Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Images
- Références
- Date de révision 25/09/2018
Le syndrome de HELLP est un groupe de symptômes qui survient chez les femmes enceintes qui ont:
- H: hémolyse (dégradation des globules rouges)
- EL: enzymes hépatiques élevées
- LP: faible nombre de plaquettes
Les causes
La cause du syndrome de HELLP n'a pas été trouvée. Il est considéré comme une variante de la prééclampsie. Parfois, la présence du syndrome de HELLP est due à une maladie sous-jacente telle que le syndrome des antiphospholipides.
Le syndrome de HELLP survient dans environ 1 à 2 grossesses sur 1 000. Chez les femmes atteintes de prééclampsie ou d'éclampsie, cette affection se développe dans 10% à 20% des grossesses.
Le plus souvent, HELLP se développe au cours du troisième trimestre de la grossesse (entre 26 et 40 semaines de gestation). Parfois, il se développe dans la semaine qui suit la naissance du bébé.
Beaucoup de femmes souffrent d'hypertension et on leur diagnostique une prééclampsie avant de développer le syndrome de HELLP. Dans certains cas, les symptômes de HELLP constituent le premier avertissement de la prééclampsie. La condition est parfois mal diagnostiquée comme:
- Grippe ou autre maladie virale
- Maladie de la vésicule biliaire
- Hépatite
- Purpura thrombocytopénique idiopathique (PTI)
- Flare de lupus
- Purpura thrombotique thrombotique
Symptômes
Les symptômes incluent:
- Fatigue ou malaise
- Rétention hydrique et prise de poids excessive
- Mal de tête
- Nausées et vomissements qui s'aggravent
- Douleur dans la partie supérieure droite ou médiane de l'abdomen
- Vision trouble
- Saignement de nez ou autre saignement qui ne s'arrête pas facilement (rare)
- Convulsions ou convulsions (rare)
Examens et tests
Au cours d'un examen physique, le prestataire de soins de santé peut découvrir:
- Tendresse abdominale, surtout dans la partie supérieure droite
- Foie élargi
- Hypertension artérielle
- Gonflement dans les jambes
Les tests de la fonction hépatique (enzymes hépatiques) peuvent être élevés. Le nombre de plaquettes peut être faible. Un scanner peut montrer un saignement dans le foie. Une quantité excessive de protéines peut être trouvée dans l'urine.
Des tests de santé du bébé seront effectués. Les tests comprennent, entre autres, le test de stress du fœtus et l’échographie.
Traitement
Le traitement principal consiste à accoucher le plus tôt possible, même s'il est prématuré. Les problèmes de foie et autres complications du syndrome de HELLP peuvent rapidement s'aggraver et être nocifs pour la mère et l'enfant.
Votre prestataire de soins peut provoquer du travail en vous donnant des médicaments pour commencer le travail ou peut effectuer une césarienne.
Vous pouvez également recevoir:
- Une transfusion sanguine si les problèmes de saignement deviennent graves
- Les médicaments corticostéroïdes pour aider les poumons du bébé à se développer plus rapidement
- Médicaments pour traiter l'hypertension artérielle
- Infusion de sulfate de magnésium pour prévenir les convulsions
Perspectives (pronostic)
Les résultats sont généralement bons si le problème est diagnostiqué tôt. Il est très important d'avoir des examens prénatals réguliers. Vous devez également informer immédiatement votre fournisseur si vous présentez des symptômes de cette maladie.
Lorsque l'état n'est pas traité tôt, jusqu'à 1 femme sur 4 développe des complications graves. Sans traitement, un petit nombre de femmes meurent.
Le taux de mortalité des bébés nés de mères atteintes du syndrome de HELLP dépend du poids à la naissance et du développement des organes du bébé, en particulier des poumons. De nombreux bébés naissent prématurément (nés avant 37 semaines de grossesse).
Le syndrome de HELLP peut réapparaître lors d'une future grossesse sur quatre.
Complications possibles
Des complications peuvent survenir avant et après l'accouchement, notamment:
- Coagulation intravasculaire disséminée (CID). Trouble de la coagulation entraînant un saignement excessif (hémorragie).
- Liquide dans les poumons (œdème pulmonaire)
- Insuffisance rénale
- Hémorragie et insuffisance hépatique
- Séparation du placenta de la paroi utérine (décollement placentaire)
Après la naissance du bébé, le syndrome de HELLP disparaît dans la plupart des cas.
Quand contacter un professionnel de la santé
Si les symptômes du syndrome de HELLP se manifestent pendant la grossesse:
- Voir votre fournisseur tout de suite.
- Appelez le numéro d'urgence local (tel que le 911).
- Se rendre à la salle d'urgence de l'hôpital ou à l'unité de travail et d'accouchement.
Il n’existe aucun moyen connu de prévenir le syndrome de HELLP. Toutes les femmes enceintes devraient commencer les soins prénatals à un stade précoce et les poursuivre pendant toute la grossesse. Cela permet au prestataire de rechercher et de traiter immédiatement des maladies telles que le syndrome de HELLP.
Images
Prééclampsie
Références
Esposti SD, Reinus JF. Troubles gastro-intestinaux et hépatiques chez la femme enceinte. Dans: Feldman M, LS Friedman, LJ Brandt, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et de Fordtran: physiopathologie / diagnostic / traitement. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 39.
Sibai BM. Prééclampsie et troubles hypertensifs. Dans: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstétrique: Grossesses normales et à problèmes. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 31.
Date de révision 25/09/2018
Mise à jour par: John D. Jacobson, MD, professeur d'obstétrique et de gynécologie, Faculté de médecine de l'Université Loma Linda, Centre de fertilité Loma Linda, Loma Linda, CA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.