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Cryptococcose

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Auteur: Peter Berry
Date De Création: 14 Août 2021
Date De Mise À Jour: 17 Novembre 2024
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Cryptococcose, Pneumocystose, Microsporidiose
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Contenu

La cryptococcose est une infection par les champignons Cryptococcus neoformans et Cryptococcus gattii.


Les causes

C neoformans et C gattii sont les champignons qui causent cette maladie. Infection à C neoformans est vu dans le monde entier. Infection à C gattii a principalement été observé dans la région du nord-ouest du Pacifique aux États-Unis, en Colombie-Britannique au Canada, en Asie du Sud-Est et en Australie. Le cryptocoque est le champignon le plus courant qui cause une infection grave.

Les deux types de champignons se retrouvent dans le sol. Si vous respirez le champignon, il infectera vos poumons. L'infection peut disparaître d'elle-même, ne rester que dans les poumons ou se répandre dans tout le corps (disséminer). La cryptococcose est le plus souvent observée chez les personnes ayant un système immunitaire affaibli, telles que celles qui:

  • Sont infectés par le VIH / SIDA
  • Prendre de fortes doses de corticostéroïdes
  • Cancer
  • Sont sur les médicaments de chimiothérapie pour le cancer
  • Avoir la maladie de Hodgkin
  • Ont eu une greffe d'organe

C gattii peut affecter les personnes dont le système immunitaire est normal.


C neoformans est la cause la plus courante d’infection fongique mettant en jeu le pronostic vital chez les personnes vivant avec le VIH / sida.

Les personnes âgées de 20 à 40 ans ont cette infection.

Symptômes

L'infection peut se propager au cerveau chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Les symptômes neurologiques (cerveau) commencent lentement. La plupart des gens ont un gonflement et une irritation du cerveau et de la moelle épinière au moment du diagnostic. Les symptômes d'infection cérébrale peuvent inclure:

  • Fièvre et mal de tête
  • Raideur de la nuque
  • Nausée et vomissements
  • Vision floue ou double vision
  • Confusion

L'infection peut également toucher les poumons et d'autres organes. Les symptômes pulmonaires peuvent inclure:

  • Difficulté à respirer
  • La toux
  • Douleur de poitrine

Les autres symptômes peuvent inclure:


  • Douleur osseuse ou tendresse du sternum
  • Fatigue
  • Éruption cutanée, y compris des taches rouges ponctuelles (pétéchies), des ulcères ou d'autres lésions cutanées
  • Transpiration - inhabituelle, excessive la nuit
  • Glandes enflées
  • Perte de poids involontaire

Les personnes ayant un système immunitaire en bonne santé peuvent ne présenter aucun symptôme.

Examens et tests

Le prestataire de soins de santé procédera à un examen physique et posera des questions sur les symptômes et les antécédents de voyage. L'examen physique peut révéler:

  • Sons anormaux
  • Fréquence cardiaque rapide
  • Fièvre
  • Changements de statut mental
  • Raideur dans le cou

Les tests pouvant être effectués incluent:

  • Hémoculture permettant de différencier les deux champignons
  • CT scan de la tête
  • Culture et coloration des expectorations
  • Biopsie pulmonaire
  • Bronchoscopie et lavage bronchoalvéolaire
  • Spinal tap pour obtenir un échantillon de liquide céphalo-rachidien (LCR)
  • Culture de liquide céphalo-rachidien (LCR) et autres tests pour détecter les signes d'infection
  • Radiographie pulmonaire
  • Test antigène cryptococcique (recherche d’une certaine molécule qui se détache de la paroi cellulaire de laCryptococcus neoformans champignon dans le sang ou le LCR)

Traitement

Certaines infections ne nécessitent aucun traitement. Même dans ce cas, il devrait y avoir des bilans de santé réguliers pendant une année complète pour s’assurer que l’infection ne se propageait pas. S'il y a des lésions pulmonaires ou que la maladie se propage, votre fournisseur vous prescrira des médicaments antifongiques. Ces médicaments peuvent avoir besoin d'être pris pendant une longue période.

Les médicaments comprennent:

  • Amphotéricine B (peut avoir des effets secondaires graves)
  • Flucytosine
  • Fluconazole

Perspectives (pronostic)

Les atteintes du système nerveux central entraînent souvent la mort ou des lésions permanentes.

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur si vous développez des symptômes de cryptococcose, en particulier si votre système immunitaire est affaibli.

Noms alternatifs

C. neoformans var. infection par Neoformans; C. neoformans var. infection à gatti; C. neoformans var. infection à grubii

Images


  • Cryptocoque cutané à la main


  • Cryptococcose sur le front


  • Champignon

Références

Kauffman CA. Cryptococcose Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 336.

Parfait JR. Cryptococcose (Cryptococcus neoformans et Cryptococcus gattii). Dans: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éds. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett, édition mise à jour. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 264.

Robles WS, Ameen M. Cryptococcose. Dans: Lebwohl MG, Heymann WR, J Berth-Jones, Coulson IH, éds. Traitement des maladies de la peau: stratégies thérapeutiques globales. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 49.

Date de révision 22/09/2018

Mis à jour par: Jatin M. Vyas, MD, PhD, professeur adjoint en médecine, Harvard Medical School; Assistant en médecine, Division des maladies infectieuses, Département de médecine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.