Contenu
- Hormones masculines et cancer de la prostate
- Quand utilise-t-on l'hormonothérapie?
- Des médicaments qui abaissent les niveaux d'androgènes
- Des médicaments qui bloquent l'androgène
- Des médicaments qui empêchent le corps de fabriquer des androgènes
- Quand l'hormonothérapie cesse de fonctionner
- Effets secondaires
- Peser les options
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 10/10/2017
L'hormonothérapie du cancer de la prostate fait appel à la chirurgie ou à des médicaments pour réduire le taux d'hormones sexuelles mâles dans le corps d'un homme. Cela aide à ralentir la croissance du cancer de la prostate.
Hormones masculines et cancer de la prostate
Les androgènes sont des hormones sexuelles mâles. La testostérone est l'un des principaux types d'androgènes. La majeure partie de la testostérone est produite par les testicules. Les glandes surrénales produisent également une petite quantité.
Les androgènes provoquent la croissance des cellules cancéreuses de la prostate. L'hormonothérapie du cancer de la prostate réduit l'effet des androgènes dans le corps. Il peut le faire en:
- Empêcher les testicules de fabriquer des androgènes à l'aide d'une chirurgie ou de médicaments
- Blocage de l'action des androgènes dans le corps
- Empêcher le corps de fabriquer des androgènes
Quand utilise-t-on l'hormonothérapie?
L'hormonothérapie n'est presque jamais utilisée chez les personnes atteintes d'un cancer de la prostate de stade I ou II.
Il est principalement utilisé pour:
- Cancer avancé qui s'est propagé au-delà de la prostate
- Cancer qui n'a pas répondu à la chirurgie ou à la radiothérapie
- Cancer qui a récidivé
Il peut également être utilisé:
- Avant la radiothérapie ou la chirurgie pour réduire les tumeurs
- Parallèlement à la radiothérapie pour un cancer susceptible de se reproduire
Des médicaments qui abaissent les niveaux d'androgènes
Le traitement le plus courant consiste à prendre des médicaments qui réduisent la quantité d'androgènes fabriqués par les testicules. Ils sont appelés analogues de l'hormone de libération de l'hormone lutéinisante (LHRH). Ces médicaments abaissent les niveaux d'androgènes tout comme la chirurgie. Ce type de traitement est parfois appelé "castration chimique".
Les hommes qui reçoivent un traitement de privation androgénique doivent subir un examen de suivi auprès du médecin prescrivant les médicaments:
- Dans les 3 à 6 mois après le début du traitement
- Au moins une fois par an, pour surveiller la tension artérielle et effectuer des tests de glycémie et de cholestérol
- Obtenir des tests sanguins de PSA pour surveiller le fonctionnement de la thérapie
Les analogues de la LHRH sont administrés par injection ou par un petit implant placé sous la peau. Ils sont donnés entre une fois par mois et une fois par an. Ces médicaments comprennent:
- Leuprolide (Lupron, Eligard)
- Goséréline (Zoladex)
- Triptoréline (Trelstar)
- Histrelin (Vantas)
Un autre médicament, le degarelix (Firmagon), est un antagoniste de la LHRH. Il réduit les taux d'androgènes plus rapidement et a moins d'effets secondaires. Il est utilisé chez les hommes atteints d'un cancer avancé.
Certains médecins recommandent d'arrêter et de reprendre le traitement (traitement intermittent). Cette approche semble aider à réduire les effets secondaires de l’hormonothérapie. Cependant, il n'est pas clair si un traitement intermittent fonctionne aussi bien qu'un traitement continu. Certaines études indiquent que le traitement continu est plus efficace ou que le traitement intermittent ne doit être utilisé que pour certains types de cancer de la prostate.
La chirurgie pour enlever les testicules (castration) arrête la production de la plupart des androgènes dans le corps. Cela réduit également ou empêche le cancer de la prostate de se développer. Bien qu'efficace, la plupart des hommes ne choisissent pas cette option.
Des médicaments qui bloquent l'androgène
Certains médicaments agissent en bloquant l'effet des androgènes sur les cellules cancéreuses de la prostate. Ils sont appelés anti-androgènes. Ces médicaments sont pris comme des pilules. Ils sont souvent utilisés lorsque les médicaments destinés à réduire les niveaux d'androgènes ne fonctionnent plus aussi bien.
