrue permet au nourrisson de distinguer les objets des fonds avec très peu de contraste (comme un bouton sur une blouse de la même couleur).
• Le bébé se lève (le torse, les épaules et la tête) avec les bras lorsqu'il est couché sur le ventre (ventre).
• Les muscles de la nuque sont suffisamment développés pour permettre au nourrisson de s'asseoir avec un soutien et de garder la tête haute.
• Les réflexes primitifs ont déjà disparu ou sont en train de disparaître.

5 à 6 mois:

• Capable de s'asseoir seul, sans soutien, pendant quelques instants seulement, puis pendant 30 secondes ou plus.
• Le nourrisson commence à saisir des blocs ou des cubes en utilisant la technique de préhension ulnaire-palmaire (presser le bloc dans la paume de la main tout en fléchissant ou en pliant le poignet), mais n'utilise pas encore le pouce.
• L'enfant roule du dos à l'estomac. Lorsqu'il a le ventre, le bébé peut se lever avec les bras pour relever les épaules et la tête et regarder autour de lui ou chercher des objets.

6 à 9 mois:

• Ramper peut commencer
• Le nourrisson peut marcher en tenant la main d'un adulte
• Le bébé est capable de rester assis sans support pendant de longues périodes
• Le nourrisson apprend à s'asseoir debout
• Le bébé peut se mettre debout et rester debout tout en se tenant aux meubles

9 à 12 mois:

• Le bébé commence à se tenir debout tout seul
• Le nourrisson fait un pas en tenant la main; peut faire quelques pas seul

DÉVELOPPEMENT SENSORIEL

• L'audience commence avant la naissance et atteint sa maturité. L'enfant préfère la voix humaine.
• Toucher, goûter et sentir, mûr à la naissance; préfère le goût sucré.
• Vision, le nouveau-né peut voir dans une plage de 8 à 12 pouces (20 à 30 centimètres). La vision des couleurs se développe entre 4 et 6 mois. À 2 mois, peut suivre les objets en mouvement jusqu'à 180 degrés et préfère les visages.
• L'oreille interne (vestibulaire) détecte, le nourrisson réagit au balancement et aux changements de position.

DÉVELOPPEMENT DU LANGAGE

Pleurer est un moyen très important de communiquer. À l'âge de trois ans, les mères peuvent distinguer le cri de leur bébé de celui des autres bébés. Dès le premier mois de leur vie, la plupart des parents peuvent dire si le cri de leur bébé est synonyme de faim, de douleur ou de colère. Le fait de pleurer provoque également l'abaissement du lait de la mère allaitante.

La quantité de pleurs au cours des trois premiers mois varie chez un nourrisson en bonne santé, allant de 1 à 3 heures par jour. Les nourrissons qui pleurent plus de 3 heures par jour sont souvent décrits comme ayant des coliques. Les coliques chez les nourrissons sont rarement dues à un problème corporel. Dans la plupart des cas, il s'arrête à l'âge de 4 mois.

Peu importe la cause, les pleurs excessifs nécessitent une évaluation médicale. Cela peut causer un stress familial pouvant mener à la maltraitance des enfants.

0 à 2 mois:

• Alerte aux voix
• Utilise une gamme de bruits pour signaler des besoins, tels que la faim ou la douleur

2 à 4 mois:

• Coos

4 à 6 mois:

• Émet des voyelles ("oo", "ah")

6 à 9 mois:

• Babilles
• Souffle des bulles ("framboises")
• des rires

9 à 12 mois:

• Imite des sons
• Dit "Mama" et "Dada", mais pas spécifiquement pour ces parents
• Répond à des commandes verbales simples, telles que "non"

COMPORTEMENT

Le comportement du nouveau-né est basé sur six états de conscience:

• Pleurs actifs
• Sommeil actif
• Somnolence au réveil
• Agitation
• Alerte tranquille
• Sommeil tranquille

Les bébés en bonne santé avec un système nerveux normal peuvent passer facilement d’un état à l’autre. La fréquence cardiaque, la respiration, le tonus musculaire et les mouvements du corps sont différents dans chaque état.

De nombreuses fonctions corporelles ne sont pas stables dans les premiers mois après la naissance. Ceci est normal et diffère d'un nourrisson à l'autre. Le stress et la stimulation peuvent affecter:

• Mouvements intestinaux
• Bâillonnement
• Hoquet
• Couleur de peau
• Contrôle de la température
• Vomissement
• Bâillement

La respiration périodique, dans laquelle la respiration commence et s'arrête à nouveau, est normale. Ce n'est pas un signe de syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN). Certains nourrissons vomiront ou cracheront après chaque tétée, mais ils n'ont rien de physiquement mauvais. Ils continuent à prendre du poids et se développent normalement.

D'autres nourrissons grognent et gémissent en allant à la selle, mais produisent des selles molles et exemptes de sang, et leur croissance et leur alimentation sont bonnes. Cela est dû aux muscles abdominaux immatures utilisés pour pousser et ne nécessite pas de traitement.

