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Incontinence urinaire d'effort

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Auteur: Randy Alexander
Date De Création: 2 Avril 2021
Date De Mise À Jour: 16 Novembre 2024
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Incontinence urinaire d'effort - Encyclopédie
Incontinence urinaire d'effort - Encyclopédie

Contenu

L'incontinence urinaire à l'effort se produit lorsque votre vessie perd de l'urine pendant une activité physique ou un effort physique. Cela peut arriver lorsque vous toussez, éternuez, soulevez un objet lourd, changez de position ou faites de l'exercice.


Les causes

L'incontinence à l'effort se produit lorsque les muscles qui contrôlent votre capacité à retenir l'urine s'affaiblissent ou ne fonctionnent pas.

  • La vessie et l'urètre sont soutenus par les muscles du plancher pelvien. L'urine s'écoule de votre vessie à travers votre urètre vers l'extérieur.
  • Le sphincter est un muscle autour de l'ouverture de la vessie. Il serre pour empêcher l'urine de couler à travers l'urètre.

Lorsque l'un ou l'autre des muscles s'affaiblit, l'urine peut passer lorsque vous exercez une pression sur votre vessie. Vous remarquerez peut-être quand vous:

  • La toux
  • Éternuement
  • Rire
  • Exercice
  • Soulever des objets lourds

Les muscles affaiblis peuvent être causés par:

  • Accouchement
  • Blessure à la région de l'urètre
  • Certains médicaments
  • Chirurgie de la région pelvienne ou de la prostate (chez l'homme)
  • Être en surpoids
  • Causes inconnues

L'incontinence à l'effort est fréquente chez les femmes. Certaines choses augmentent vos risques, telles que:


  • Grossesse et accouchement vaginal.
  • Prolapsus pelvien. C'est à ce moment que votre vessie, votre urètre ou votre rectum glisse dans le vagin. Livrer un bébé peut causer des lésions nerveuses ou tissulaires dans la région pelvienne. Cela peut conduire à un prolapsus pelvien des mois ou des années après l'accouchement.

Symptômes

Le principal symptôme de l'incontinence d'effort est une fuite d'urine lorsque vous:

  • Sont physiquement actifs
  • Tousse ou éternue
  • Exercice
  • Debout d'une position assise ou couchée

Examens et tests

Votre fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique. Cela comprendra:

  • Examen génital chez l'homme
  • Examen pelvien chez les femmes
  • Examen rectal

Les tests peuvent inclure:

  • Cystoscopie pour regarder à l'intérieur de la vessie.
  • Test de poids du tampon: Vous faites de l'exercice en portant un tampon hygiénique. Ensuite, on pèse le tampon pour savoir combien d'urine vous avez perdu.
  • Journal d'évacuation: vous suivez vos habitudes urinaires, vos fuites et votre consommation de liquide.
  • Échographie abdominale ou pelvienne.
  • Résidus post-vides (PVR) pour mesurer la quantité d'urine restante après avoir uriné.
  • Analyse d'urine pour vérifier l'infection des voies urinaires.
  • Test de stress urinaire: vous vous tenez debout avec la vessie pleine, puis toussez.
  • Études urodynamiques pour mesurer la pression et le débit urinaire.
  • Rayons X avec colorant de contraste pour examiner vos reins et votre vessie.

Traitement

Le traitement dépend de la façon dont vos symptômes affectent votre vie.


Il existe 3 types de traitement pour l'incontinence à l'effort:

  • Entraînement de la vessie
  • Entraînement des muscles du plancher pelvien
  • Chirurgie

Il n'y a pas de médicament pour le traitement de l'incontinence à l'effort. Certains fournisseurs de soins de santé peuvent vous prescrire un médicament appelé duloxétine. Ce médicament n'est pas approuvé par la FDA pour le traitement de l'incontinence à l'effort.

CHANGEMENTS DE COMPORTEMENT

Faire ces changements peut aider:

  • Buvez moins de liquide (si vous buvez plus que la quantité normale de liquide). Évitez de boire de l'eau avant d'aller au lit.
  • Évitez de sauter ou de courir.
  • Prenez des fibres pour éviter la constipation, qui peut aggraver l'incontinence urinaire.
  • Arrêter de fumer. Cela peut réduire la toux et l'irritation de la vessie. Fumer augmente également votre risque de cancer de la vessie.
  • Évitez les boissons alcoolisées et caféinées telles que le café. Ils peuvent faire en sorte que votre vessie se remplisse plus rapidement.
  • Perdre du poids
  • Évitez les aliments et les boissons pouvant irriter votre vessie. Ceux-ci comprennent les aliments épicés, les boissons gazeuses et les agrumes.
  • Si vous êtes diabétique, gardez votre glycémie sous contrôle.

VESSIE D'ENTRAÎNEMENT

L’entraînement vésical peut vous aider à contrôler votre vessie. La personne est invitée à uriner à intervalles réguliers. Lentement, l'intervalle de temps est augmenté. Cela provoque l'étirement de la vessie et retenir plus d'urine.

ENTRAINEMENT MUSCULAIRE AU PLANCHER PELVIEN

Il existe différentes manières de renforcer les muscles de votre plancher pelvien.

  • Biofeedback: Cette méthode peut vous aider à apprendre à identifier et à contrôler les muscles de votre plancher pelvien.
  • Exercices de Kegel: Ces exercices peuvent aider à garder le muscle autour de votre urètre fort et en bon état de fonctionnement. Cela peut vous aider à éviter les fuites d'urine.
  • Cônes vaginaux: Vous placez le cône dans le vagin. Ensuite, vous essayez de presser vos muscles du plancher pelvien pour maintenir le cône en place. Vous pouvez porter le cône jusqu'à 15 minutes à la fois, deux fois par jour. Vous remarquerez peut-être une amélioration de vos symptômes après 4 à 6 semaines.
  • Physiothérapie du plancher pelvien: des kinésithérapeutes spécialement formés dans la région peuvent évaluer pleinement le problème et apporter leur aide lors d'exercices et de thérapies.

