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Cyphose



La cyphose est une courbure de la colonne vertébrale qui provoque une courbure ou un arrondi du dos. Cela conduit à une posture bossue ou affaissée.

Les causes

La cyphose peut survenir à tout âge, même si elle est rare à la naissance.

Un type de cyphose qui survient chez les jeunes adolescents est connu sous le nom de maladie de Scheuermann. Elle est causée par le calage de plusieurs os de la colonne vertébrale (vertèbres) d'affilée. La cause de cette condition est inconnue. La cyphose peut également se produire chez les jeunes adolescents atteints de paralysie cérébrale.

Chez l'adulte, la cyphose peut être causée par:

  • Maladies dégénératives de la colonne vertébrale (telles que l'arthrite ou la dégénérescence discale)
  • Fractures causées par l'ostéoporose (fractures de compression ostéoporotiques)
  • Blessure (traumatisme)
  • Glissement d'une vertèbre en avant sur une autre (spondylolisthésis)

Les autres causes de cyphose incluent:

  • Certaines maladies hormonales (endocriniennes)
  • Troubles du tissu conjonctif
  • Infection (telle que la tuberculose)
  • Dystrophie musculaire (groupe de maladies héréditaires entraînant une faiblesse musculaire et une perte de tissu musculaire)
  • Neurofibromatose (trouble provoquant la formation de tumeurs du tissu nerveux)
  • Maladie de Paget (trouble qui implique une destruction osseuse anormale et une repousse)
  • Polio
  • Scoliose (la courbure de la colonne vertébrale ressemble souvent à un C ou à un S)
  • Spina bifida (malformation congénitale dans laquelle l'épine dorsale et le canal rachidien ne se ferment pas avant la naissance)
  • Tumeurs

Symptômes

La douleur au milieu ou au bas du dos est le symptôme le plus courant. Les autres symptômes peuvent inclure l’un des symptômes suivants:

  • Difficulté à respirer (dans les cas graves)
  • Fatigue
  • Aspect dos rond
  • Tendresse et raideur dans la colonne vertébrale

Examens et tests

L'examen physique effectué par un fournisseur de soins de santé confirme la courbe anormale de la colonne vertébrale. Le prestataire recherchera également toute modification du système nerveux (neurologique). Ceux-ci incluent la faiblesse, la paralysie ou les changements de sensation en dessous de la courbe.

Les tests pouvant être commandés incluent:

  • Radiographie d'épine
  • Tests de fonction pulmonaire (si la cyphose affecte la respiration)
  • IRM (s'il peut y avoir une tumeur, une infection ou des symptômes du système nerveux)
  • Test de densité osseuse (s'il peut y avoir de l'ostéoporose)

Traitement

Le traitement dépend de la cause du trouble:

  • La cyphose congénitale nécessite une intervention chirurgicale corrective à un âge précoce.
  • La maladie de Scheuermann est traitée avec un corset et une thérapie physique. Parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour les courbes larges (supérieures à 60 degrés) et douloureuses.
  • Les fractures de compression dues à l'ostéoporose peuvent être laissées seules en l'absence de problèmes de système nerveux ou de douleur. Mais l'ostéoporose doit être traitée pour aider à prévenir les futures fractures. La chirurgie est une option en cas de malformation sévère ou de douleur liée à l'ostéoporose.
  • La cyphose causée par une infection ou une tumeur nécessite un traitement rapide, souvent avec une intervention chirurgicale et des médicaments.

Le traitement pour d'autres types de cyphose dépend de la cause. La chirurgie est nécessaire si des symptômes du système nerveux ou une douleur constante se développent.

Perspectives (pronostic)

Les jeunes adolescents atteints de la maladie de Scheuermann ont tendance à bien s'en sortir, même s'ils ont besoin d'une intervention chirurgicale. La maladie cesse une fois qu'ils cessent de croître. Si la cyphose est due à une atteinte articulaire dégénérative ou à de multiples fractures par compression, une intervention chirurgicale est nécessaire pour corriger le défaut et améliorer la douleur.

Complications possibles

La cyphose non traitée peut avoir les effets suivants:

  • Diminution de la capacité pulmonaire
  • Maux de dos invalidants
  • Symptômes du système nerveux, y compris faiblesse des jambes ou paralysie
  • Difformité arrondie

La prévention

Traiter et prévenir l'ostéoporose peut prévenir de nombreux cas de cyphose chez les personnes âgées. Un diagnostic précoce et un traitement préventif contre la maladie de Scheuermann peuvent réduire le recours à la chirurgie, mais il n’existe aucun moyen de prévenir la maladie.

Noms alternatifs

Maladie de Scheuermann; Roundback; Bossu; Cyphose posturale; Douleur au cou - cyphose

Images


  • Colonne vertébrale squelettique

  • Cyphose

Références

Deeney VF, Arnold J. Orthopedics. Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, éds. Atlas du diagnostic physique pédiatrique de Zitelli et Davis. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2018: chap 22.

Magee DJ. Épine thoracique (dorsale). Dans: Magee DJ, ed. Évaluation physique orthopédique. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 8.

Warner WC, Sawyer JR. Scoliose et cyphose. Dans: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, éds. Orthopédie opératoire de Campbell. 13 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 44.

Date de révision 8/15/2018

Mise à jour par: C. Benjamin Ma, MD, professeur, chef du service de médecine sportive et des épaules, département de chirurgie orthopédique de l'UCSF, San Francisco, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.

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