Les anti-androgènes comprennent:
- Flutamide (Eulexin)
- Enzalutamide (Xtandi)
- Bicalutamide (Casodex)
- Nilutamide (Nilandron)
Des médicaments qui empêchent le corps de fabriquer des androgènes
Les androgènes peuvent être produits dans d'autres zones du corps, telles que les glandes surrénales. Certaines cellules cancéreuses de la prostate peuvent également produire des androgènes. Trois médicaments aident à empêcher le corps de fabriquer des androgènes à partir de tissus autres que les testicules.
Deux médicaments, le kétoconazole (Nizoral) et l'aminoglutéthimide (Cytradren), traitent d'autres maladies, mais sont parfois utilisés pour traiter le cancer de la prostate. Le troisième, l'abiratérone (Zytiga), traite du cancer avancé de la prostate qui s'est propagé à d'autres endroits du corps.
Quand l'hormonothérapie cesse de fonctionner
Au fil du temps, le cancer de la prostate devient résistant à l'hormonothérapie. Cela signifie que le cancer n'a besoin que de faibles niveaux d'androgènes pour se développer. Lorsque cela se produit, des médicaments supplémentaires ou d'autres traitements peuvent être ajoutés.
Effets secondaires
Les androgènes ont des effets sur tout le corps. Les traitements qui réduisent ces hormones peuvent donc provoquer de nombreux effets secondaires. Plus vous prenez ces médicaments, plus vous risquez d’avoir des effets secondaires.
Ils comprennent:
- Difficulté à avoir une érection et à ne pas s'intéresser au sexe
- Rétrécissement des testicules et du pénis
- Les bouffées de chaleur
- Os affaiblis ou cassés
- Des muscles plus petits et plus faibles
- Modifications des graisses dans le sang, telles que le cholestérol
- Changements dans la glycémie
- Gain de poids
- Sautes d'humeur
- Fatigue
- Croissance du tissu mammaire, sensibilité des seins
Le traitement anti-androgénique peut augmenter les risques de diabète et de maladie cardiaque.
Peser les options
Le choix d'un traitement hormonal pour le cancer de la prostate peut être une décision complexe et même difficile. Le type de traitement peut dépendre de:
- Votre risque de récidive du cancer
- À quel point votre cancer est avancé
- Si d'autres traitements ont cessé de fonctionner
- Si le cancer s'est propagé
Discuter avec votre fournisseur de vos options ainsi que des avantages et des inconvénients de chaque traitement peut vous aider à prendre la meilleure décision pour vous.
Noms alternatifs
Traitement de privation d'androgène; ADT; Traitement de suppression des androgènes; Blocus androgène combiné
Références
Site Web de l'American Cancer Society. Hormonothérapie pour le cancer de la prostate. www.cancer.org/cancer/prostate-cancer/treating/hormone-therapy.html. Mis à jour le 11 mars 2016. Consulté le 31 janvier 2018.
Site Web de l'Institut national du cancer. Hormonothérapie pour le cancer de la prostate. www.cancer.gov/types/prostate/prostate-hormone-therapy-fact-sheet. Mis à jour le 23 juin 2014. Consulté le 31 janvier 2018.
Site Web de l'Institut national du cancer. Traitement du cancer de la prostate (PDQ) - version professionnelle de la santé. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Mis à jour le 19 janvier 2018. Consulté le 31 janvier 2018.
Site Web du Réseau national de lutte contre le cancer. Directives de pratique clinique NCCN en oncologie (directives NCCN): cancer de la prostate. Version 2.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Mis à jour le 21 février 2017. Consulté le 31 janvier 2018.
Nelson JB. Traitement hormonal du cancer de la prostate. Dans: AJ Wein, LR Kavoussi, AW Partin, CA Peters, eds. Urologie Campbell-Walsh. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 120.
Date de révision 10/10/2017
Mis à jour par: Jennifer Sobol, DO, urologue à l'Institut d'urologie du Michigan, West Bloomfield, MI. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.