Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 4/30/2018
La névralgie est une douleur aiguë et choquante qui suit le trajet d'un nerf et qui est due à une irritation ou à des lésions du nerf.
Névralgies communes comprennent:
- Névralgie postherptique (douleur qui persiste après un zona)
- Névralgie du trijumeau (douleur lancinante ou semblable à un choc électrique dans certaines parties du visage)
Les causes
Les causes de névralgie comprennent:
- Irritation chimique
- Maladie rénale chronique
- Diabète
- Infections, telles que l'herpès zoster (zona), le VIH / SIDA, la maladie de Lyme et la syphilis
- Médicaments comme le cisplatine, le paclitaxel ou la vincristine
- Porphyrie (trouble sanguin)
- Pression sur les nerfs par les os, les ligaments, les vaisseaux sanguins ou les tumeurs à proximité
- Traumatisme (y compris la chirurgie)
Dans de nombreux cas, la cause est inconnue.
La névralgie post-herpétique et la névralgie du trijumeau sont les deux formes les plus courantes de névralgie. Une névralgie apparentée mais moins commune affecte le nerf glossopharyngé, qui procure une sensation dans la gorge.
La névralgie est plus fréquente chez les personnes âgées, mais elle peut survenir à tout âge.
Symptômes
Les symptômes peuvent inclure l'un des éléments suivants:
- Augmentation de la sensibilité de la peau le long du trajet du nerf endommagé, de sorte que tout contact ou pression est ressenti comme une douleur
- Douleur le long du nerf aigu ou coup de couteau, au même endroit, chaque épisode, va et vient (intermittente) ou est constante et brûlante, et peut s'aggraver lorsque la région est déplacée
- Faiblesse ou paralysie complète des muscles alimentés par le même nerf
Examens et tests
Le prestataire de soins de santé procédera à un examen physique et posera des questions sur les symptômes.
L'examen peut montrer:
- Sensation anormale dans la peau
- Problèmes de réflexe
- Perte de masse musculaire
- Manque de transpiration (la transpiration est contrôlée par les nerfs)
- Tendresse le long d'un nerf
- Points de déclenchement (zones où même un léger contact déclenche une douleur)
Vous aurez peut-être également besoin de consulter un dentiste si la douleur est dans votre visage ou votre mâchoire. Un examen dentaire peut exclure des troubles dentaires pouvant causer des douleurs faciales (comme un abcès dentaire).
D'autres symptômes (tels que rougeur ou gonflement) peuvent aider à éliminer des affections telles que des infections, des fractures osseuses ou la polyarthrite rhumatoïde.
Il n'y a pas de tests spécifiques pour la névralgie. Mais, les tests suivants peuvent être effectués pour trouver la cause de la douleur:
- Tests sanguins pour vérifier la glycémie, la fonction rénale et d'autres causes possibles de névralgie
- Imagerie par résonance magnétique (IRM)
- Etude de conduction nerveuse avec électromyographie
- Ultrason
- Spinal tap (ponction lombaire)
Traitement
Le traitement dépend de la cause, de l'emplacement et de la gravité de la douleur.
Les médicaments pour contrôler la douleur peuvent inclure:
- Antidépresseurs
- Les médicaments anti-épileptiques
- Analgésiques en vente libre ou sur ordonnance
- Médicaments contre la douleur sous forme de timbres cutanés ou de crèmes
D'autres traitements peuvent inclure:
- Coups avec des médicaments analgésiques (anesthésiques)
- Blocs nerveux
- Physiothérapie (pour certains types de névralgies, en particulier les névralgies post-herpétiques)
- Procédures visant à réduire la sensation dans le nerf (telles que l'ablation de nerf par radiofréquence, la chaleur, la compression d'un ballonnet ou l'injection de produits chimiques)
- Chirurgie pour soulager un nerf
- Thérapie alternative, telle que l'acupuncture ou le biofeedback
Les procédures peuvent ne pas améliorer les symptômes et peuvent causer une perte de sensation ou des sensations anormales.
Lorsque les autres traitements échouent, les médecins peuvent essayer une stimulation nerveuse ou médullaire. Dans de rares cas, une procédure appelée stimulation du cortex moteur (MCS) est essayée. Une électrode est placée sur une partie du nerf, de la moelle épinière ou du cerveau et est reliée à un générateur d'impulsions situé sous la peau. Cela modifie le signal de vos nerfs et peut réduire la douleur.
Perspectives (pronostic)
La plupart des névralgies ne mettent pas la vie en danger et ne sont pas des signes d'autres troubles mettant la vie en danger.Pour les douleurs sévères qui ne s'améliorent pas, consultez un spécialiste de la douleur pour pouvoir explorer toutes les options de traitement.
La plupart des névralgies répondent au traitement. Les attaques de douleur vont et viennent habituellement. Mais les attaques peuvent devenir plus fréquentes chez certaines personnes à mesure qu'elles vieillissent.
Parfois, la maladie peut s’améliorer d'elle-même ou disparaître avec le temps, même si la cause n’est pas trouvée.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- Problèmes de chirurgie
- Invalidité causée par la douleur
- Effets secondaires des médicaments utilisés pour contrôler la douleur
- Procédures dentaires inutiles avant le diagnostic de la névralgie
Quand contacter un professionnel de la santé
Contactez votre fournisseur si:
- Vous développez un zona
- Vous présentez des symptômes de névralgie, surtout si les analgésiques en vente libre ne soulagent pas la douleur
- Vous avez une douleur intense (consultez un spécialiste de la douleur)
La prévention
Un contrôle strict de la glycémie peut prévenir les lésions nerveuses chez les personnes atteintes de diabète. Dans le cas du zona, les antiviraux et le vaccin contre le virus de l’herpès zoster peuvent prévenir les névralgies.
Noms alternatifs
Douleur nerveuse; Neuropathie douloureuse; Douleur neuropathique
Images
Système nerveux central et système nerveux périphérique
Références
Katirji B. Troubles des nerfs périphériques. Dans: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 107.
Scadding JW, Koltzenburg M. Neuropathies périphériques douloureuses. Dans: SB McMahon, Koltzenburg M, Tracey I, Turk DC, eds. Wall et le manuel de douleur de Melzack. 6 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2013: chap 65.
Timide moi. Neuropathies périphériques. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 420.
Date de révision 4/30/2018
Mise à jour par: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologue assistant et professeur assistant de neurologie clinique, SUNY Stony Brook, école de médecine, Stony Brook, NY. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.