Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 03/09/2018
Une hernie est un sac formé par la muqueuse de la cavité abdominale (péritoine). Le sac passe par un trou ou une zone faible de la couche forte de la paroi abdominale qui entoure le muscle. Cette couche s'appelle le fascia.
Le type de hernie que vous avez dépend de l'endroit où il se trouve:
- La hernie fémorale est un renflement dans la partie supérieure de la cuisse, juste en dessous de l'aine. Ce type est plus commun chez les femmes que les hommes.
- La hernie hiatale survient dans la partie supérieure de l'estomac. Une partie de la partie supérieure de l'estomac pousse dans la poitrine.
- La cicatrice peut entraîner une hernie incisionnelle si vous avez déjà subi une chirurgie abdominale.
- La hernie ombilicale est un renflement autour du nombril. Cela se produit lorsque le muscle autour du nombril ne ferme pas complètement après la naissance.
- La hernie inguinale est un renflement dans l'aine. C'est plus fréquent chez les hommes. Cela peut aller jusqu'au scrotum.
Les causes
Habituellement, il n'y a pas de cause claire d'une hernie. Parfois, les hernies peuvent survenir en raison de:
- Levage de charges lourdes
- Se fatiguer en utilisant les toilettes
- Toute activité qui augmente la pression à l'intérieur du ventre
Les hernies peuvent être présentes à la naissance, mais le renflement peut ne pas être évident avant la fin de la vie. Certaines personnes ont des antécédents familiaux de hernie.
Les bébés et les enfants peuvent attraper des hernies. Cela se produit lorsqu'il y a une faiblesse dans la paroi du ventre. Les hernies inguinales sont courantes chez les garçons. Certains enfants ne présentent pas de symptômes jusqu'à l'âge adulte.
Toute activité ou problème médical qui augmente la pression sur les tissus de la paroi ventrale et des muscles peut provoquer une hernie, notamment:
- Constipation à long terme (chronique) et poussée à la selle
- Toux chronique ou éternuement
- Fibrose kystique
- Augmentation de la prostate, obligeant à uriner
- Poids supplémentaire
- Liquide dans l'abdomen (ascite)
- Dialyse péritonéale
- Mauvaise nutrition
- Fumeur
- Surmenage
- Testicules non dilatés
Symptômes
Il n'y a généralement pas de symptômes. Certaines personnes souffrent de gêne ou de douleur. L'inconfort peut être pire lorsque vous vous tenez debout, faites un effort ou soulevez des objets lourds. Avec le temps, la plainte la plus courante est une bosse douloureuse et en croissance.
Quand une hernie grossit, elle peut rester coincée dans le trou et perdre son apport en sang. Ceci s'appelle l'étranglement. Cela provoque une douleur et un gonflement au site d'étranglement. Les symptômes peuvent inclure:
- Nausée et vomissements
- Ne pas être capable de laisser passer les gaz ou d'aller à la selle
Lorsque cela se produit, une intervention chirurgicale est nécessaire immédiatement.
Examens et tests
Le prestataire de soins de santé peut généralement voir ou ressentir une hernie lors de votre examen. On peut vous demander de tousser, de vous pencher, de pousser ou de soulever.La hernie peut devenir plus grande quand vous faites cela.
La hernie (renflement) peut ne pas être facilement visible chez les nourrissons et les enfants, sauf lorsque l'enfant pleure ou tousse.
Une échographie ou un scanner peuvent être effectués pour rechercher une hernie.
S'il y a un blocage dans l'intestin, une radiographie de l'abdomen sera probablement effectuée.
Traitement
La chirurgie est le seul traitement qui puisse réparer définitivement une hernie. La chirurgie peut être plus risquée pour les personnes souffrant de problèmes médicaux graves.
La chirurgie répare le tissu affaibli de la paroi abdominale (fascia) et ferme les trous. La plupart des hernies sont fermées avec des points de suture et parfois avec des patchs en mesh pour boucher le trou.
Une hernie ombilicale qui ne guérit pas d'elle-même avant l'âge de 5 ans sera probablement réparée.
Perspectives (pronostic)
Le résultat de la plupart des hernies est généralement bon avec un traitement. Il est rare qu'une hernie revienne. Les hernies incisionnelles sont plus susceptibles de revenir.
Complications possibles
Dans de rares cas, la réparation d'une hernie inguinale peut endommager les structures impliquées dans la fonction des testicules de l'homme.
Un autre risque de chirurgie de la hernie est la lésion nerveuse, qui peut entraîner des engourdissements dans la région de l'aine.
Si une partie de l'intestin était piégée ou étranglée avant la chirurgie, une perforation de l'intestin ou un intestin mort peut en résulter.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur immédiatement si vous avez:
- Une hernie douloureuse et le contenu ne peut pas être repoussé dans l'abdomen par une légère pression
- Nausées, vomissements ou fièvre accompagnés d'une hernie douloureuse
- Une hernie qui devient rouge, violette, sombre ou décolorée
Appelez votre fournisseur si vous avez:
- Douleur à l'aine, gonflement ou gonflement.
- Un renflement ou un gonflement dans l'aine ou le nombril, ou qui est associé à une coupe chirurgicale antérieure.
La prévention
Pour prévenir une hernie:
- Utilisez des techniques de levage appropriées.
- Perdez du poids si vous êtes en surpoids.
- Soulagez ou évitez la constipation en mangeant beaucoup de fibres, en buvant beaucoup, en allant aux toilettes dès que vous en avez envie et en faisant de l'exercice régulièrement.
- Les hommes devraient consulter leur prestataire s'ils ont des problèmes d'urination. Cela peut être un symptôme d'une hypertrophie de la prostate.
Noms alternatifs
Hernie - inguinale; Hernie inguinale; Hernie directe et indirecte; Rupture; Étranglement; Incarcération
Instructions pour le patient
- Réparation de hernie inguinale - décharge
Images
Hernie inguinale
Réparation de hernie inguinale - série
Références
Aiken JJ, Oldham KT. Hernie inguinale. Dans: RM Kliegman, Stanton BF, St. Geme JW, Schor NF, éds. Nelson Manuel de pédiatrie. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 346.
Malangoni MA, Rosen MJ. Hernies Dans: Townsend CM Jr, RD Beauchamp, BM Evers, Mattox KL, éds. Manuel de chirurgie de Sabiston. 20ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 44.
Date de révision 03/09/2018
Mise à jour par: Debra G. Wechter, MD, FACS, cabinet de chirurgie générale spécialisée dans le cancer du sein, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.