Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 8/5/2018
Si un enfant de plus de 4 ans a été entraîné à la propreté et passe toujours les selles et les vêtements du sol, on parle alors d’encoprésie. L'enfant peut ou non faire cela volontairement.
Les causes
L'enfant peut avoir la constipation. Les selles sont dures, sèches et collées dans le côlon (impaction fécale). L'enfant ne laisse ensuite passer que des selles mouillées ou presque liquides qui s'écoulent autour des selles dures. Il peut couler pendant le jour ou la nuit.
Les autres causes peuvent inclure:
- Ne pas entraîner l'enfant à la toilette
- Commencer l'apprentissage de la propreté lorsque l'enfant était trop jeune
- Problèmes émotionnels, tels que le trouble oppositionnel provocant ou le trouble de la conduite
Quelle que soit la cause, l'enfant peut ressentir de la honte, de la culpabilité ou un manque d'estime de soi et peut cacher des signes d'encoprésie.
Facteurs pouvant augmenter le risque d'encoprésie:
- Constipation chronique
- Faible statut socio-économique
L'encoprésie est beaucoup plus répandue chez les garçons que chez les filles. Cela a tendance à disparaître à mesure que l'enfant grandit.
Symptômes
Les symptômes peuvent inclure l'un des éléments suivants:
- Être incapable de tenir les selles avant d'aller aux toilettes (incontinence intestinale)
- Passer les selles dans des endroits inappropriés (comme dans les vêtements de l'enfant)
- Garder les selles secrètes
- Constipation et selles dures
- Passer un très grand tabouret qui bloque parfois les toilettes
- Perte d'appétit
- Retention d'urine
- Refus de s'asseoir sur les toilettes
- Refus de prendre des médicaments
- Ballonnements ou douleurs dans l'abdomen
Examens et tests
Le prestataire de soins de santé peut sentir les selles coincées dans le rectum de l'enfant (impaction fécale). Une radiographie du ventre de l'enfant peut révéler des selles incluses dans le côlon.
Le prestataire peut procéder à un examen du système nerveux pour écarter un problème de moelle épinière.
D'autres tests peuvent inclure:
- Analyse d'urine
- Culture d'urine
- Tests de la fonction thyroïdienne
- Tests de dépistage coeliaque
- Test de calcium sérique
- Test d'électrolytes sériques
Traitement
Le but du traitement est de:
- Prévenir la constipation
- Gardez de bonnes habitudes intestinales
Il est préférable que les parents soutiennent l'enfant plutôt que de le critiquer ou de le décourager.
Les traitements peuvent inclure l’un des éléments suivants:
- Donner à l'enfant des laxatifs ou des lavements pour éliminer les selles sèches et dures.
- Donner des ramollissants aux selles de l'enfant.
- Faire manger à l'enfant des aliments riches en fibres (fruits, légumes, grains entiers) et boire beaucoup de liquides pour garder les selles molles et confortables.
- Prendre de l'huile minérale aromatisée pendant une courte période. Ce n'est qu'un traitement à court terme car l'huile minérale nuit à l'absorption du calcium et de la vitamine D.
- Voir un gastroentérologue pédiatrique quand ces traitements ne suffisent pas. Le médecin peut utiliser le biofeedback ou enseigner aux parents et à l'enfant comment gérer l'encoprésie.
- Voir un psychothérapeute pour aider l'enfant à composer avec la honte, la culpabilité ou la perte d'estime de soi associées.
Pour une encoprésie sans constipation, l’enfant peut avoir besoin d’une évaluation psychiatrique pour en déterminer la cause.
Perspectives (pronostic)
La plupart des enfants répondent bien au traitement. Comme l'encoprésie se reproduit souvent, certains enfants ont besoin d'un traitement continu.
Complications possibles
S'il n'est pas traité, l'enfant peut avoir une faible estime de soi et avoir des difficultés à se faire des amis et à les garder. Les autres complications peuvent inclure:
- Constipation chronique
- Incontinence urinaire
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez pour un rendez-vous avec votre prestataire si un enfant a plus de 4 ans et est atteint d'encoprésie.
La prévention
L'encoprésie peut être prévenue par:
- Apprenez à propulser votre enfant au bon âge et de manière positive.
- Discutez avec votre prestataire de choses que vous pouvez faire pour aider votre enfant si votre enfant présente des signes de constipation, tels que des selles sèches, dures ou peu fréquentes.
Noms alternatifs
Salissures; Incontinence - selles; Constipation - encoprésie; Impaction - encoprésie
Références
Houssayni S. Encopresis. Dans: Kellerman RD, Bope ET, eds. Thérapie actuelle de Conn 2018. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2018: 1176-1178.
Marcdante KJ, RM Kliegman. Évaluation du système digestif. Dans: Marcdante KJ, RM Kliegman, eds.Nelson Essentials of Pediatrics. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 126.
Noe J. Constipation. Dans: RM Kliegman, PS Lye, Bordini BJ, Toth H, Bâle D, éds. Nelson Diagnostic pédiatrique fondé sur les symptômes. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 16.
Date de révision 8/5/2018
Mise à jour par: Neil K. Kaneshiro, MD, MHA, professeur clinicien de pédiatrie, faculté de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.