Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Références
- Date de révision 8/1/2017
L'atrésie de Choanal est un rétrécissement ou un blocage des voies respiratoires nasales par les tissus. C'est une maladie congénitale, c'est-à-dire présente à la naissance.
Les causes
La cause de l'atrésie choanale est inconnue.On pense que cela se produit lorsque le tissu mince qui sépare le nez et la bouche pendant le développement du fœtus subsiste après la naissance.
Cette anomalie est l’anomalie nasale la plus répandue chez les nouveau-nés. Les femmes contractent cette maladie environ deux fois plus souvent que les hommes. Plus de la moitié des nourrissons atteints ont également d'autres problèmes congénitaux.
L'atrésie choanale est le plus souvent diagnostiquée peu de temps après la naissance, alors que le nourrisson est toujours à l'hôpital.
Symptômes
Les nouveau-nés préfèrent généralement respirer par le nez. Généralement, les bébés ne respirent que par la bouche quand ils pleurent. Les bébés atteints d'atrésie choanale ont des difficultés à respirer à moins de pleurer.
L'atrésie choanale peut affecter un ou les deux côtés des voies respiratoires nasales. L'atrésie choanale bloquant les deux côtés du nez (bilatéral) provoque des problèmes respiratoires aigus avec cyanose (décoloration bleuâtre) et une défaillance respiratoire. Les nourrissons atteints d'atrésie choanale bilatérale peuvent nécessiter une réanimation à l'accouchement. Plus de la moitié des nourrissons ont un blocage sur un seul côté, ce qui cause des problèmes moins graves.
Les symptômes incluent:
- La poitrine se rétracte sauf si l'enfant respire par la bouche ou pleure.
- Difficulté à respirer après la naissance, pouvant entraîner une cyanose (décoloration bleuâtre), sauf si le bébé pleure.
- Incapacité d'allaiter et de respirer en même temps.
- Incapacité de faire passer un cathéter de chaque côté du nez dans la gorge.
- Blocage ou écoulement nasal unilatéral persistant.
Examens et tests
Un examen physique peut montrer une obstruction du nez.
Les tests pouvant être effectués incluent:
- Scanner
- Endoscopie du nez
- Radiographie des sinus
Traitement
La préoccupation immédiate est de réanimer le bébé si nécessaire. Il peut être nécessaire de placer une voie respiratoire afin que le nourrisson puisse respirer. Dans certains cas, une intubation ou une trachéostomie peuvent être nécessaires.
Un nourrisson peut apprendre à respirer par la bouche, ce qui peut retarder la nécessité d'une intervention chirurgicale immédiate.
La chirurgie pour enlever l'obstruction guérit le problème. La chirurgie peut être retardée si le nourrisson peut tolérer la respiration par la bouche. La chirurgie peut se faire par le nez (transnasal) ou par la bouche (transpalatal).
Perspectives (pronostic)
Un rétablissement complet est prévu.
Complications possibles
Les complications possibles incluent:
- Aspiration tout en mangeant et en essayant de respirer par la bouche
- Arrêt respiratoire
- Renommer la région après la chirurgie
Quand contacter un professionnel de la santé
L'atrésie choanale, en particulier lorsqu'elle touche les deux côtés, est généralement diagnostiquée peu de temps après la naissance, alors que le nourrisson est toujours à l'hôpital. L'atrésie unilatérale peut ne pas causer de symptômes et le nourrisson peut être renvoyé à la maison sans diagnostic.
Si votre enfant a l'un des problèmes énumérés ici, consultez votre fournisseur de soins de santé. L'enfant peut avoir besoin d'être examiné par un spécialiste des oreilles, du nez et de la gorge (ORL).
La prévention
Il n'y a pas de prévention connue.
Références
Elluru RG. Malformations congénitales du nez et du nasopharynx. Dans: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Oto-rhino-laryngologie: chirurgie de la tête et du cou. 6 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 189.
Haddad J, Keesecker S. Troubles congénitaux du nez. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 376.
Date de révision 8/1/2017
Mis à jour par: Ashutosh Kacker, MD, FACS, professeur d’oto-rhino-laryngologie clinique au Weill Cornell Medical College et médecin traitant en oto-rhino-laryngologie, New York-Presbyterian Hospital, New York, NY. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.