Encyclopédie

Glaucome

Posted on
Auteur: Randy Alexander
Date De Création: 26 Avril 2021
Date De Mise À Jour: 16 Novembre 2024
Anonim
Vivre avec le glaucome
Vidéo: Vivre avec le glaucome

Contenu

Le glaucome est un groupe d'affections oculaires pouvant endommager le nerf optique. Ce nerf envoie les images que vous voyez à votre cerveau.


Le plus souvent, les lésions du nerf optique sont causées par une pression accrue dans les yeux. C'est ce qu'on appelle la pression intraoculaire.



Voir cette vidéo sur: Glaucome

Les causes

Le glaucome est la deuxième cause de cécité aux États-Unis. Il existe quatre principaux types de glaucome:

  • Glaucome à angle ouvert
  • Glaucome à angle fermé, également appelé glaucome à angle fermé
  • Glaucome congénital
  • Glaucome secondaire

La partie antérieure de l'œil est remplie d'un liquide transparent appelé humeur aqueuse. Ce fluide est créé dans une zone située derrière la partie colorée de l’œil (iris). Il quitte l'œil par des canaux où se rejoignent l'iris et la cornée. Cette zone s'appelle l'angle de la chambre antérieure ou l'angle. La cornée est la couverture transparente sur le devant de l'œil qui recouvre l'iris, la pupille et l'angle.


Tout ce qui ralentit ou bloque l'écoulement de ce fluide provoque une augmentation de la pression dans les yeux.

  • Dans le glaucome à angle ouvert, l'augmentation de la pression est souvent faible et lente.
  • Dans le glaucome à angle fermé, l'augmentation est souvent élevée et soudaine.
  • Les deux types peuvent endommager le nerf optique.

Glaucome à angle ouvert est le type de glaucome le plus courant.

  • La cause est inconnue. L'augmentation de la pression oculaire se produit lentement au fil du temps. Vous ne pouvez pas le sentir.
  • La pression accrue pousse sur le nerf optique. Les dommages au nerf optique provoquent des angles morts dans votre vision.
  • Le glaucome à angle ouvert a tendance à courir dans les familles. Votre risque est plus élevé si vous avez un parent ou un grand-parent atteint de glaucome à angle ouvert. Les personnes d'ascendance africaine sont également plus à risque de contracter cette maladie.

Glaucome à angle fermé se produit lorsque le liquide est soudainement bloqué et ne peut pas sortir de l'œil. Cela provoque une augmentation rapide et sévère de la pression oculaire.


  • La dilatation des gouttes oculaires et de certains médicaments peut déclencher une crise de glaucome aiguë.
  • Le glaucome à angle fermé est une urgence.
  • Si vous avez eu un glaucome aigu dans un œil, vous êtes à risque de le devenir dans le deuxième œil. Votre fournisseur de soins de santé est susceptible de traiter votre deuxième œil pour empêcher une première attaque dans cet œil.

Glaucome secondaire se produit en raison d'une cause connue.Les glaucomes à angle ouvert et fermé peuvent être secondaires lorsqu'ils sont causés par quelque chose de connu. Les causes incluent:

  • Des médicaments tels que les corticostéroïdes
  • Maladies oculaires, telles que l'uvéite (inflammation de la couche moyenne de l'œil)
  • Des maladies telles que le diabète
  • Blessure à l'œil

Glaucome congénital se produit chez les bébés.

  • Il fonctionne souvent dans les familles.
  • C'est présent à la naissance.
  • Cela est dû au fait que l'œil ne se développe pas normalement.

Symptômes

GLAUCOME À ANGLE OUVERT

  • La plupart des gens ne présentent aucun symptôme.
  • Une fois que vous êtes conscient de la perte de vision, les dégâts sont déjà graves.
  • Perte lente de la vision latérale (périphérique) (également appelée vision tunnel).
  • Le glaucome avancé peut conduire à la cécité.

