Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Images
- Références
- Date de révision 17/07/2018
Le rétrécissement de l'urètre est un rétrécissement anormal de l'urètre. L'urètre est le tube qui transporte l'urine hors de la vessie.
Les causes
La sténose de l'urètre peut être causée par un gonflement ou un tissu cicatriciel résultant d'une chirurgie Il peut également survenir après une infection ou une blessure. Rarement, cela peut être causé par la pression d'une tumeur en croissance près de l'urètre.
Les autres facteurs qui augmentent le risque de cette maladie comprennent:
- Infection sexuellement transmissible (IST)
- Procédures qui placent un tube dans l'urètre (comme un cathéter ou un cystoscope)
- Hyperplasie bénigne de la prostate (HBP)
- Blessure à la région pelvienne
- Urétrite répétée
Les sténoses présentes à la naissance (congénitales) sont rares. La condition est également rare chez les femmes.
Symptômes
Les symptômes incluent:
- Sang dans le sperme
- Décharge de l'urètre
- Urine sanglante ou sombre
- Forte envie d'uriner et mictions fréquentes
- Incapacité à vider la vessie (rétention urinaire)
- Miction douloureuse ou difficulté à uriner
- Perte de contrôle de la vessie
- Augmentation de la fréquence ou de l'urgence à uriner
- Douleur dans le bas ventre et la région pelvienne
- Flux d'urine lent (peut se développer soudainement ou progressivement) ou pulvérisation d'urine
- Gonflement du pénis
Examens et tests
Un examen physique peut montrer ce qui suit:
- Diminution du flux urinaire
- Décharge de l'urètre
- Vessie élargie
- Ganglions lymphatiques dilatés ou tendres dans l'aine
- Prostate élargie ou douloureuse
- Dureté sur la surface inférieure du pénis
- Rougeur ou gonflement du pénis
Parfois, l'examen ne révèle aucune anomalie.
Les tests comprennent les suivants:
- Cystoscopie
- Volume résiduel postvoïde (PVR)
- Urétrogramme rétrograde
- Tests de chlamydia et de gonorrhée
- Analyse d'urine
- Débit urinaire
- Culture d'urine
Traitement
L'urètre peut être élargi (dilaté) pendant la cystoscopie. Un médicament topique engourdissant sera appliqué sur la région avant la procédure. Un instrument mince est inséré dans l'urètre pour l'étirer. Vous pourrez peut-être traiter votre rétrécissement en apprenant à dilater l'urètre à la maison.
Si la dilatation urétrale ne peut pas corriger la situation, vous devrez peut-être vous faire opérer. Le type de chirurgie dépendra de l'emplacement et de la longueur de la sténose. Si la zone rétrécie est courte et non à proximité des muscles qui contrôlent la sortie de la vessie, le rétrécissement peut être coupé ou dilaté.
Une urétroplastie ouverte peut être pratiquée pour des sténoses plus longues. Cette opération consiste à enlever la zone malade. L'urètre est ensuite reconstruit. Les résultats varient en fonction de la taille et de l'emplacement de la sténose, du nombre de traitements que vous avez suivis et de l'expérience du chirurgien.
Dans les cas aigus où vous ne pouvez pas uriner, un cathéter sus-pubien peut être placé. Ceci est un traitement d'urgence. Cela permet à la vessie de s'écouler à travers l'abdomen.
Il n’existe actuellement aucun traitement médicamenteux pour cette maladie. Si aucun autre traitement ne fonctionne, une déviation urinaire appelée appendicovésicostomie (procédure de Mitrofanoff) ou un autre type de chirurgie peut être pratiqué. Cela vous permet de drainer votre vessie à travers la paroi de l'abdomen à l'aide d'un cathéter ou d'un sac pour stomie.
Perspectives (pronostic)
Le résultat est souvent excellent avec un traitement. Parfois, le traitement doit être répété pour éliminer le tissu cicatriciel.
Le rétrécissement de l'urètre peut bloquer totalement l'écoulement de l'urine. Cela peut provoquer une rétention urinaire soudaine. Cette condition doit être traitée rapidement. Un blocage à long terme peut entraîner des lésions permanentes de la vessie ou des reins.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous présentez des symptômes de sténose de l'urètre.
La prévention
La pratique du sécurisexe peut réduire le risque de contracter une IST et un rétrécissement de l'urètre.
Le traitement rapide du rétrécissement de l'urètre peut prévenir les complications rénales ou vésicales.
Images
Voies urinaires féminines
Voies urinaires masculines
Références
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McCammon KA, Zuckerman JM, Jordan GH. Chirurgie du pénis et de l'urètre. Dans: AJ Wein, LR Kavoussi, AW Partin, CA Peters, eds. Urologie Campbell-Walsh. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 40.
Date de révision 17/07/2018
Mise à jour par: Sovrin M. Shah, MD, professeur adjoint, département d'urologie, école de médecine Icahn du mont Sinaï, New York, NY. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.