Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Groupes de soutien
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Instructions pour le patient
- Images
- Références
- Date de révision 10/21/2017
Le cancer du sein est un cancer qui commence dans les tissus du sein. Il existe deux principaux types de cancer du sein:
- Le carcinome canalaire commence dans les tubes (conduits) qui transportent le lait du sein au mamelon. La plupart des cancers du sein sont de ce type.
- Le carcinome lobulaire commence dans les parties du sein, appelées lobules, qui produisent du lait.
Dans de rares cas, le cancer du sein peut se développer dans d'autres régions du sein.
Les causes
Les facteurs de risque du cancer du sein sont des facteurs qui augmentent les risques de développer un cancer du sein:
- Certains facteurs de risque que vous pouvez contrôler, tels que la consommation d'alcool. D'autres, tels que les antécédents familiaux, ne peuvent pas être contrôlés.
- Plus vous avez de facteurs de risque, plus votre risque augmente. Mais cela ne signifie pas que vous allez développer un cancer. Beaucoup de femmes qui développent un cancer du sein n'ont aucun facteur de risque connu ni antécédents familiaux.
- Comprendre vos facteurs de risque peut vous aider à savoir comment prévenir le cancer du sein.
Les implants mammaires, l'utilisation d'antisudorifiques et le port de soutiens-gorge à armatures n'augmentent pas le risque de cancer du sein. Il n'y a pas non plus de preuve d'un lien direct entre le cancer du sein et les pesticides.
Symptômes
Le cancer du sein précoce ne provoque souvent pas de symptômes. C'est pourquoi les examens mammaires réguliers et les mammographies sont importants, de sorte que les cancers ne présentant pas de symptômes peuvent être détectés plus tôt.
À mesure que le cancer se développe, les symptômes peuvent inclure:
- Poitrine ou bosse à l'aisselle qui est dure, aux bords inégaux et qui ne fait généralement pas mal.
- Changer la taille, la forme ou la sensation de la poitrine ou du mamelon. Par exemple, vous pouvez avoir des rougeurs, des capitons ou des fronces qui ressemblent à la peau d’une orange.
- Fluide du mamelon. Le liquide peut être sanglant, clair à jaune, vert ou ressembler à du pus.
Chez les hommes, les symptômes du cancer du sein comprennent la douleur et la sensibilité des seins, ainsi que la grosseur et les seins.
Les symptômes du cancer du sein avancé peuvent inclure:
- Douleur osseuse
- Douleur ou malaise au sein
- Ulcères de la peau
- Gonflement des ganglions lymphatiques de l'aisselle (à côté du cancer)
- Perte de poids
Examens et tests
Le professionnel de la santé vous posera des questions sur vos symptômes et vos facteurs de risque. Ensuite, le prestataire effectuera un examen physique. L'examen comprend les deux seins, les aisselles et la région du cou et de la poitrine.
Les femmes sont encouragées à effectuer un auto-examen des seins chaque mois. Cependant, l’importance des auto-examens pour détecter le cancer du sein est discutable.
Les tests utilisés pour diagnostiquer et surveiller les personnes atteintes du cancer du sein peuvent inclure:
- IRM du sein pour aider à mieux identifier la grosseur au sein ou évaluer un changement anormal sur une mammographie
- Échographie du sein pour montrer si la masse est solide ou remplie de liquide
- Biopsie mammaire utilisant des méthodes telles que l’aspiration à l’aiguille, l’échographie guidée par ultrasons, la stéréotaxie ou la chirurgie ouverte.
- CT scan pour vérifier si le cancer s'est propagé en dehors du sein
- Mammographie pour dépister le cancer du sein ou aider à identifier la grosseur du sein
- PET scan pour vérifier si le cancer s'est propagé
- Biopsie des ganglions sentinelles pour vérifier si le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques
Si votre médecin apprend que vous avez un cancer du sein, d'autres tests seront effectués. C'est ce qu'on appelle la mise en scène, qui vérifie si le cancer s'est propagé. La stadification aide à guider le traitement et le suivi. Cela vous donne également une idée de ce à quoi vous attendre dans le futur.
Les stades du cancer du sein vont de 0 à IV. Plus le stade est élevé, plus le cancer est avancé.
