Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 4/30/2018
Le syndrome de Ramsay Hunt est une éruption cutanée douloureuse autour de l'oreille, du visage ou de la bouche. Il se produit lorsque le virus varicelle-zona infecte un nerf dans la tête.
Les causes
Le virus varicelle-zona qui cause le syndrome de Ramsay Hunt est le même virus que celui qui cause la varicelle et le zona.
Chez les personnes atteintes de ce syndrome, on pense que le virus infecte le nerf facial près de l'oreille interne. Cela conduit à une irritation et un gonflement du nerf.
La condition affecte principalement les adultes. Dans de rares cas, il est vu chez les enfants.
Symptômes
Les symptômes peuvent inclure:
- Douleur intense à l'oreille
- Éruption cutanée douloureuse sur le tympan, le conduit auditif, le lobe d'oreille, la langue et le toit de la bouche du côté du nerf touché
- Perte d'audition d'un côté
- Sensation de rotation des choses (vertige)
- Faiblesse d’un côté du visage entraînant des difficultés à fermer un œil, à manger (la nourriture tombe du coin faible de la bouche), à faire des expressions et à faire des mouvements fins du visage, ainsi qu’à un affaissement et à une paralysie du visage sur un côté la face
Examens et tests
Un prestataire de soins de santé diagnostiquera généralement le syndrome de Ramsay Hunt en recherchant des signes de faiblesse au visage et une éruption cutanée ressemblant à une cloque.
Les tests peuvent inclure:
- Tests sanguins pour le virus varicelle-zona
- Électromyographie (EMG)
- Ponction lombaire (dans de rares cas)
- IRM de la tête
- Conduction nerveuse (pour déterminer le montant des dommages causés au nerf facial)
- Tests cutanés pour le virus varicelle-zona
Traitement
Des médicaments anti-inflammatoires puissants appelés stéroïdes (tels que la prednisone) sont généralement administrés. Des médicaments antiviraux, tels que l'acyclovir ou le valacyclovir, peuvent être administrés.
Parfois, des analgésiques puissants sont également nécessaires si la douleur persiste même avec des stéroïdes. Lorsque vous avez une faiblesse du visage, portez un cache-œil pour éviter toute blessure de la cornée (abrasion de la cornée) et toute autre lésion de l’œil si l’œil ne se ferme pas complètement. Certaines personnes peuvent utiliser un lubrifiant spécial pour les yeux la nuit et des larmes artificielles pendant la journée pour éviter le dessèchement des yeux.
Si vous avez des vertiges, votre fournisseur de soins peut vous conseiller d'autres médicaments.
Perspectives (pronostic)
Si le nerf n'est pas trop endommagé, vous devriez guérir complètement au bout de quelques semaines. Si les dégâts sont plus graves, vous risquez de ne pas récupérer complètement, même après plusieurs mois.
Globalement, vos chances de guérison sont meilleures si le traitement est démarré dans les 3 jours suivant le début des symptômes. Lorsque le traitement commence dans ce délai, la plupart des personnes se rétablissent complètement. Si le traitement est retardé de plus de 3 jours, il y a moins de chance de guérison complète. Les enfants ont plus de chances de se rétablir complètement que les adultes.
Complications possibles
Les complications du syndrome de Ramsay Hunt peuvent inclure:
- Changements dans l'apparence du visage (défiguration) suite à une perte de mouvement
- Changement de goût
- Lésions oculaires (ulcères de la cornée et infections) entraînant une perte de vision
- Des nerfs qui repoussent aux mauvaises structures et provoquent des réactions anormales à un mouvement - par exemple, le sourire provoque la fermeture des yeux
- Douleur persistante (névralgie post-herpétique)
- Spasme des muscles du visage ou des paupières
Parfois, le virus peut se propager à d'autres nerfs, voire au cerveau et à la moelle épinière. Cela peut causer:
- Confusion
- Somnolence
- Maux de tête
- Faiblesse des membres
- Douleur nerveuse
Si ces symptômes apparaissent, une hospitalisation peut être nécessaire. Une ponction lombaire peut aider à déterminer si d'autres zones du système nerveux ont été infectées.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous perdez le mouvement de votre visage, ou si vous avez une éruption cutanée sur le visage et une faiblesse du visage.
La prévention
Il n’existe aucun moyen connu de prévenir le syndrome de Ramsay Hunt, mais un traitement médicamenteux peu de temps après l’apparition des symptômes peut améliorer le rétablissement.
Noms alternatifs
Syndrome de Hunt; L'herpès zoster oticus; Zona ganglionnaire géniculé; L'herpès géniculé; Ganglionite géniculée herpétique
Références
Juge Brant, MJ Ruckenstein Infections de l'oreille externe. Dans: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology. 6 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 137.
Gantz BJ, Roche JP, Redleaf MI, Perry BP, Gubbels SP. Gestion de la paralysie de Bell et du syndrome de Ramsay Hunt. Dans: Brackmann DE, C Shelton, MA Arriaga, eds. Chirurgie Otologique. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 27.
Habif TP. Verrues, herpès simplex et autres infections virales. Dans: Habif TP, éd. Dermatologie clinique. 6 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 12.
Waldman SD. Syndrome de Ramsay Hunt. Dans: Waldman SD, éd. Atlas des syndromes de douleur peu communs. 3ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 13.
Date de révision 4/30/2018
Mise à jour par: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologue assistant et professeur assistant de neurologie clinique, SUNY Stony Brook, école de médecine, Stony Brook, NY. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.