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Diabète et maladie des yeux



Le diabète peut nuire aux yeux. Il peut endommager les petits vaisseaux sanguins de la rétine, la partie arrière de votre œil. Cette condition s'appelle la rétinopathie diabétique.

Le diabète augmente également les risques de glaucome, de cataracte et d’autres problèmes oculaires.

Les causes

La rétinopathie diabétique est causée par les dommages causés par le diabète aux vaisseaux sanguins de la rétine. La rétine est la couche de tissu située à l'arrière de l'œil. Il change la lumière et les images qui entrent dans l'œil en signaux nerveux, qui sont envoyés au cerveau.

La rétinopathie diabétique est une des principales causes de perte de vision ou de cécité chez les Américains de 20 à 74 ans. Les personnes atteintes de diabète de type 1 ou de type 2 sont à risque de développer cette maladie.


Regardez cette vidéo sur: Diabète - Affections de la rétine

Le risque de développer une rétinopathie et d'avoir une forme plus sévère est plus élevé lorsque:

  • Vous avez le diabète depuis longtemps.
  • Votre glycémie (glucose) a été mal contrôlée.
  • Vous fumez également ou avez une pression artérielle élevée ou un taux de cholestérol élevé.

Si vos vaisseaux sanguins sont déjà endommagés, certains types d’exercice peuvent aggraver le problème. Vérifiez auprès de votre fournisseur de soins de santé avant de commencer un programme d'exercice.

Parmi les autres problèmes oculaires pouvant survenir chez les personnes atteintes de diabète, on peut citer:

  • Cataracte. Nébulosité du cristallin.
  • Glaucome. Augmentation de la pression dans les yeux pouvant mener à la cécité.
  • Œdème maculaire. Vision floue due à un fluide pénétrant dans la région de la rétine qui fournit une vision centrale nette.
  • Décollement de la rétine. Cicatrices pouvant entraîner une partie de la rétine de l'arrière de votre globe oculaire.

Une glycémie élevée ou des modifications rapides du taux de glycémie provoquent souvent une vision floue. En effet, la lentille au milieu de l’œil ne peut pas changer de forme quand elle contient trop de sucre et d’eau. Ce n'est pas le même problème que la rétinopathie diabétique.

Symptômes

Le plus souvent, la rétinopathie diabétique ne présente aucun symptôme tant que les yeux ne sont pas gravement lésés. En effet, une grande partie de la rétine peut être endommagée avant que votre vision ne soit affectée.

Les symptômes de la rétinopathie diabétique comprennent:

  • Vision trouble et perte de vision lente au fil du temps
  • Flotteurs
  • Ombres ou zones de vision manquantes
  • Difficulté à voir la nuit

De nombreuses personnes atteintes de rétinopathie diabétique précoce ne présentent aucun symptôme avant que des saignements ne se produisent dans les yeux. C'est pourquoi toutes les personnes atteintes de diabète devraient subir des examens de la vue réguliers.

Examens et tests

Votre ophtalmologiste examinera vos yeux. On peut d’abord vous demander de lire une charte pour les yeux. Ensuite, vous recevrez des gouttes pour élargir les pupilles de vos yeux. Les tests que vous pouvez avoir impliquer:

  • Mesurer la pression du fluide dans vos yeux (tonométrie)
  • Vérification des structures à l'intérieur de vos yeux (examen à la lampe à fente)
  • Vérifier et photographier vos rétines (angiographie à la fluorescéine)

Si vous avez un stade précoce de rétinopathie diabétique (non proliférante), le spécialiste de la vue peut voir:

  • Les vaisseaux sanguins de l'œil qui sont plus gros à certains endroits (appelés microanévrismes)
  • Vaisseaux sanguins bloqués
  • Saignements mineurs (hémorragies rétiniennes) et liquide s'infiltrant dans la rétine

Si vous avez une rétinopathie avancée (proliférative), le spécialiste des yeux peut voir:

  • De nouveaux vaisseaux sanguins commencent à se développer dans l'œil qui sont faibles et peuvent saigner
  • Petites cicatrices se formant sur la rétine et dans d'autres parties de l'œil (le vitré)

Cet examen est différent de celui de consulter un ophtalmologiste (optométriste) pour faire vérifier votre vue et voir si vous avez besoin de nouvelles lunettes. Si vous remarquez un changement de vision et consultez un optométriste, assurez-vous de l'avertir de votre diabète.

Traitement

Les personnes atteintes de rétinopathie diabétique précoce peuvent ne pas avoir besoin de traitement. Mais ils doivent être suivis de près par un ophtalmologiste formé pour traiter les maladies oculaires liées au diabète.

Une fois que votre ophtalmologiste a remarqué de nouveaux vaisseaux sanguins dans votre rétine (néovascularisation) ou que vous développez un œdème maculaire, un traitement est généralement nécessaire.

