Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 11/3/2017
L'infection nécrosante des tissus mous est un type d'infection bactérienne rare mais très grave. Il peut détruire les muscles, la peau et les tissus sous-jacents. Le mot "nécrosant" se réfère à quelque chose qui cause la mort des tissus corporels.
Les causes
De nombreux types de bactéries peuvent causer cette infection. La bactérie est une forme très grave et généralement mortelle d'infection nécrosante des tissus mous Streptococcus pyogenes, parfois appelée "bactérie mangeuse de chair" ou streptocoque.
Une infection nécrosante des tissus mous se développe lorsque la bactérie pénètre dans le corps, généralement par une petite coupure ou une éraflure. La bactérie commence à se développer et libère des substances nocives (toxines) qui tuent les tissus et affectent le flux sanguin dans la région. Avec les streptocoques mangeurs de chair, les bactéries fabriquent également des produits chimiques qui bloquent la capacité du corps à réagir à l'organisme. Lorsque le tissu meurt, la bactérie pénètre dans le sang et se propage rapidement dans tout le corps.
Symptômes
Les symptômes peuvent inclure:
- Petite bosse ou bosse rouge et douloureuse sur la peau qui se propage
- Une zone très douloureuse ressemblant à une ecchymose se développe et se développe rapidement, parfois en moins d’une heure.
- Le centre devient sombre et sombre puis devient noir et le tissu meurt
- La peau peut s’ouvrir et suinter le liquide
Les autres symptômes peuvent inclure:
- Se sentir malade
- Fièvre
- Transpiration
- Frissons
- La nausée
- Vertiges
- La faiblesse
- Choc
Examens et tests
Le prestataire de soins de santé pourra peut-être diagnostiquer cette maladie en regardant votre peau. Ou bien, l’état peut être diagnostiqué dans une salle d’opération par un chirurgien.
Les tests pouvant être effectués incluent:
- Ultrason
- Rayons x ou scanner
- Tests sanguins
- Hémoculture pour rechercher des bactéries
- Une incision de la peau pour voir si du pus est présent
- Biopsie et culture de tissus cutanés
Traitement
Un traitement est nécessaire immédiatement pour éviter la mort. Vous devrez probablement rester à l'hôpital. Le traitement comprend:
- Des antibiotiques puissants sont administrés par voie intraveineuse (IV)
- Chirurgie pour drainer la plaie et enlever les tissus morts
- Des médicaments spéciaux appelés immunoglobulines du donneur (anticorps) pour aider à combattre l’infection dans certains cas
D'autres traitements peuvent inclure:
- Les greffes de peau après l'infection disparaissent pour aider votre peau à guérir et à mieux paraître
- Amputation si la maladie se propage par un bras ou une jambe
- Cent pour cent d'oxygène à haute pression (oxygénothérapie hyperbare) pour certains types d'infections bactériennes
Perspectives (pronostic)
Cela dépend de:
- Votre état de santé général (surtout si vous êtes diabétique)
- À quelle vitesse vous avez été diagnostiqué et à quelle vitesse vous avez reçu un traitement
- Le type de bactérie causant l'infection
- Combien de temps l'infection se propage
- Comment fonctionne le traitement
Cette maladie provoque généralement des cicatrices et une déformation de la peau.
La mort peut survenir rapidement sans traitement approprié.
Complications possibles
Les complications pouvant résulter de cette maladie incluent:
- L’infection se propage dans tout le corps, provoquant une infection sanguine (sepsie) pouvant être mortelle
- Cicatrices et défiguration
- Perte de votre capacité à utiliser un bras ou une jambe
- Mort
Quand contacter un professionnel de la santé
Ce trouble est grave et peut mettre la vie en danger. Contactez immédiatement votre prestataire si des symptômes d'infection apparaissent autour d'une lésion cutanée, notamment:
- Drainage de pus ou de sang
- Fièvre
- Douleur
- Rougeur
- Gonflement
La prévention
Nettoyez toujours soigneusement la peau après une coupure, une éraflure ou une autre blessure à la peau.
Noms alternatifs
Fasciite nécrosante; Fasciite - nécrosante; Bactéries mangeuses de chair; Gangrène des tissus mous; Gangrène - tissus mous
Références
Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL. Troubles cutanés nécrotiques et ulcératifs. Dans: Fitzpatrick JE, High WA, Kyle WL, éds. Dermatologie pour soins urgents: diagnostic basé sur les symptômes. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 14.
Pasternack MS, Swartz, MN. Cellulite, fasciite nécrosante et infections du tissu sous-cutané. Dans: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éds. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett, édition mise à jour. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 95.
Stevens DL, Bisno AL, Chambers HF, et al. Directives de pratique pour le diagnostic et la gestion des infections de la peau et des tissus mous: mise à jour de 2014 par Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2014; 59 (2): e10-e52. PMID: 24973422 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24973422.
Date de révision 11/3/2017
Mise à jour par: David L. Swanson, MD, vice-président de la dermatologie médicale, professeur agrégé de dermatologie, Mayo Medical School, Scottsdale, AZ. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.