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Hypothyroïdie néonatale



L'hypothyroïdie néonatale est une diminution de la production d'hormones thyroïdiennes chez le nouveau-né. Dans de très rares cas, aucune hormone thyroïdienne n'est produite. Cette maladie s'appelle également hypothyroïdie congénitale. Congénital signifie présent dès la naissance.

Les causes

L'hypothyroïdie chez le nouveau-né peut être causée par:

  • Glande thyroïde manquante ou peu développée
  • Une glande pituitaire qui ne stimule pas la glande thyroïde
  • Hormones thyroïdiennes mal formées ou inefficaces
  • Médicaments pris par la mère pendant la grossesse
  • Manque d'iode dans l'alimentation de la mère pendant la grossesse
  • Anticorps fabriqués par le corps de la mère qui bloquent la fonction thyroïdienne du bébé

La glande thyroïde qui n'est pas complètement développée est le défaut le plus courant. Les filles sont touchées deux fois plus souvent que les garçons.

Symptômes

La plupart des nourrissons atteints présentent peu ou pas de symptômes. En effet, leur taux d'hormones thyroïdiennes n'est que légèrement inférieur. Les bébés atteints d'hypothyroïdie grave ont souvent une apparence unique, notamment:

  • Regard terne
  • Visage bouffi
  • Langue épaisse qui dépasse

Cette apparence se développe souvent lorsque la maladie s'aggrave.

L'enfant peut aussi avoir:

  • Mauvaise alimentation, épisodes d'étouffement
  • Constipation
  • Cheveux secs et cassants
  • Cri rauque
  • Jaunisse (la peau et le blanc des yeux sont jaunes)
  • Manque de tonus musculaire (bébé disquette)
  • Délié
  • Faible hauteur
  • Envie de dormir
  • Lenteur

Examens et tests

Un examen physique du nourrisson peut montrer:

  • Diminution du tonus musculaire
  • Croissance lente
  • Cri ou voix rauque
  • Bras et jambes courts
  • Fontanelles très larges taches molles sur le crâne
  • Mains larges avec des doigts courts
  • Os du crâne largement séparés

Des tests sanguins sont effectués pour vérifier la fonction thyroïdienne. D'autres tests peuvent inclure:

  • Échographie thyroïdienne
  • Rayon X des os longs

Traitement

Un diagnostic précoce est très important. La plupart des effets de l'hypothyroïdie sont faciles à inverser. Pour cette raison, la plupart des États américains exigent que tous les nouveau-nés soient soumis à un dépistage de l'hypothyroïdie.

La thyroxine est généralement administrée pour traiter l'hypothyroïdie. Une fois que l'enfant a commencé à prendre ce médicament, des analyses de sang sont régulièrement effectuées pour s'assurer que les taux d'hormones thyroïdiennes sont normaux.

Perspectives (pronostic)

Obtenir un diagnostic précoce conduit généralement à un bon résultat. Les nouveau-nés diagnostiqués et traités au cours du premier mois environ ont généralement une intelligence normale.

L'hypothyroïdie légère non traitée peut entraîner une grave déficience intellectuelle et des problèmes de croissance. Le système nerveux connaît un développement important au cours des premiers mois suivant la naissance. Le manque d'hormones thyroïdiennes peut causer des dommages irréversibles.

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur de soins de santé si:

  • Vous sentez que votre bébé présente des signes ou des symptômes d'hypothyroïdie
  • Vous êtes enceinte et avez été exposée à des médicaments antithyroïdiens ou à des interventions chirurgicales

La prévention

Si une femme enceinte prend de l'iode radioactif pour le cancer de la thyroïde, la glande thyroïde peut être détruite chez le fœtus en développement. Les nourrissons dont la mère a pris de tels médicaments doivent être surveillés attentivement après la naissance pour détecter tout signe d'hypothyroïdie. De plus, les femmes enceintes ne devraient pas éviter le sel additionné d’iode.

La plupart des États exigent un test de dépistage de routine pour vérifier l’hypothyroïdie chez tous les nouveau-nés. Si votre état n'a pas cette exigence, demandez à votre fournisseur si votre nouveau-né devrait être examiné.

Noms alternatifs

Crétinisme; Hypothyroïdie congénitale

Références

LeFranchi SH, Huang SA. L'hypothyroïdie. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 565.

Van Vliet G, Deladoëy J. Trouble de la thyroïde chez le nouveau-né et le nourrisson. Dans: Sperling MA, éd. Endocrinologie Pédiatrique. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 7.

Date de révision 5/14/2017

Mise à jour par: Neil K. Kaneshiro, MD, MGSS, professeur adjoint de clinique de pédiatrie, Faculté de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.

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