La chirurgie oculaire est le traitement principal de la rétinopathie diabétique.

  • La chirurgie oculaire au laser provoque de petites brûlures dans la rétine, où se trouvent des vaisseaux sanguins anormaux. Ce processus s'appelle la photocoagulation. Il est utilisé pour empêcher les vaisseaux de fuir ou pour rétrécir les vaisseaux anormaux.
  • La chirurgie appelée vitrectomie est utilisée en cas de saignement (hémorragie) dans les yeux. Il peut également être utilisé pour réparer le décollement de la rétine.

Les médicaments injectés dans le globe oculaire peuvent aider à prévenir la croissance de vaisseaux sanguins anormaux.

Suivez les conseils de votre ophtalmologiste sur la façon de protéger votre vision. Passez un examen de la vue aussi souvent que recommandé, généralement une fois tous les 1 à 2 ans.

Si vous êtes diabétique et que votre glycémie est très élevée, votre médecin vous donnera de nouveaux médicaments pour réduire votre glycémie. Si vous souffrez de rétinopathie diabétique, votre vision peut se détériorer pendant une courte période lorsque vous commencez à prendre un médicament qui améliore rapidement votre taux de sucre dans le sang.

Groupes de soutien

De nombreuses ressources peuvent vous aider à mieux comprendre le diabète. Vous pouvez également apprendre à gérer votre rétinopathie diabétique.

  • Association américaine du diabète - www.diabetes.org
  • Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales - www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes
  • Prevent Blindness America - www.preventblindness.org

Perspectives (pronostic)

La gestion de votre diabète peut aider à ralentir la rétinopathie diabétique et d'autres problèmes oculaires. Contrôlez votre glycémie (glucose) en:

  • Manger des aliments sains
  • Faire de l'exercice régulièrement
  • Vérifiez votre glycémie aussi souvent que votre médecin vous l'a prescrit et enregistrez vos chiffres pour vous permettre de connaître les types d'aliments et d'activités qui influent sur votre glycémie.
  • Prendre des médicaments ou de l'insuline selon les instructions

Les traitements peuvent réduire la perte de vision. Ils ne guérissent pas la rétinopathie diabétique et n'inversent pas les changements déjà survenus.

Complications possibles

La maladie oculaire diabétique peut entraîner une vision réduite et la cécité.

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez pour un rendez-vous avec un ophtalmologiste (ophtalmologiste) si vous êtes diabétique et que vous n'avez pas consulté d'ophtalmologiste au cours de la dernière année.

Appelez votre médecin si l’un des symptômes suivants est nouveau ou s’aggrave:

  • Vous ne pouvez pas bien voir dans la pénombre.
  • Vous avez des angles morts.
  • Vous avez une vision double (vous voyez deux choses quand il n'y en a qu'une).
  • Votre vision est trouble ou floue et vous ne pouvez pas vous concentrer.
  • Vous avez mal à l'un de vos yeux.
  • Vous avez des maux de tête.
  • Vous voyez des taches qui flottent dans vos yeux.
  • Vous ne pouvez pas voir les choses du côté de votre champ de vision.
  • Vous voyez des ombres.

La prévention

Un bon contrôle de la glycémie, de la tension artérielle et du cholestérol est très important pour prévenir la rétinopathie diabétique.

Ne pas fumer. Si vous avez besoin d'aide pour arrêter de fumer, demandez à votre fournisseur.

Les femmes atteintes de diabète qui deviennent enceintes devraient subir des examens de la vue plus fréquents pendant la grossesse et pendant un an après l'accouchement.

Noms alternatifs

Rétinopathie - diabétique; Photocoagulation - rétine; La rétinopathie diabétique

Instructions pour le patient

  • Soins oculaires du diabète
  • Tests et bilans de diabète
  • Diabète de type 2 - que demander à votre médecin

Images


  • Examen à la lampe à fente

  • La rétinopathie diabétique

Références

Site Web de l'Académie américaine d'ophtalmologie. Rétinopathie diabétique PPP - mise à jour en 2017. www.aao.org/preferred-practice-pattern/diabetic-retinopathy-ppp-updated-2017. Mis à jour en 2017. Consulté le 24 avril 2018.

American Diabetes Association. 10. Complications microvasculaires et soins des pieds: normes de prise en charge médicale du diabète - 2018. Traitements diabétiques. 2018; 41 (Suppl 1): S105-S118. PMID: 29222381 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222381.

Skugor M. Diabète sucré. Dans: Schachat AP, Sadda SVR, DR Hinton, CP Wilkinson, Wiedemann P, eds. La rétine de Ryan. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 49.

Date de révision 22/02/2018

Mise à jour par: Brent Wisse, MD, professeur agrégé de médecine, Division du métabolisme, de l'endocrinologie et de la nutrition, École de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.

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