Contenu
- Pourquoi une chirurgie de remplacement de disque?
- Chirurgie de remplacement de disque - Que savons-nous?
- Êtes-vous un bon candidat pour la chirurgie de remplacement total du disque?
Pour l'instant, cependant, beaucoup plus de fusions vertébrales sont effectuées que de remplacements totaux de disque pour des affections vertébrales courantes telles que la discopathie dégénérative, la scoliose et plus encore. Et cela malgré des préoccupations persistantes et des questions sans réponse sur la fusion.
Une analyse comparant le rapport des fusions vertébrales lombaires aux remplacements totaux des disques lombaires effectués entre les années 2000 et 2008 a révélé que les remplacements discaux représentaient 2% de toutes les chirurgies vertébrales administrées. L'étude a été publiée dans le numéro d'octobre 2011 de la revueSurgical Neurology International.
Pourquoi une chirurgie de remplacement de disque?
Le remplacement total du disque a été développé, au moins en partie, par souci des effets qu'une fusion vertébrale peut avoir sur les segments vertébraux au-dessus et au-dessous du site chirurgical. Parce que deux os adjacents sont réunis dans une fusion vertébrale - éliminant tout mouvement à ce niveau de votre colonne vertébrale - la façon dont votre colonne vertébrale se déplace après l'opération peut être modifiée, une pression supplémentaire étant exercée sur les articulations adjacentes. Certains experts pensent que la compression supplémentaire entraîne une dégénérescence dans ces zones. D'autres ne sont pas si sûrs que ces modifications de la colonne vertébrale post-fusion soient attribuables à la chirurgie.
Dans tous les cas, l’idée derrière un remplacement total du disque est qu’il préserve la capacité de votre colonne vertébrale à se déplacer au (x) niveau (x) de la procédure. De cette manière, le remplacement du disque peut aider à réduire l'incidence des changements dégénératifs post-chirurgicaux dans les articulations vertébrales voisines.
La dégénérescence des articulations vertébrales au-dessus et au-dessous du site d'une fusion vertébrale est communément appelée dégénérescence du segment adjacent ou TSA.
Chirurgie de remplacement de disque - Que savons-nous?
Bien que la chirurgie de préservation du mouvement, avec le remplacement du disque comme le type le plus courant, soit encore relativement nouvelle aux États-Unis, les preuves indiquent son efficacité. De la même manière, les chercheurs continuent de collecter des données à long terme sur les résultats et les risques.
En identifiant des résultats spécifiques, un rapport sur les résultats à long terme sur 10 ans publié dans la revue (Rapports scientifiques) en 2017 a renforcé la connaissance commune (parmi les chirurgiens et les experts, au moins) que les résultats des chirurgies de remplacement de disque et de fusion sont à peu près égaux. Les chercheurs ont constaté que le développement des TSA après la procédure, la vitesse de récupération et les résultats de la douleur étaient tous à peu près égaux entre les deux procédures.
Une étude de 2017 publiée dans le Journal mondial de la colonne vertébrale ont comparé les résultats entre le remplacement total du disque et les types de chirurgie de fusion chez les patients lombaires. Les chercheurs ont constaté que les patients de remplacement de disque présentaient plus d'améliorations du soulagement de la douleur et de l'invalidité que les patients de fusion vertébrale à chaque période post-opératoire étudiée (six semaines, trois mois, six mois et un an).
Toujours dans cette étude, les patients discaux sont retournés au travail en moyenne soixante-cinq jours plus tôt que les patients de fusion.
Êtes-vous un bon candidat pour la chirurgie de remplacement total du disque?
Mais ce n'était qu'une étude sur les taux de révision. Une étude de 2015 publiée dans le Journal de la colonne vertébrale asiatique ont constaté que jusqu'à présent, au moins, les reprises et les chirurgies de révision se produisaient à peu près au même rythme, que la chirurgie initiale (appelée «index») était un remplacement du disque cervical ou la discectomie cervicale très courante avec fusion vertébrale.
Cela dit, selon le Dr Joshua D. Auerbach, chef de la chirurgie de la colonne vertébrale au Bronx-Lebanon Hospital Center, à New York, seuls 5% des patients qui ont besoin d'une chirurgie de la colonne vertébrale sont de bons candidats pour un remplacement total du disque. Les facteurs limitants, dit-il, peuvent inclure la sélection des patients. En d'autres termes, quelles sont les chances que vous obteniez un résultat sûr et réussi?
Les contre-indications possibles à une chirurgie de remplacement total du disque peuvent inclure:
- sténose de la cavité centrale ou latérale
- arthrite facettaire
- spondylolyse et spondylolisthésis
- hernie discale avec radiculopathie
- l'ostéoporose
- pseudarthrose
- chirurgie de la colonne vertébrale précédente
- nécessitant un remplacement de disque à plusieurs niveaux, bien qu'une étude de 2018 publiée dans la revue Neurochirurgie ont trouvé des preuves de remplacement total du disque dans la colonne cervicale pour un ou deux niveaux.