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Apnée obstructive du sommeil - adultes

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Auteur: Monica Porter
Date De Création: 20 Mars 2021
Date De Mise À Jour: 16 Novembre 2024
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Apnée obstructive du sommeil - adultes - Encyclopédie
Apnée obstructive du sommeil - adultes - Encyclopédie

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L'apnée obstructive du sommeil (SAOS) est un problème dans lequel votre respiration s'interrompt pendant le sommeil. Cela est dû à un rétrécissement ou à un blocage des voies respiratoires.


Les causes

Lorsque vous dormez, tous les muscles de votre corps deviennent plus détendus. Cela inclut les muscles qui aident à garder votre gorge ouverte afin que l'air puisse circuler dans vos poumons.

Normalement, votre gorge reste suffisamment ouverte pendant le sommeil pour laisser passer l'air. Certaines personnes ont la gorge étroite. Lorsque les muscles du haut de la gorge se relâchent pendant le sommeil, les tissus se ferment et bloquent les voies respiratoires. Cet arrêt de la respiration s'appelle apnée.

Le ronflement intense est un symptôme révélateur de l'AOS. Le ronflement est causé par l'air qui passe à travers les voies respiratoires rétrécies ou obstruées. Cependant, tous ceux qui ronflent n'ont pas l'apnée du sommeil.

D'autres facteurs peuvent également augmenter votre risque:

  • Une mâchoire inférieure courte comparée à la mâchoire supérieure
  • Certaines formes du toit de la bouche ou des voies respiratoires qui s’effondrent plus facilement
  • Grand cou ou col, 43 cm (17 pouces) ou plus chez l'homme et 41 cm (16 pouces) ou plus chez la femme
  • Grande langue qui peut retomber et bloquer les voies respiratoires
  • Obésité
  • Grandes amygdales et végétations pouvant bloquer les voies respiratoires



Dormir sur le dos peut également bloquer ou rétrécir les voies respiratoires.

L'apnée centrale du sommeil est un autre trouble du sommeil au cours duquel la respiration peut s'arrêter. Cela se produit lorsque le cerveau cesse temporairement d'envoyer des signaux aux muscles qui contrôlent la respiration.

Symptômes

Si vous souffrez de SAOS, vous commencez généralement à ronfler rapidement après vous être endormi.

  • Le ronflement devient souvent très fort.
  • Le ronflement est interrompu par une longue période de silence pendant que votre respiration s'arrête.
  • Le silence est suivi par un fort grognement et un halètement, alors que vous essayez de respirer.
  • Ce modèle se répète toute la nuit.

La plupart des personnes atteintes de SAOS ne savent pas que leur respiration commence et s’arrête pendant la nuit. Habituellement, un partenaire du sommeil ou d'autres membres de la famille entendent le ronflement, le souffle coupé et le reniflement bruyant. Le ronflement peut être assez fort pour entendre à travers les murs. Parfois, les personnes atteintes de OSA se réveillent à bout de souffle.


Les personnes atteintes d'apnée du sommeil peuvent:

  • Réveillez-vous sans être rafraîchi le matin
  • Somnolence ou somnolence tout au long de la journée
  • Agir grincheux, impatient ou irritable
  • Être oublieux
  • Endormez-vous en travaillant, en lisant ou en regardant la télévision
  • Avoir envie de dormir en conduisant ou même s'endormir en conduisant
  • Avoir des maux de tête difficiles à traiter

Les autres problèmes qui peuvent survenir incluent:

  • Dépression
  • Comportement hyperactif, en particulier chez les enfants
  • Difficile à traiter l'hypertension artérielle
  • Gonflement des jambes (si l'apnée est sévère)

Examens et tests

Votre fournisseur de soins de santé examinera vos antécédents médicaux et procédera à un examen physique.

  • Votre fournisseur vérifiera votre bouche, votre cou et votre gorge.
  • On vous posera peut-être des questions sur la somnolence pendant le jour, votre sommeil et vos habitudes au coucher.

Vous devrez effectuer une étude du sommeil pour confirmer le SAOS. Ce test peut être effectué chez vous ou dans un laboratoire du sommeil.

Les autres tests pouvant être effectués incluent:

  • Gaz du sang artériel
  • Électrocardiogramme (ECG)
  • Échocardiogramme
  • Études de la fonction thyroïdienne

Traitement

Le traitement aide à garder les voies respiratoires ouvertes pendant que vous dormez afin que votre respiration ne s'arrête pas.

Les changements de mode de vie peuvent aider à soulager les symptômes chez les personnes souffrant d'apnée légère du sommeil, tels que:

  • Évitez l’alcool ou les médicaments qui vous rendent somnolent avant le coucher. Ils peuvent aggraver les symptômes.
  • Évitez de dormir sur le dos.
  • Perdre du poids

Les appareils à pression positive continue (PPC) fonctionnent mieux pour traiter l’apnée obstructive du sommeil chez la plupart des gens.