Les cycles veille / sommeil varient et ne se stabilisent pas avant l'âge de 3 mois. Ces cycles se produisent à des intervalles aléatoires de 30 à 50 minutes à la naissance. Les intervalles augmentent progressivement à mesure que l'enfant grandit. À l'âge de 4 mois, la plupart des nourrissons auront une période de sommeil ininterrompu de 5 heures par jour.

Les bébés nourris au sein nourriront environ toutes les 2 heures. Les nourrissons nourris au lait maternisé doivent pouvoir passer 3 heures entre les tétées. Pendant les périodes de croissance rapide, ils peuvent se nourrir plus souvent.

Vous n'avez pas besoin de donner de l'eau à un bébé. En fait, cela pourrait être dangereux. Un bébé qui boit suffisamment produira de 6 à 8 couches mouillées en 24 heures. Apprendre au bébé à téter une sucette ou son propre pouce procure un réconfort entre les tétées.

SÉCURITÉ

La sécurité est très importante pour les nourrissons. Basez les mesures de sécurité sur le stade de développement de l'enfant. Par exemple, vers l'âge de 4 à 6 mois, le bébé peut commencer à se retourner. Par conséquent, soyez très prudent lorsque le bébé est sur la table à langer.

Considérez les conseils de sécurité importants suivants:

• Tenez compte des poisons (produits de nettoyage domestiques, cosmétiques, médicaments et même de certaines plantes) dans votre maison et gardez-les hors de la portée du bébé. Utilisez des loquets de sécurité pour tiroirs et armoires. Affichez le numéro national de contrôle de poison - 1-800-222-1222 - près du téléphone.
• NE laissez PAS les bébés plus âgés ramper ou se promener dans la cuisine pendant que les adultes ou leurs frères et sœurs cuisinent. Bloquez la cuisine avec une porte ou placez le bébé dans un parc, une chaise haute ou un berceau pendant que d'autres cuisinent.
• NE PAS boire ou porter quoi que ce soit chaud en tenant l'enfant pour éviter les brûlures. Les nourrissons commencent à agiter les bras et à saisir des objets entre 3 et 5 mois.
• NE laissez PAS un bébé seul avec des frères et sœurs ou des animaux domestiques. Même les frères et sœurs plus âgés peuvent ne pas être prêts à faire face à une urgence si elle se produit. Les animaux domestiques, même s’ils semblent avoir l’air doux et affectueux, peuvent réagir de façon inattendue aux pleurs ou à la morsure d’un bébé, ou bien étouffer un bébé en s’allongeant trop près de lui.
• NE laissez PAS un bébé seul sur une surface sur laquelle il peut se tortiller ou se retourner et tomber.
• Pendant les 5 premiers mois de vie, placez toujours votre bébé sur le dos pour s'endormir. Il a été démontré que cette position réduisait le risque de syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN). Une fois qu'un bébé peut se retourner par lui-même, le système nerveux en cours de maturation réduit considérablement le risque de SMSN.
• Sachez comment gérer une situation d’étouffement chez un nourrisson en suivant un cours certifié dispensé par l’American Heart Association, la Croix-Rouge américaine ou un hôpital local.
• Ne laissez jamais de petits objets à la portée d'un bébé. Les bébés explorent leur environnement en mettant tout ce qu'ils peuvent mettre dans leurs mains.
• Placez votre bébé dans un siège auto approprié pendant chaque trajet en voiture, peu importe la distance. Utilisez un siège d'auto orienté vers l'arrière jusqu'à ce que le nourrisson ait au moins 1 an ET pèse 9 kg (20 livres), ou plus, si possible. Ensuite, vous pouvez basculer en toute sécurité sur un siège auto orienté vers l’avant. L'endroit le plus sûr pour le siège auto du nourrisson est au milieu de la banquette arrière. Il est très important que le conducteur fasse attention à la conduite, pas à jouer avec le bébé. Si vous devez vous occuper du bébé, placez le véhicule sur l'épaule en toute sécurité et garez-vous avant d'essayer d'aider l'enfant.
• Utilisez des portes dans les escaliers et bloquez les pièces qui ne sont pas "à l'épreuve des enfants". N'oubliez pas que les bébés peuvent apprendre à ramper ou à scoot dès l'âge de 6 mois.

APPELEZ VOTRE FOURNISSEUR DE SOINS DE SANTÉ SI:

• L'enfant n'a pas l'air bien, est différent de la normale, ou ne peut pas être consolé en le tenant, en le berçant ou en le câlinant.
• La croissance ou le développement du nourrisson ne semble pas normal.
• Votre bébé semble "perdre" des jalons de son développement. Par exemple, si votre enfant de 9 mois était capable de rester debout, mais à 12 mois, il ne pouvait plus rester assis sans assistance.
• Vous êtes concerné à tout moment.

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Références

Feigelman S. La première année. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 10.

Olsson JM. Le nouveau-né. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 9.

Date de révision 2/16/2017

Mise à jour par: Neil K. Kaneshiro, MD, MGSS, professeur adjoint de clinique de pédiatrie, Faculté de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.