Traitement
Le traitement repose sur de nombreux facteurs, notamment:
- Type de cancer du sein
- Stade du cancer (la stadification est un outil utilisé par vos fournisseurs pour déterminer l'état d'avancement du cancer)
- Si le cancer est sensible à certaines hormones
- Si le cancer surproduit (surexprime) la protéine HER2 / neu
Les traitements contre le cancer peuvent inclure:
- L'hormonothérapie.
- La chimiothérapie, qui utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses.
- La radiothérapie, utilisée pour détruire les tissus cancéreux.
- Chirurgie pour enlever les tissus cancéreux: Une tumorectomie enlève la grosseur du sein. La mastectomie supprime tout ou partie du sein et éventuellement les structures proches. Les ganglions lymphatiques à proximité peuvent également être retirés pendant la chirurgie.
- La thérapie ciblée utilise des médicaments pour lutter contre les modifications génétiques dans les cellules cancéreuses. L'hormonothérapie est un exemple de thérapie ciblée. Il bloque certaines hormones qui alimentent la croissance du cancer.
Le traitement du cancer peut être local ou systémique:
- Les traitements locaux ne concernent que la zone de la maladie. La radiothérapie et la chirurgie sont des formes de traitement local. Ils sont plus efficaces lorsque le cancer ne s'est pas propagé en dehors du sein.
- Les traitements systémiques affectent tout le corps. La chimiothérapie et l'hormonothérapie sont des types de traitement systémique.
La plupart des femmes reçoivent une combinaison de traitements. Pour les femmes atteintes d'un cancer du sein de stade I, II ou III, l'objectif principal est de traiter le cancer et d'éviter son réapparition (récurrente). Pour les femmes atteintes d'un cancer de stade IV, l'objectif est d'améliorer les symptômes et de les aider à vivre plus longtemps. Dans la plupart des cas, le cancer du sein au stade IV ne peut être guéri.
- Stade 0 et carcinome canalaire: La tumorectomie plus radiothérapie ou mastectomie est le traitement standard.
- Stade I et II: La tumorectomie plus radiothérapie ou mastectomie avec ablation des ganglions lymphatiques est le traitement standard. La chimiothérapie, l'hormonothérapie et toute autre thérapie ciblée peuvent également être utilisés après la chirurgie.
- Stade III: Le traitement implique une chirurgie, éventuellement suivie d'une chimiothérapie, d'une hormonothérapie et d'une autre thérapie ciblée.
- Stade IV: Le traitement peut comprendre une intervention chirurgicale, une radiothérapie, une chimiothérapie, une hormonothérapie, une autre thérapie ciblée ou une combinaison de ces traitements.
Après le traitement, certaines femmes continuent à prendre des médicaments pendant un certain temps. Toutes les femmes continuent à subir des analyses de sang, des mammographies et d’autres tests après le traitement pour surveiller le retour du cancer ou le développement d’un autre cancer du sein.
Les femmes qui ont subi une mastectomie peuvent subir une chirurgie mammaire reconstructive. Cela se fera soit au moment de la mastectomie, soit plus tard.
Groupes de soutien
Vous pouvez atténuer le stress de la maladie en rejoignant un groupe de soutien du cancer. Partager avec d'autres personnes ayant des expériences et des problèmes communs peut vous aider à ne pas vous sentir seul.
Perspectives (pronostic)
De nouveaux traitements améliorés aident les personnes atteintes du cancer du sein à vivre plus longtemps. Même avec un traitement, le cancer du sein peut se propager à d’autres parties du corps. Parfois, le cancer réapparaît, même après le retrait de la totalité de la tumeur, et que les ganglions lymphatiques avoisinants sont indemnes de cancer.
Certaines femmes atteintes d'un cancer du sein développent un nouveau cancer du sein qui n'est pas lié à la tumeur d'origine.
La qualité de votre traitement après un traitement contre le cancer du sein dépend de nombreux facteurs. Plus votre cancer est avancé, plus le résultat sera mauvais. Parmi les autres facteurs qui déterminent le risque de récurrence et la probabilité de succès du traitement, citons:
- Localisation de la tumeur et étendue de sa propagation
- Que la tumeur soit positive ou négative pour le récepteur hormonal
- Marqueurs tumoraux
- L'expression du gène
- Taille et forme de la tumeur
- Taux de division cellulaire ou vitesse de croissance de la tumeur
Après avoir examiné tout ce qui précède, votre prestataire de services peut discuter de votre risque de récurrence du cancer du sein.