  • Vous portez un masque sur votre nez ou sur votre nez et votre bouche pendant que vous dormez.
  • Le masque est relié par un tuyau d'arrosage à une petite machine située à côté de votre lit.
  • La machine pompe de l'air sous pression à travers le tuyau et le masque et dans vos voies respiratoires pendant votre sommeil. Cela aide à garder vos voies respiratoires ouvertes.

L’habitude de dormir avec le traitement CPAP peut prendre un certain temps. Un bon suivi et le soutien d'un centre du sommeil peuvent vous aider à surmonter les problèmes liés à l'utilisation de CPAP.

Les appareils dentaires peuvent aider certaines personnes. Vous les portez dans la bouche pendant que vous dormez pour garder votre mâchoire en avant et les voies respiratoires ouvertes.

D'autres traitements peuvent être disponibles, mais il existe moins de preuves de leur efficacité.Il est préférable de consulter un médecin spécialisé dans les problèmes de sommeil avant de les essayer.

La chirurgie peut être une option pour certaines personnes. C'est souvent un dernier recours si d'autres traitements ne fonctionnent pas et que vous présentez des symptômes graves. La chirurgie peut être utilisée pour:

  • Enlevez le surplus de tissu à l'arrière de la gorge.
  • Corrigez les problèmes avec les structures dans le visage.
  • Créez une ouverture dans la trachée pour contourner les voies respiratoires bloquées en cas de problèmes physiques.
  • Enlevez les amygdales et les végétations adénoïdes.

La chirurgie peut ne pas guérir complètement l'apnée obstructive du sommeil et peut avoir des effets secondaires à long terme.

Perspectives (pronostic)

Si non traité, l'apnée du sommeil peut causer:

  • Anxiété et dépression
  • Perte d'intérêt pour le sexe
  • Mauvaise performance au travail ou à l'école

La somnolence diurne due à l'apnée du sommeil peut augmenter le risque de:

  • Accidents de la route causés par la conduite en état de sommeil
  • Accidents du travail dus au fait de s'endormir au travail

Dans la plupart des cas, le traitement soulage complètement les symptômes et les problèmes de l'apnée du sommeil.

Complications possibles

L'apnée obstructive du sommeil non traitée peut entraîner ou aggraver une maladie cardiaque, notamment:

  • Arythmies cardiaques
  • Arrêt cardiaque
  • Attaque cardiaque
  • Hypertension artérielle
  • Accident vasculaire cérébral

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur si:

  • Vous vous sentez très fatigué et somnolent pendant la journée
  • Vous ou votre famille remarquez des symptômes d'apnée obstructive du sommeil
  • Les symptômes ne s'améliorent pas avec le traitement, ou de nouveaux symptômes apparaissent

Noms alternatifs

Apnée du sommeil - obstructive - adultes; Apnée - syndrome d'apnées obstructives du sommeil - adultes; Troubles respiratoires du sommeil - adultes; OSA - adultes

Instructions pour le patient

  • Pontage gastrique - sortie
  • Anneau gastrique laparoscopique - écoulement
  • Élimination des amygdales et des adénoïdes - décharge
  • Chirurgie de perte de poids - après - quoi demander à votre médecin
  • Chirurgie de perte de poids - avant - que demander à votre médecin

Images


  • Apnée obstructive du sommeil

Références

Greenberg H, Lakticova V, Scharf SM. Apnée obstructive du sommeil: caractéristiques cliniques, évaluation et principes de gestion. Dans: Kryger M, T. Roth, Dement WC, éds. Principes et pratique de la médecine du sommeil. 6 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 114.

Kapur VK, DH Auckley, Chowdhuri S, et al. Guide de pratique clinique pour les tests de diagnostic de l'apnée obstructive du sommeil chez l'adulte: guide de pratique clinique de l'American Academy of Sleep Medicine. J Clin Sleep Med. 2017; 13 (3): 479-504. PMID 28162150 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28162150.

Kimoff RJ. Apnée obstructive du sommeil. Dans: Broaddus VC, RJ Mason, Ernst JD, et al, eds. Manuel de Murray et Nadel sur la médecine respiratoire. 6 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 88.

Somers VK. Apnée du sommeil et maladies cardiovasculaires. Dans: Mann DL, DP Zipes, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 75.

Date de révision 7/28/2017

Mise à jour par: Allen J. Blaivas, DO, division des soins pulmonaires, des soins intensifs et des troubles du sommeil, système de santé VA du New Jersey, professeur adjoint de clinique, faculté de médecine de Rutger dans le New Jersey, East Orange, NJ. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.