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Épididymite



L'épididymite est un gonflement (inflammation) du tube qui relie le testicule au canal déférent. Le tube s'appelle l'épididyme.

Les causes

L'épididymite est plus fréquente chez les jeunes hommes de 19 à 35 ans. Elle est le plus souvent causée par la propagation d'une infection bactérienne. L'infection commence souvent par l'urètre, la prostate ou la vessie. La gonorrhée et les infections à chlamydia sont le plus souvent la cause du problème chez les jeunes hommes hétérosexuels. Chez les enfants et les hommes plus âgés, il est plus communément causé par E. coli et des bactéries similaires. Cela est également vrai chez les hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes.

Mycobacterium tuberculosis (TB) peut provoquer une épididymite. D'autres bactéries (telles que Ureaplasma) peuvent également être à l'origine de cette affection.

L'amiodarone est un médicament qui prévient les rythmes cardiaques anormaux. Ce médicament peut également causer une épididymite.

Les suivants augmentent le risque d'épididymite:

  • Opération récente
  • Problèmes structurels passés dans les voies urinaires
  • Utilisation régulière d'un cathéter urétral
  • Rapports sexuels avec plus d'un partenaire et n'utilisant pas de préservatif
  • Prostate élargie

Symptômes

L’épididymite peut commencer par:

  • Fièvre basse
  • Frissons
  • Sensation de lourdeur dans la région du testicule

La zone du testicule sera plus sensible à la pression. Cela deviendra douloureux à mesure que la maladie progressera. Une infection dans l'épididyme peut facilement se propager au testicule.

Les autres symptômes incluent:

  • Sang dans le sperme
  • Décharge de l'urètre (l'ouverture à l'extrémité du pénis)
  • Inconfort dans le bas de l'abdomen ou du bassin
  • Bosse près du testicule

Les symptômes moins courants sont:

  • Douleur pendant l'éjaculation
  • Douleur ou sensation de brûlure pendant la miction
  • Gonflement douloureux du scrotum (l'épididyme est agrandi)
  • Aine sensible, enflée et douloureuse du côté touché
  • Douleur testiculaire qui s'aggrave pendant les selles

Les symptômes de l'épididymite peuvent être similaires à ceux de la torsion testiculaire, qui nécessite un traitement d'urgence.

Examens et tests

L'examen physique montrera une bosse rouge et tendre du côté affecté du scrotum. Vous pouvez avoir une sensibilité dans une petite zone du testicule où l'épididyme est attaché. Une large zone de gonflement peut se développer autour de la masse.

Les ganglions lymphatiques situés dans l'aine peuvent être élargis. Il peut également y avoir une décharge du pénis. Un examen rectal peut montrer une prostate hypertrophiée ou douloureuse.

Ces tests peuvent être effectués:

  • Formule sanguine complète (CBC)
  • Échographie Doppler
  • Scan testiculaire (scan en médecine nucléaire)
  • Analyse d'urine et culture (vous devrez peut-être donner plusieurs échantillons, y compris le flux initial, le flux moyen et un massage de la prostate)
  • Tests de chlamydia et de gonorrhée

Traitement

Votre fournisseur de soins de santé vous prescrira un médicament pour traiter l'infection. Les infections sexuellement transmissibles ont besoin d'antibiotiques. Vos partenaires sexuels devraient également être traités. Vous aurez peut-être besoin de médicaments contre la douleur et d’anti-inflammatoires.

Si vous prenez de l'amiodarone, vous devrez peut-être réduire votre dose ou modifier votre médicament. Parlez avec votre fournisseur.

Pour soulager l'inconfort:

  • Reste allongé avec le scrotum surélevé.
  • Appliquez des sacs de glace sur la zone douloureuse.
  • Porter des sous-vêtements avec plus de soutien.

Vous devrez faire un suivi auprès de votre fournisseur pour vous assurer que l'infection a complètement disparu.

Perspectives (pronostic)

L’épididymite s’améliore le plus souvent avec un traitement antibiotique. Il n'y a pas de problèmes sexuels ou reproductifs à long terme dans la plupart des cas. Cependant, la condition peut revenir.

Complications possibles

Les complications comprennent:

  • Abcès au scrotum
  • Épididymite à long terme (chronique)
  • Ouverture sur la peau du scrotum
  • Décès du tissu testiculaire par manque de sang (infarctus testiculaire)
  • Infertilité

Une douleur soudaine et sévère dans le scrotum constitue une urgence médicale. Vous devez être vu par un fournisseur immédiatement.

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur si vous présentez des symptômes d'épididymite. Rendez-vous à l'urgence ou appelez le numéro d'urgence local (tel que le 911) si vous ressentez une douleur soudaine et intense aux testicules ou si vous ressentez une douleur après une blessure.

La prévention

Vous pouvez éviter les complications si vous êtes diagnostiqué et traité tôt.

Votre fournisseur peut vous prescrire des antibiotiques avant une chirurgie. En effet, certaines chirurgies pourraient augmenter le risque d'épididymite. Pratiquez le sexe sans risque. Évitez les partenaires sexuels multiples et utilisez des préservatifs. Cela peut aider à prévenir l’épididymite causée par les maladies sexuellement transmissibles.

Images


  • Anatomie de la reproduction masculine

  • Sang dans le sperme

  • Voie de sperme

  • Système reproductif masculin

Références

Geisler WM. Maladies causées par Chlamydia. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 318.

Nickel JC. Troubles inflammatoires et douloureux du tractus génito-urinaire masculin: prostatite et états douloureux apparentés, orchite et épididymite. Dans: AJ Wein, LR Kavoussi, AW Partin, CA Peters, eds. Urologie Campbell-Walsh. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 13.

Date de révision 17/07/2018

Mise à jour par: Sovrin M. Shah, MD, professeur adjoint, département d'urologie, école de médecine Icahn du mont Sinaï, New York, NY. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.

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