Complications possibles
Le traitement du cancer peut entraîner des effets secondaires ou des complications. Ceux-ci peuvent inclure une douleur temporaire ou un gonflement du sein et de la région environnante. Demandez à votre fournisseur d’information sur les effets secondaires possibles du traitement.
Quand contacter un professionnel de la santé
Contactez votre fournisseur si:
- Vous avez une grosseur au sein ou aux aisselles
- Vous avez une décharge de mamelon
Après avoir été traité pour un cancer du sein, appelez votre prestataire si vous développez des symptômes tels que:
- Décharge de mamelon
- Éruption sur la poitrine
- Nouvelles masses dans la poitrine
- Gonflement dans la région
- Douleur, en particulier douleur thoracique, douleur abdominale ou douleur osseuse
La prévention
Parlez à votre prestataire de la fréquence à laquelle vous devriez passer une mammographie ou d’autres tests pour dépister le cancer du sein. Les cancers du sein précoces détectés par une mammographie ont de bonnes chances de guérir.
Le tamoxifène est approuvé pour la prévention du cancer du sein chez les femmes de 35 ans et plus qui présentent un risque élevé. Discutez-en avec votre fournisseur.
Les femmes à très haut risque de cancer du sein peuvent envisager une mastectomie préventive (prophylactique). Il s'agit d'une intervention chirurgicale visant à retirer les seins avant le diagnostic du cancer du sein. Les candidats possibles incluent:
- Femmes ayant déjà eu un sein enlevé à cause d'un cancer
- Femmes ayant de forts antécédents familiaux de cancer du sein
- Femmes présentant des gènes ou des mutations génétiques augmentant le risque de cancer du sein (telles que BRCA1 ou BRCA2)
De nombreux facteurs de risque, tels que vos gènes et vos antécédents familiaux, ne peuvent être contrôlés. Cependant, des changements dans votre mode de vie peuvent réduire vos chances globales de contracter le cancer. Ceci comprend:
- Manger des aliments sains
- Maintenir un poids santé
- Limiter la consommation d'alcool à 1 verre par jour
Noms alternatifs
Cancer - sein; Carcinome - canalaire; Carcinome - lobulaire; DCIS; LCIS; Cancer du sein HER2-positif; Cancer du sein ER-positif; Carcinome canalaire in situ; Carcinome lobulaire in situ
Instructions pour le patient
- Rayonnement mammaire - décharge
- Chimiothérapie - quoi demander à votre médecin
- Lymphoedème - soins personnels
- Mastectomie et reconstruction mammaire - que demander à votre médecin?
- Mastectomie - écoulement
- Radiothérapie - questions à poser à votre médecin
Images
Sein de femme
Biopsie à l'aiguille du sein
Biopsie ouverte du sein
Auto-examen des seins
Auto-examen des seins
Auto-examen des seins
Tumorectomie
Enlèvement de masse mammaire - série
Mastectomie - série
Biopsie du ganglion sentinelle
Références
Makhoul I. Stratégies thérapeutiques pour le cancer du sein. Dans: Bland KI, EM Copeland, VS Klimberg, Gradishar WJ, éds. Le sein: Prise en charge complète des maladies bénignes et malignes. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 24.
Moyer VA; Groupe de travail américain sur les services de prévention. Évaluation des risques, conseil génétique et tests génétiques pour le cancer lié au cancer BRCA chez les femmes: déclaration de recommandation du groupe de travail sur les services de prévention aux États-Unis. Ann Intern Med. 2014; 160 (4): 271-281. PMID: 24366376 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24366376.
Site Web de l'Institut national du cancer. PDQ traitement du cancer du sein. Mis à jour le 13 octobre 2017. Consulté le 10 novembre 2017. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-treatment-pdq.
Site Web du Réseau national de lutte contre le cancer. Directives de pratique clinique NCCN en oncologie (directives NCCN): Cancer du sein. Version 2.2017. Consulté le 10 novembre 2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf.
Siu AL, au nom du groupe de travail américain sur les services de prévention. Dépistage du cancer du sein: Déclaration de recommandation du groupe de travail américain sur les services de prévention. Ann Intern Med. 2106; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26757170.
Date de révision 10/21/2017
Mis à jour par: Todd Gersten, MD, hématologie / oncologie, spécialistes du cancer de la Floride et institut de recherche, Wellington, FL. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.