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Ostéite fibreuse



L'ostéite fibreuse est une complication de l'hyperparathyroïdie, une pathologie dans laquelle certains os deviennent anormalement faibles et déformés.

Les causes

Les glandes parathyroïdes sont 4 minuscules glandes situées dans le cou. Ces glandes produisent de la parathormone (PTH). La PTH aide à contrôler les taux de calcium, de phosphore et de vitamine D dans le sang et est importante pour la santé des os.

Une trop grande quantité d’hormone parathyroïdienne (hyperparathyroïdie) peut entraîner une dégradation accrue de la structure osseuse, ce qui peut affaiblir et fragiliser les os. De nombreuses personnes atteintes d'hyperparathyroïdie développent de l'ostéoporose. Tous les os ne répondent pas à la PTH de la même manière. Certains développent des zones anormales où l'os est très mou et ne contient presque pas de calcium. C'est l'ostéite fibreuse.

Dans de rares cas, le cancer parathyroïdien provoque une ostéite fibreuse.

L'ostéite fibreuse est maintenant très rare chez les personnes atteintes d'hyperparathyroïdie et ayant un bon accès aux soins médicaux. Il est plus fréquent chez les personnes qui développent une hyperparathyroïdie à un jeune âge ou qui souffrent d'hyperparathyroïdie non traitée pendant longtemps.

Symptômes

L'ostéite fibreuse peut causer une douleur ou une sensibilité des os. Il peut y avoir des fractures dans les bras, les jambes ou la colonne vertébrale, ou d’autres problèmes osseux.

L'hyperparathyroïdie elle-même peut provoquer l'un des effets suivants:

  • La nausée
  • Constipation
  • Fatigue
  • Urination fréquente
  • La faiblesse

Examens et tests

Les analyses de sang montrent un taux élevé de calcium, d’hormone parathyroïdienne et de phosphatase alcaline (substance chimique de l’os). Le taux de phosphore dans le sang peut être bas.

Les rayons X peuvent montrer des os minces, des fractures, des arcs et des kystes. Les rayons X des dents peuvent également être anormaux.

Une radiographie des os peut être faite. Les personnes atteintes d'hyperparathyroïdie sont plus susceptibles de souffrir d'ostéopénie (os minces) ou d'ostéoporose (os très minces) que d'ostéite fibreuse à part entière.

Traitement

La plupart des problèmes osseux dus à l'ostéite fibreuse peuvent être inversés par une intervention chirurgicale visant à enlever les glandes parathyroïdes anormales. Certaines personnes peuvent choisir de ne pas subir d'opération et d'être suivies de tests sanguins et de mesures des os.

Si la chirurgie n'est pas possible, des médicaments peuvent parfois être utilisés pour abaisser le taux de calcium.

Complications possibles

Les complications de l'ostéite fibreuse comprennent:

  • Fractures osseuses
  • Déformations de l'os
  • Douleur
  • Problèmes d'hyperparathyroïdie, tels que calculs rénaux et insuffisance rénale

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous avez des douleurs osseuses, une sensibilité aux tendons ou des symptômes d'hyperparathyroïdie.

La prévention

Des analyses de sang régulières effectuées lors d'un examen médical ou pour un autre problème de santé détectent généralement un taux élevé de calcium avant que de graves dommages ne soient causés.

Noms alternatifs

Ostéite fibreuse kystique; Hyperparathyroïdie - ostéite fibreuse

Images


  • Glandes parathyroïdes

Références

Silverberg SJ, Bilezikian JP. Hyperparathyroïdie primaire. Dans: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: adulte et pédiatrique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 63.

Thakker RV. Les glandes parathyroïdes, l'hypercalcémie et l'hypocalcémie. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 245.

Date de révision 17/05/2018

Mise à jour par: Brent Wisse, MD, professeur agrégé de médecine, Division du métabolisme, de l'endocrinologie et de la nutrition, École de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.

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