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Pied plat



Les pieds plats (pes planus) font référence à un changement de forme du pied dans lequel le pied n'a pas une voûte normale lorsqu'il est debout.

Les causes

Les pieds plats sont une condition commune. La condition est normale chez les nourrissons et les jeunes enfants.

Les pieds à plat s’expliquent par le fait que les tissus qui retiennent les articulations du pied (appelés tendons) sont lâches.

Les tissus se resserrent et forment une arche lorsque les enfants grandissent. Cela aura lieu lorsque l'enfant aura 2 ou 3 ans. La plupart des gens ont des arcs normaux avant l'âge adulte. Cependant, l'arc peut ne jamais se former chez certaines personnes.

Certaines conditions héréditaires provoquent des tendons desserrés.

  • Syndrome d'Ehlers-Danlos
  • Le syndrome de Marfan

Les personnes nées dans ces conditions peuvent avoir les pieds plats.

Le vieillissement, les blessures ou la maladie peuvent endommager les tendons et provoquer le développement de pieds plats chez une personne qui a déjà formé des arches. Ce type de pied plat ne peut apparaître que d'un seul côté.

Dans de rares cas, les pieds plats douloureux chez les enfants peuvent être causés par une affection caractérisée par la croissance ou la fusion de deux ou plus des os du pied. Cette condition s'appelle la coalition tarsienne.

Symptômes

La plupart des pieds plats ne causent pas de douleur ou d’autres problèmes.

Les enfants peuvent avoir mal au pied, à la cheville ou au bas de la jambe. Ils devraient être évalués par un fournisseur de soins de santé si cela se produit.

Les symptômes chez les adultes peuvent inclure des pieds fatigués ou douloureux après de longues périodes debout ou de sport.

Examens et tests

Chez les personnes ayant les pieds plats, le cou-de-pied entre en contact avec le sol en position debout.

Pour diagnostiquer le problème, le fournisseur vous demandera de rester sur vos gardes. Si une voûte se forme, le pied plat est appelé flexible. Vous n'aurez plus besoin de tests ou de traitements.

Si la voûte plantaire ne se forme pas avec les orteils debout (appelés pieds plats et rigides) ou en cas de douleur, d'autres tests peuvent être nécessaires, notamment:

  • CT scan pour regarder les os du pied
  • IRM pour examiner les tendons du pied
  • Rayon X du pied

Traitement

Les pieds plats chez un enfant n'ont pas besoin de traitement s'ils ne causent pas de douleur ou ne marchent pas.

  • Les pieds de votre enfant vont grandir et se développer de la même manière, que vous utilisiez des chaussures spéciales, des empiècements de chaussure, des bonnettes à talon ou des cales.
  • Votre enfant peut marcher pieds nus, courir ou sauter, ou faire toute autre activité sans aggraver les pieds plats.

Chez les enfants plus âgés et les adultes, les pieds plats et flexibles qui ne causent ni douleur ni problèmes de marche n’ont pas besoin de traitement supplémentaire.

Si vous avez des douleurs dues à des pieds plats et flexibles, voici ce qui pourrait vous aider:

  • Un soutien de la voûte plantaire (orthèse) que vous mettez dans votre chaussure. Vous pouvez l'acheter au magasin ou le faire sur mesure.
  • Chaussures spéciales
  • Étirement du mollet

Les pieds plats rigides ou douloureux doivent être vérifiés par un prestataire. Le traitement dépend de la cause des pieds plats.

Pour la coalition tarsienne, le traitement commence par le repos et éventuellement par un casting. La chirurgie peut être nécessaire si la douleur ne s’améliore pas.

Dans les cas plus graves, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour:

  • Nettoyer ou réparer le tendon
  • Fusionner les articulations du pied dans une position corrigée

Les pieds plats chez les adultes plus âgés peuvent être traités avec des analgésiques, des orthèses et parfois une intervention chirurgicale.

Perspectives (pronostic)

La plupart des pieds plats sont indolores et ne posent aucun problème. Ils n'auront pas besoin de traitement.

Certaines causes de pieds plats douloureux peuvent être traitées sans chirurgie. Si d'autres traitements ne fonctionnent pas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour soulager la douleur dans certains cas. Certaines conditions telles que la coalition du tarse peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour corriger la déformation afin que le pied reste flexible.

La chirurgie améliore souvent la douleur et la fonction du pied chez les personnes qui en ont besoin.

Complications possibles

Les problèmes possibles après la chirurgie incluent:

  • Échec de la guérison des os fusionnés
  • Difformité du pied qui ne disparaît pas
  • Infection
  • Perte de mouvement de la cheville
  • Une douleur qui ne part pas
  • Problèmes d'ajustement de la chaussure

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre prestataire si vous ressentez une douleur persistante aux pieds ou si votre enfant se plaint de douleur au pied ou de la jambe.

La prévention

La plupart des cas ne sont pas évitables. Cependant, porter des chaussures bien soutenues peut être utile.

Noms alternatifs

Pes planovalgus; Arches tombées; Pronation des pieds; Pes plan

Références

Grear BJ. Troubles des tendons et de l'aponévrose et des pieds plats chez les adolescents et les adultes. Dans: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éds. Orthopédie opératoire de Campbell. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 82.

Winell JJ, Davidson RS. Le pied et les orteils. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 674.

Date de révision 3/9/2017

Mise à jour par: C. Benjamin Ma, MD, professeur, chef du service de médecine sportive et des épaules, département de chirurgie orthopédique de l'UCSF, San Francisco, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.

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