Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 10/17/2017
Le canal artériel brevet (PDA) est une condition dans laquelle le canal artériel ne se ferme pas. Le mot "brevet" signifie ouvert.
Le canal artériel est un vaisseau sanguin qui permet au sang de circuler autour des poumons du bébé avant la naissance. Peu de temps après la naissance du nourrisson et le remplissage des poumons, le canal artériel n'est plus nécessaire. Il ferme le plus souvent quelques jours après la naissance. Si le navire ne ferme pas, on parle de PDA.
La PDA entraîne un flux sanguin anormal entre les 2 principaux vaisseaux sanguins qui transportent le sang du cœur aux poumons et au reste du corps.
Les causes
Le PDA est plus fréquent chez les filles que chez les garçons. La maladie est plus fréquente chez les prématurés et les personnes atteintes du syndrome de détresse respiratoire néonatale. Les nourrissons atteints de troubles génétiques, tels que le syndrome de Down, ou les bébés dont la mère a eu la rubéole pendant la grossesse courent un risque plus élevé de développer une AAP.
La PDA est fréquente chez les bébés atteints de problèmes cardiaques congénitaux, tels que le syndrome du coeur gauche hypoplasique, la transposition des gros vaisseaux et la sténose pulmonaire.
Symptômes
Un petit PDA peut ne causer aucun symptôme. Cependant, certains nourrissons peuvent présenter des symptômes tels que:
- Respiration rapide
- Mauvaises habitudes alimentaires
- Impulsion rapide
- Essoufflement
- Transpirer en se nourrissant
- Se fatiguer très facilement
- Faible croissance
Examens et tests
Les bébés atteints de PDA ont souvent un souffle cardiaque qui peut être entendu avec un stéthoscope. Cependant, chez les prématurés, un souffle cardiaque peut ne pas être entendu. Le prestataire de soins de santé peut soupçonner la maladie si le nourrisson a des problèmes respiratoires ou d’alimentation peu après la naissance.
Des changements peuvent être observés sur les radiographies thoraciques. Le diagnostic est confirmé par un échocardiogramme.
Parfois, un petit PDA peut ne pas être diagnostiqué avant son enfance.
Traitement
S'il n'y a pas d'autres malformations cardiaques présentes, l'objectif du traitement est souvent de fermer le PDA. Si le bébé a certains autres problèmes cardiaques ou malformations cardiaques, garder le canal artériel ouvert peut sauver la vie. Des médicaments peuvent être utilisés pour empêcher la fermeture.
Parfois, un PDA peut fermer seul. Chez les bébés prématurés, il se ferme souvent au cours des deux premières années de la vie. Chez les nourrissons nés à terme, un ANP qui reste ouvert après les premières semaines se ferme rarement seul.
Lorsqu'un traitement est nécessaire, des médicaments tels que l'indométacine ou l'ibuprofène constituent souvent le premier choix. Les médicaments peuvent très bien fonctionner chez certains nouveau-nés, avec peu d'effets secondaires. Plus le traitement est précoce, plus il a de chances de réussir.
Si ces mesures ne fonctionnent pas ou ne peuvent pas être utilisées, le bébé devra peut-être subir une procédure médicale.
Une fermeture de dispositif transcathéter est une procédure qui utilise un mince tube creux placé dans un vaisseau sanguin. Le médecin fait passer une petite bobine de métal ou un autre dispositif de blocage à travers le cathéter jusqu'au site du PDA. Cela bloque le flux sanguin à travers le vaisseau. Ces serpentins peuvent aider le bébé à éviter une intervention chirurgicale.
La chirurgie peut être nécessaire si la procédure du cathéter ne fonctionne pas ou si elle ne peut pas être utilisée en raison de la taille du bébé ou pour d'autres raisons. La chirurgie consiste à faire une petite coupure entre les côtes pour réparer le PDA.
Perspectives (pronostic)
Si un petit assistant numérique personnel reste ouvert, le bébé peut éventuellement développer des symptômes cardiaques. Les bébés avec un PDA plus grand peuvent développer des problèmes cardiaques tels qu'une insuffisance cardiaque, une pression artérielle élevée dans les artères des poumons ou une infection de la paroi interne du cœur si le PDA ne se ferme pas.
Quand contacter un professionnel de la santé
Cette affection est le plus souvent diagnostiquée par le prestataire qui examine votre bébé. Les problèmes respiratoires et alimentaires chez un nourrisson peuvent parfois être dus à un ANP non diagnostiqué.
Noms alternatifs
PDA
Instructions pour le patient
- Chirurgie cardiaque pédiatrique - sortie
Images
Coeur, coupe au milieu
Brevet du canal artériel (PDA) - série
Références
CD Fraser, Kane LC. Maladie cardiaque congénitale. Dans: Townsend CM Jr, RD Beauchamp, BM Evers, Mattox KL, éds. Manuel de chirurgie Sabiston: le fondement biologique de la pratique chirurgicale moderne. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 58.
Webb GD, petit cornet JF, Therrien J, AN Redington. Maladie cardiaque congénitale. Dans: Mann DL, DP Zipes, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 62.
Date de révision 10/17/2017
Mis à jour par: Michael A. Chen, MD, PhD, professeur agrégé de médecine, division de cardiologie, Harborview Medical Center, école de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.