Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Images
- Références
- Date de révision 27/09/2017
L'atrésie oesophagienne est un trouble du système digestif dans lequel l'œsophage ne se développe pas correctement. L'œsophage est le tube qui transporte normalement les aliments de la bouche à l'estomac.
Les causes
L'atrésie oesophagienne (EA) est une anomalie congénitale. Cela signifie que cela se produit avant la naissance. Il y a plusieurs types. Dans la plupart des cas, le haut de l'œsophage se termine et ne se connecte pas au bas de l'œsophage et de l'estomac.
La plupart des nourrissons atteints d'EA présentent un autre défaut appelé fistule trachéo-oesophagienne (TEF). Il s'agit d'une connexion anormale entre l'œsophage et la trachée (trachée).
En outre, les nourrissons atteints d'EA / TEF ont souvent une trachéomalacie. Il s’agit d’une faiblesse et de la faiblesse des parois de la trachée-artère, ce qui peut causer une respiration aigüe ou bruyante.
Certains bébés atteints d'EA / TEF présentent également d'autres anomalies, le plus souvent des anomalies cardiaques.
Symptômes
Les symptômes de l'EE peuvent inclure:
- Coloration bleuâtre de la peau (cyanose) avec tentative d'alimentation
- Toux, bâillonnement et étouffement avec tentative d'alimentation
- Bave
- Mauvaise alimentation
Examens et tests
Avant la naissance, une échographie de la mère peut montrer trop de liquide amniotique. Cela peut être un signe d'EA ou d'un autre blocage du tube digestif du bébé.
Le trouble est généralement détecté peu de temps après la naissance lorsque le nourrisson essaie de se nourrir, puis tousse, s'étouffe et devient bleu. En cas de suspicion d'EA, le prestataire de soins de santé tentera de faire passer un petit tube d'alimentation par la bouche ou le nez du bébé dans l'estomac. Si le tube d'alimentation ne parvient pas jusqu'à l'estomac, on diagnostiquera probablement une EA.
Une radiographie est ensuite effectuée et montrera l’un des éléments suivants:
- Une poche remplie d'air dans l'œsophage.
- Air dans l'estomac et l'intestin.
- Si une sonde d'alimentation a été insérée avant la radiographie, elle apparaîtra enroulée dans l'œsophage supérieur.
Traitement
EA est une urgence chirurgicale. La chirurgie pour réparer l'œsophage est effectuée dès que possible après la naissance afin que les poumons ne soient pas endommagés et que le bébé puisse être nourri.
Avant la chirurgie, le bébé n'est pas nourri à la bouche et aura besoin d'une nutrition par voie intraveineuse (IV). On prend soin d'empêcher le bébé de respirer les sécrétions dans les poumons.
Perspectives (pronostic)
Un diagnostic précoce donne une meilleure chance d'obtenir de bons résultats.
Complications possibles
Le nourrisson peut respirer la salive et d'autres liquides dans les poumons, provoquant une pneumonie d'aspiration, un étouffement et éventuellement la mort.
Les autres complications peuvent inclure:
- Problèmes d'alimentation
- Reflux (récidive de la nourriture de l'estomac) après la chirurgie
- Rétrécissement (rétrécissement) de l'œsophage en raison de cicatrices chirurgicales
La prématurité peut compliquer la situation. Comme indiqué ci-dessus, il peut également y avoir des défauts dans d'autres zones du corps.
Quand contacter un professionnel de la santé
Ce trouble est généralement diagnostiqué peu après la naissance.
Appelez immédiatement le prestataire de votre bébé si celui-ci vomit à plusieurs reprises après avoir été nourri ou s'il développe des difficultés respiratoires.
Images
Réparation de fistule trachéo-œsophagienne - série
Références
Madanick R, Orlando RC. Anatomie, histologie, embryologie et anomalies du développement de l'œsophage. Dans: Feldman M, LS Friedman, LJ Brandt, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et de Fordtran: physiopathologie / diagnostic / traitement. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 42.
Rothenberg SS. Atrésie oesophagienne et malformations de la fistule trachéo-œsophagienne. Dans: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, éds. Chirurgie pédiatrique d'Ashcraft. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 27.
Date de révision 27/09/2017
Mis à jour par: Jatin M. Vyas, MD, PhD, professeur adjoint en médecine, Harvard Medical School; Assistant en médecine, Division des maladies infectieuses, Département de médecine, Massachusetts General Hospital, Boston, MA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.