GLAUCOME À FERMETURE D'ANGLE

Les symptômes peuvent apparaître et disparaître au début ou s’aggraver progressivement. Vous remarquerez peut-être:

  • Douleur soudaine et intense dans un œil
  • Vision diminuée ou trouble, souvent appelée vision "torride"
  • Nausée et vomissements
  • Halos en forme d'arc-en-ciel
  • Yeux rouges
  • L'œil se sent enflé

GLAUCOME CONGENITAL

Les symptômes sont le plus souvent constatés lorsque l'enfant a quelques mois.

  • Nébulosité de la face de l'oeil
  • Agrandissement d'un oeil ou des deux yeux
  • Yeux rouges
  • Sensibilité à la lumière
  • Déchirure

GLAUCOME SECONDAIRE

  • Les symptômes sont le plus souvent liés au problème sous-jacent à l'origine du glaucome.
  • Selon la cause, les symptômes peuvent ressembler à un glaucome à angle ouvert ou à un glaucome à angle fermé.

Examens et tests

Le seul moyen de diagnostiquer le glaucome est de subir un examen complet de la vue.

  • Vous recevrez un test pour vérifier votre pression oculaire. Ceci s'appelle la tonométrie.
  • Dans la plupart des cas, on vous donnera des gouttes pour élargir (dilater) votre élève.
  • Lorsque votre élève est dilaté, votre ophtalmologiste examinera l’intérieur de votre œil et le nerf optique.


La pression oculaire est différente à différents moments de la journée. La pression oculaire peut même être normale chez certaines personnes atteintes de glaucome. Donc, vous aurez besoin d'autres tests pour confirmer le glaucome. Ils peuvent inclure:

  • Utilisation d'un objectif spécial pour regarder l'angle de l'oeil (gonioscopie).
  • Photographies ou images au scanner laser de l'intérieur de vos yeux (imagerie du nerf optique).
  • Scanner au laser des images de l'angle de l'oeil.
  • Vérification de votre rétine - La rétine est le tissu photosensible situé à l'arrière de votre œil.
  • Vérifier comment votre élève réagit à la lumière (réponse réflexe pupillaire).
  • Vue tridimensionnelle de vos yeux (examen à la lampe à fente).
  • Tester la clarté de votre vision (acuité visuelle).
  • Tester votre champ de vision (mesure du champ visuel).


Traitement

L'objectif du traitement est de réduire la pression oculaire. Le traitement dépend du type de glaucome que vous avez.

GLAUCOME À ANGLE OUVERT

  • Si vous souffrez de glaucome à angle ouvert, vous recevrez probablement un collyre.
  • Vous aurez peut-être besoin de plus d'un type. La plupart des gens peuvent être traités avec des gouttes pour les yeux.
  • La plupart des gouttes pour les yeux utilisées aujourd'hui ont moins d'effets secondaires que ceux utilisés dans le passé.
  • Vous pouvez également recevoir des pilules pour réduire la pression oculaire.

Si les gouttes seules ne fonctionnent pas, vous aurez peut-être besoin d'un autre traitement:

  • Le traitement au laser utilise un laser indolore pour ouvrir les canaux où le liquide s'écoule.
  • Si les gouttes et le traitement au laser ne fonctionnent pas, vous devrez peut-être vous faire opérer. Le médecin ouvrira un nouveau canal afin que le liquide puisse s'échapper. Cela aidera à réduire votre pression.
  • Récemment, de nouveaux implants ont été développés pour aider à traiter le glaucome chez les personnes ayant subi une chirurgie de la cataracte.

GLAUCOME À ANGLE AIGU

Une attaque à angle fermé aiguë est une urgence médicale. Vous pouvez devenir aveugle dans quelques jours si vous n'êtes pas traité.