CHIRURGIES

Si les autres traitements ne fonctionnent pas, votre prestataire de soins peut vous suggérer une intervention chirurgicale. La chirurgie peut vous aider si vous souffrez d'incontinence de stress gênante. La plupart des prestataires suggèrent une intervention chirurgicale uniquement après avoir essayé des traitements conservateurs.

  • La réparation vaginale antérieure aide à restaurer les parois vaginales affaiblies et affaissées. Ceci est utilisé lorsque la vessie se gonfle dans le vagin (prolapsus). Le prolapsus peut être associé à une incontinence urinaire d'effort.
  • Sphincter urinaire artificiel: Il s’agit d’un dispositif utilisé pour empêcher les fuites d’urine. Il est utilisé principalement chez les hommes. Il est rarement utilisé chez les femmes.
  • Les injections en masse rendent la zone autour de l'urètre plus épaisse. Cela aide à contrôler les fuites. La procédure peut devoir être répétée après quelques mois ou années.
  • Elingue masculine est un ruban à mailles utilisé pour exercer une pression sur l'urètre. Il est plus facile à faire que de placer un sphincter urinaire artificiel.
  • Les suspensions rétropubiennes soulèvent la vessie et l'urètre.
  • Les élingues urétrales soutiennent l'urètre.

Si vous éprouvez des difficultés à vider complètement votre vessie, vous devrez peut-être utiliser un cathéter. C'est un très petit tube que vous placez dans votre urètre pour drainer l'urine de votre vessie.

Perspectives (pronostic)

Il faut du temps pour aller mieux, alors essayez de patienter. Les symptômes s’améliorent le plus souvent avec des traitements non chirurgicaux. Cependant, ils ne guériront pas l'incontinence d'effort. La chirurgie peut soigner certaines personnes souffrant d'incontinence à l'effort.

Le traitement ne fonctionne pas aussi bien si vous avez:

  • Conditions qui empêchent la guérison ou rendent la chirurgie plus difficile
  • Autres problèmes génitaux ou urinaires
  • Opération passée qui n'a pas fonctionné
  • Diabète mal contrôlé
  • Maladie neurologique
  • Rayonnement précédent dans le bassin

Complications possibles

Les complications physiques sont rares et le plus souvent bénignes. Ils peuvent inclure:

  • Irritation des lèvres du vagin (vulve)
  • Plaies cutanées ou ulcères de pression chez les personnes souffrant d'incontinence et qui ne peuvent pas sortir du lit ou du fauteuil
  • Odeurs désagréables
  • Infections des voies urinaires

La condition peut entraver les activités sociales, les carrières et les relations. Cela peut aussi conduire à:

  • Embarras
  • Isolement
  • Dépression ou anxiété
  • Perte de productivité au travail
  • Perte d'intérêt pour l'activité sexuelle
  • Perturbations de sommeil

Les complications associées à la chirurgie incluent:

  • Fistules ou abcès
  • Saignement
  • Infection
  • Douleur pendant les rapports sexuels
  • Dysfonction sexuelle
  • Usure des matériaux placés pendant la chirurgie, tels qu'une fronde ou un sphincter artificiel

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur si vous présentez des symptômes d’incontinence à l'effort et qui vous dérangent.

La prévention

Faire des exercices de Kegel peut aider à prévenir les symptômes. Les femmes voudront peut-être pratiquer Kegels pendant et après la grossesse pour aider à prévenir l’incontinence.

Noms alternatifs

Incontinence - stress; Incontinence vésicale; stress; Prolapsus pelvien - incontinence de stress; Incontinence de stress; Fuite d'urine - incontinence de stress; Fuite urinaire - incontinence de stress; Plancher pelvien - Incontinence à l'effort

Instructions pour le patient

  • Soins par cathéter à demeure
  • Exercices de Kegel - soins personnels
  • Auto cathétérisme - femme
  • Technique stérile
  • Cathéters urinaires - que demander à votre médecin
  • Produits pour incontinence urinaire - soins personnels
  • Chirurgie de l'incontinence urinaire - femme - sortie
  • Incontinence urinaire - que demander à votre médecin
  • Sacs de drainage d'urine
  • Quand vous avez une incontinence urinaire

Images


  • Voies urinaires féminines


  • Voies urinaires masculines


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  • Réparation de la vessie et de l'urètre - série

Références

Site Web de l’American Urological Association. Traitement chirurgical de l'incontinence urinaire d'effort (IUE) chez les femmes: directive AUA / SUFU. www.auanet.org/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-new-(aua/sufu-guideline-2017). Consulté le 6 avril 2018.

Hashim H, Abrams P. Évaluation et prise en charge des hommes souffrant d'incontinence urinaire. Dans: AJ Wein, LR Kavoussi, AW Partin, CA Peters, eds. Urologie Campbell-Walsh. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 72.

Kobashi KC. Évaluation et prise en charge des femmes souffrant d'incontinence urinaire et de prolapsus pelvien. Dans: AJ Wein, LR Kavoussi, AW Partin, CA Peters, eds. Urologie Campbell-Walsh. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 71.

Resnick NM. Incontinence. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 26.

Date de révision 23/01/2018

Mise à jour par: Sovrin M. Shah, MD, professeur adjoint, département d'urologie, école de médecine Icahn du mont Sinaï, New York, NY. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.