Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 22/09/2018
La fièvre de la vallée est une infection qui se produit lorsque les spores du champignon Coccidioides immitis entrez votre corps par les poumons.
Les causes
La fièvre de la vallée est une infection fongique la plus couramment observée dans les régions désertiques du sud-ouest des États-Unis ainsi qu'en Amérique centrale et du Sud. Vous l'obtenez en respirant le champignon du sol. L'infection commence dans les poumons. Il affecte généralement les personnes de plus de 60 ans.
La fièvre de la vallée peut aussi être appelée coccidioïdomycose.
Voyager dans une région où le champignon est fréquemment observé augmente le risque de contracter cette infection. Cependant, vous êtes plus susceptible de développer une infection grave si vous vivez là où le champignon se trouve et que votre système immunitaire est affaibli en raison de:
- Traitement contre le facteur de nécrose tumorale (TNF)
- Cancer
- Chimiothérapie
- Médicaments glucocorticoïdes (prednisone)
- Affections cœur-poumon
- VIH / SIDA
- Greffe d'organe
- Grossesse (surtout le premier trimestre)
Les personnes d'ascendance amérindienne, africaine ou philippine peuvent également être atteintes de cas plus graves.
Symptômes
La plupart des personnes atteintes de fièvre de la vallée ne présentent jamais de symptômes. D'autres peuvent avoir des symptômes semblables à ceux du rhume ou de la grippe ou de la pneumonie. Si des symptômes apparaissent, ils commencent généralement 5 à 21 jours après l'exposition au champignon.
Les symptômes communs incluent:
- Gonflement de la cheville, des pieds et des jambes
- Douleur à la poitrine (peut varier de légère à sévère)
- Toux, produisant éventuellement des mucosités teintées de sang (expectorations)
- Fièvre et sueurs nocturnes
- Mal de tête
- Raideur articulaire et douleur ou douleurs musculaires
- Perte d'appétit
- Bosses rouges et douloureuses sur la partie inférieure des jambes (érythème nodosum)
Dans de rares cas, l’infection se propage des poumons par la circulation sanguine et touche la peau, les os, les articulations, les ganglions lymphatiques et le système nerveux central ou d’autres organes. Cette propagation est appelée coccidioïdomycose disséminée.
Les personnes atteintes de cette forme plus répandue peuvent devenir très malades. Les symptômes peuvent également inclure:
- Changement d'état mental
- Ganglions lymphatiques dilatés ou drainants
- Gonflement des articulations
- Symptômes pulmonaires plus graves
- Raideur de la nuque
- Sensibilité à la lumière
- Perte de poids
Les lésions cutanées de la fièvre de la vallée sont souvent le signe d’une maladie répandue (disséminée). Avec une infection plus répandue, les plaies ou les lésions cutanées apparaissent le plus souvent sur le visage.
Examens et tests
Le prestataire de soins de santé procédera à un examen physique et posera des questions sur les symptômes et les antécédents de voyage. Les tests effectués pour les formes bénignes de cette infection comprennent:
- Prise de sang pour détecter une infection à coccidioides (le champignon responsable de la fièvre de la vallée)
- Radiographie pulmonaire
- Culture d'expectorations
- Frottis d'expectoration (test KOH)
Les tests effectués pour les formes d'infection plus graves ou plus répandues incluent:
- Biopsie du ganglion lymphatique, du poumon ou du foie
- Biopsie de la moelle osseuse
- Bronchoscopie avec lavage
- Le robinet rachidien (ponction lombaire) pour écarter le risque de méningite
Traitement
Si vous avez un système immunitaire en bonne santé, la maladie disparaît presque toujours sans traitement. Votre fournisseur peut vous suggérer de repos au lit et un traitement pour des symptômes grippaux jusqu'à la disparition de votre fièvre.
Si votre système immunitaire est faible, vous aurez peut-être besoin d'un traitement antifongique à l'amphotéricine B, au fluconazole ou à l'itraconazole. L'itraconazole est le médicament de choix chez les personnes souffrant de douleurs articulaires ou musculaires.
Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour retirer la partie infectée du poumon (pour une maladie chronique ou grave).
Perspectives (pronostic)
Votre qualité dépend de la forme de la maladie que vous avez et de votre état de santé général.
L'évolution de la maladie aiguë sera probablement bonne. Avec le traitement, le résultat est également généralement bon pour les maladies chroniques ou graves (bien que des rechutes puissent survenir). Les personnes atteintes d'une maladie qui s'est propagée ont un taux de mortalité élevé.
Complications possibles
La fièvre de la vallée généralisée peut causer:
- Collections de pus dans les poumons (abcès du poumon)
- Cicatrisation du poumon
Ces problèmes sont beaucoup plus susceptibles si vous avez un système immunitaire affaibli.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez pour un rendez-vous avec votre fournisseur si vous avez des symptômes de la fièvre de la vallée ou si votre état ne s'améliore pas avec le traitement.
La prévention
Les personnes ayant des problèmes immunitaires (comme le VIH / sida et les personnes qui prennent des médicaments qui suppriment le système immunitaire) ne devraient pas aller dans les zones où ce champignon se trouve. Si vous habitez déjà dans ces zones, vous pouvez également prendre les mesures suivantes:
- Fermeture des fenêtres pendant les tempêtes de poussière
- Eviter les activités impliquant la manipulation du sol, telles que le jardinage
Prenez des médicaments préventifs tels que prescrits par votre prestataire.
Noms alternatifs
Fièvre de la vallée de San Joaquin; Coccidioidomycose, Cocci; Rhumatisme du désert
Images
Coccidioïdomycose - Radiographie pulmonaire
Nodule pulmonaire - Radiographie thoracique vue de face
Coccidioïdomycose disséminée
Références
Site Web des centres de contrôle et de prévention des maladies. Fièvre de la vallée (coccidioidomycose). www.cdc.gov/fungal/diseases/coccidioidomycosis/index.html. Mis à jour le 30 janvier 2017. Consulté le 8 octobre 2018.
Elewski BE, Hughey LC, Hunt KM, Hay RJ. Maladies fongiques. Dans: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologie. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 77.
Galgiani JN. Coccidioidomycose (espèce Coccidioides). Dans: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éds. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett, édition mise à jour. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 267.
Date de révision 22/09/2018
Mis à jour par: Jatin M. Vyas, MD, PhD, professeur adjoint en médecine, Harvard Medical School; Assistant en médecine, Division des maladies infectieuses, Département de médecine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.