  • Vous pouvez recevoir des gouttes, des pilules et des médicaments par voie intraveineuse (par voie intraveineuse) pour réduire la pression oculaire.
  • Certaines personnes ont également besoin d'une opération d'urgence appelée iridotomie. Le médecin utilise un laser pour ouvrir un nouveau canal dans l'iris. Parfois, cela se fait par chirurgie. Le nouveau canal soulage l'attaque et empêchera une autre attaque.
  • Pour aider à prévenir une attaque dans l'autre œil, la même procédure sera souvent effectuée sur l'autre œil. Cela peut être fait même s'il n'y a jamais eu d'attaque.

GLAUCOME CONGENITAL

  • Le glaucome congénital est presque toujours traité chirurgicalement.
  • Cela se fait sous anesthésie générale. Cela signifie que l'enfant dort et ne ressent aucune douleur.

GLAUCOME SECONDAIRE

Si vous avez un glaucome secondaire, le traitement de la cause peut aider à faire disparaître vos symptômes. D'autres traitements peuvent également être nécessaires.

Perspectives (pronostic)

Le glaucome à angle ouvert ne peut être guéri. Vous pouvez le gérer et garder votre vue en suivant les instructions de votre fournisseur.

Le glaucome à angle fermé est une urgence médicale. Vous avez besoin d'un traitement tout de suite pour sauvegarder votre vision.

Les bébés atteints de glaucome congénital se portent généralement bien lorsque la chirurgie est pratiquée tôt.

Comment vous faites avec le glaucome secondaire dépend de la cause de la maladie.

Quand contacter un professionnel de la santé

Si vous ressentez une douleur oculaire grave ou une perte soudaine de la vue, consultez immédiatement un médecin. Ceux-ci peuvent être des signes de glaucome à angle fermé.

La prévention

Vous ne pouvez pas empêcher le glaucome à angle ouvert. La plupart des gens ne présentent aucun symptôme. Mais vous pouvez aider à prévenir la perte de vision.

  • Un examen complet de la vue peut aider à détecter le glaucome à angle ouvert plus tôt, lorsqu'il est plus facile à traiter.
  • Tous les adultes devraient avoir un examen complet de la vue à l’âge de 40 ans.
  • Si vous êtes à risque de glaucome, vous devriez subir un examen complet de la vue avant l’âge de 40 ans.
  • Vous devriez avoir des examens de la vue réguliers, comme recommandé par votre fournisseur.

Si vous êtes à risque de glaucome à angle fermé, votre fournisseur de soins de santé peut vous recommander un traitement avant une attaque pour aider à prévenir les dommages oculaires et la perte de vision.

Noms alternatifs

Glaucome à angle ouvert; Glaucome chronique; Glaucome chronique à angle ouvert; Glaucome primaire à angle ouvert; Glaucome à angle fermé; Glaucome à angle étroit; Glaucome à angle fermé; Glaucome aigu; Glaucome secondaire; Glaucome congénital; Perte de vision - glaucome

Images


  • Œil


  • Examen à la lampe à fente


  • Test de champ visuel


  • Glaucome

Références

RL brut, BD McMillian. Gestion médicale actuelle du glaucome. Dans: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophtalmologie. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 10.24.

Traitement du glaucome Heijl A.: par le plus haut niveau de preuve. Lancette. 2015; 385 (9975): 1264-1266. PMID: 25533655 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25533655.

Madu A, Rhee DJ. Quel traitement utiliser dans le glaucome? Dans: Yanoff M, Duker JS, eds. Ophtalmologie. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 10.23.

Moyer VA; Groupe de travail américain sur les services préventifs. Dépistage du glaucome: Déclaration de recommandation du groupe de travail américain sur les services préventifs. Ann Intern Med. 2013; 159 (7): 484-489. PMID: 24325017 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24325017.

Prum BE Jr, Lim MC, Mansberger SL, et al. Le glaucome primitif à angle ouvert soupçonne les recommandations concernant les schémas de pratique préférés. Ophtalmologie. 2016; 123 (1): P112-P151. PMID: 26581560 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26581560.

Date de révision 8/28/2018

Mise à jour par: Franklin W. Lusby, MD, ophtalmologue, Institut de la vision Lusby, La Jolla, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.