Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 8/7/2016
La taupe hydatidiforme (HM) est une masse rare ou une croissance qui se forme à l'intérieur de l'utérus (utérus) au début de la grossesse. C'est un type de maladie trophoblastique gestationnelle (GTD).
Les causes
L'HM, ou grossesse molaire, résulte d'une fécondation anormale de l'ovocyte (ovule). Il en résulte un fœtus anormal. Le placenta se développe normalement avec peu ou pas de croissance du tissu foetal. Le tissu placentaire forme une masse dans l'utérus. En échographie, cette masse a souvent l’apparence d’un raisin, car elle contient de nombreux petits kystes.
Le risque de formation de taupes est plus élevé chez les femmes plus âgées. Une histoire de taupe dans les années précédentes est également un facteur de risque.
La grossesse molaire peut être de 2 types:
- Grossesse molaire partielle. Il y a un placenta anormal et un certain développement fœtal.
- Compléter la grossesse molaire. Il y a un placenta anormal et pas de fœtus.
Il n'y a aucun moyen d'empêcher la formation de ces masses.
Symptômes
Les symptômes d'une grossesse molaire peuvent inclure:
- Croissance anormale de l'utérus, plus grosse ou plus petite que d'habitude
- Nausées et vomissements sévères
- Saignements vaginaux au cours des 3 premiers mois de la grossesse
- Symptômes d'hyperthyroïdie, notamment intolérance à la chaleur, selles molles, accélération du rythme cardiaque, agitation ou nervosité, peau chaude et humide, mains tremblantes ou perte de poids inexpliquée
- Symptômes similaires à la prééclampsie apparus au cours du premier trimestre ou du début du deuxième trimestre, notamment hypertension artérielle et gonflement des pieds, des chevilles et des jambes (il s'agit presque toujours du signe d'une taupe hydatidiforme, car la prééclampsie est extrêmement rare à ce stade précoce). grossesse normale)
Examens et tests
Votre fournisseur de soins de santé effectuera un examen pelvien, qui pourrait présenter des signes similaires à ceux d'une grossesse normale. Cependant, la taille de l'utérus peut être anormale et le bébé peut ne pas émettre de bruits cardiaques. En outre, il peut y avoir des saignements vaginaux.
Une échographie de grossesse mettra en évidence une tempête de neige avec un placenta anormal, avec ou sans développement du bébé.
Les tests effectués peuvent inclure:
- test sanguin hCG (niveaux quantitatifs)
- Échographie abdominale ou vaginale du bassin
- Radiographie pulmonaire
- TDM ou IRM de l'abdomen (tests d'imagerie)
- Formule sanguine complète (CBC)
- Tests de coagulation sanguine
- Tests de la fonction rénale et hépatique
Traitement
Si votre prestataire de soins soupçonne une grossesse molaire, il sera probablement suggéré de retirer le tissu anormal avec dilatation et curetage (D & C). D & C peut également être fait par aspiration. Ceci est appelé aspiration par aspiration (la méthode utilise une ventouse pour retirer le contenu de l'utérus).
Parfois, une grossesse molaire partielle peut continuer. Une femme peut choisir de poursuivre sa grossesse dans l'espoir d'une naissance et d'un accouchement réussis. Cependant, ce sont des grossesses à très haut risque. Les risques peuvent inclure des saignements, des problèmes de tension artérielle et un accouchement prématuré (avoir le bébé avant qu'il ne soit complètement développé). Dans de rares cas, le fœtus est génétiquement normal. Les femmes doivent discuter complètement des risques avec leur prestataire avant de poursuivre la grossesse.
Une hystérectomie (intervention chirurgicale pour enlever l'utérus) peut être une option pour les femmes plus âgées qui NE souhaitent PAS devenir enceintes à l'avenir.
Après le traitement, votre niveau de hCG sera suivi. Il est important d'éviter une autre grossesse et d'utiliser un contraceptif fiable pendant 6 à 12 mois après le traitement d'une grossesse molaire. Ce temps permet un test précis pour s'assurer que le tissu anormal ne repousse pas. Les femmes qui tombent enceintes trop tôt après une grossesse molaire courent un risque élevé de subir une autre grossesse molaire.
Perspectives (pronostic)
La plupart des HM sont non cancéreuses (bénignes). Le traitement est généralement réussi. Votre prestataire de soins doit faire un suivi étroit pour s'assurer que les signes de la grossesse molaire ont disparu et que les niveaux d'hormones de grossesse reviennent à la normale.
Dans certains cas de HM complète, les taupes peuvent devenir envahissantes. Ces taupes peuvent se développer profondément dans la paroi utérine et provoquer des saignements ou d'autres complications.
Dans très peu de cas d'HM complète, les taupes se développent en choriocarcinome. Ceci est un cancer à croissance rapide. Il est généralement traité avec succès par chimiothérapie, mais peut mettre la vie en danger.
Complications possibles
Les complications de la grossesse molaire peuvent inclure:
- Passage à une maladie molaire invasive ou à un choriocarcinome
- Prééclampsie
- Problèmes de thyroïde
- Grossesse molaire qui continue ou revient
Les complications de la chirurgie pour enlever une grossesse molaire peuvent inclure:
- Saignements excessifs, nécessitant éventuellement une transfusion sanguine
- Effets secondaires de l'anesthésie
Noms alternatifs
Taupe hydatique; Grossesse molaire
Images
Utérus
Anatomie utérine normale (coupe)
Références
Bouchard-Fortier G, Covens A. Maladie trophoblastique gestationnelle: taupe hydatidiforme, tumeur trophoblastique gestationnelle non métastatique et métastatique: diagnostic et traitement. Dans: Lobo RA, DM Gershenson, GM Lentz, Valea FA, éds. Gynécologie complète. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 35.
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Salani R, LJ Copeland. Maladies malignes et grossesse. Dans: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstétrique: Grossesses normales et à problèmes. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 50.
Date de révision 8/7/2016
Mise à jour par: John D. Jacobson, MD, professeur d'obstétrique et de gynécologie, Faculté de médecine de l'Université Loma Linda, Centre de fertilité Loma Linda, Loma Linda, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, Isla Ogilvie, PhD, et A.D.A.M. Équipe éditoriale.