Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Groupes de soutien
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 4/30/2018
La mononévrite est une lésion d'un seul nerf, qui entraîne une perte de mouvement, de sensation ou une autre fonction de ce nerf.
Les causes
La mononévrite est un type de lésion d'un nerf situé à l'extérieur du cerveau et de la moelle épinière (neuropathie périphérique).
La mononévrite est le plus souvent causée par une blessure. Les maladies affectant tout le corps (troubles systémiques) peuvent également causer des lésions nerveuses isolées.
Une pression à long terme sur un nerf en raison d'un gonflement ou d'une blessure peut entraîner une mononévrite. L'enveloppe du nerf (gaine de myéline) ou une partie de la cellule nerveuse (l'axone) peut être endommagée. Ces dommages ralentissent ou empêchent les signaux de traverser les nerfs endommagés.
La mononévrite peut toucher n'importe quelle partie du corps. Certaines formes courantes de mononévrite sont les suivantes:
- Dysfonctionnement du nerf axillaire (perte de mouvement ou sensation à l'épaule)
- Dysfonctionnement du nerf péronier commun (perte de mouvement ou sensation dans le pied et la jambe)
- Syndrome du canal carpien (dysfonctionnement du nerf médian - comprenant engourdissements, fourmillements, faiblesse ou lésions musculaires de la main et des doigts)
- Mononeuropathie crânienne III, IV, compression ou type diabétique
- Mononeuropathie crânienne VI (vision double)
- Mononévrite VII (paralysie faciale) crânienne
- Dysfonctionnement du nerf fémoral (perte de mouvement ou sensation dans une partie de la jambe)
- Dysfonctionnement du nerf radial (problèmes de mouvements du bras et du poignet et de sensations au dos du bras ou de la main)
- Dysfonctionnement du nerf sciatique (problème des muscles de l'arrière du genou et de la jambe, et sensation de l'arrière de la cuisse, d'une partie de la jambe et de la plante du pied)
- Dysfonctionnement du nerf ulnaire (syndrome du tunnel cubital - comprenant engourdissements, fourmillements, faiblesse de la face externe et inférieure du bras, de la paume de la main, de l'anneau et des petits doigts)
Symptômes
Les symptômes dépendent du nerf spécifique affecté et peuvent inclure:
- Perte de sensation
- Paralysie
- Picotements, brûlures, douleurs, sensations anormales
- La faiblesse
Examens et tests
Le prestataire de soins de santé effectuera un examen physique et se concentrera sur la zone touchée. Un historique médical détaillé est nécessaire pour déterminer la cause possible du trouble.
Les tests pouvant être effectués incluent:
- Électromyogramme (EMG) pour vérifier l'activité électrique dans les muscles
- Tests de conduction nerveuse (NCV) pour vérifier la vitesse de l'activité électrique dans les nerfs
- Échographie nerveuse pour visualiser les nerfs
- Rayons X, IRM ou scanner pour obtenir une vue globale de la zone touchée
- Tests sanguins
- Biopsie nerveuse (en cas de mononévrite, due à une vascularite)
- Examen CSF
- Biopsie cutanée
Traitement
L’objectif du traitement est de vous permettre d’utiliser autant que possible la partie du corps touchée.
Certaines conditions médicales rendent les nerfs plus sujets aux blessures. Par exemple, l'hypertension artérielle et le diabète peuvent blesser une artère, ce qui peut souvent toucher un seul nerf. Donc, la condition sous-jacente doit être traitée.
Les options de traitement peuvent inclure l’un des éléments suivants:
- Analgésiques en vente libre, tels que les anti-inflammatoires pour la douleur légère
- Antidépresseurs, anticonvulsivants et médicaments similaires pour le traitement de la douleur chronique
- Injections de stéroïdes pour réduire l'enflure et la pression sur le nerf
- Chirurgie pour soulager la pression sur le nerf
- Exercices de physiothérapie pour maintenir la force musculaire
- Accolades, attelles ou autres dispositifs facilitant le mouvement
- Stimulation nerveuse électrique transcutanée (TENS) pour améliorer la douleur nerveuse associée au diabète
Groupes de soutien
Les groupes suivants peuvent fournir plus d'informations et de ressources:
- Association américaine du diabète - www.diabetes.org
- Institut national des troubles neurologiques et des accidents cérébrovasculaires - www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Peripheral-Neuropathy-Information
Perspectives (pronostic)
La mononévrite peut être invalidante et douloureuse. Si la cause du dysfonctionnement nerveux peut être trouvée et traitée avec succès, un rétablissement complet est possible dans certains cas.
La douleur nerveuse peut être inconfortable et durer longtemps.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- Déformation, perte de masse tissulaire
- Effets secondaires de la médecine
- Blessures répétées ou non remarquées dans la zone touchée en raison d'un manque de sensation
La prévention
Éviter la pression ou une blessure traumatique peut prévenir de nombreuses formes de mononévrite. Le traitement de maladies telles que l'hypertension artérielle ou le diabète réduit également le risque de développer la maladie.
Noms alternatifs
Neuropathie; Mononévrite isolée
Images
Système nerveux central et système nerveux périphérique
Références
Site Web de l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux. Fiche d'information sur la neuropathie périphérique. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet. Mis à jour le 24 avril 2018. Consulté le 1er août 2018.
Timide moi. Neuropathies périphériques. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 420.
Snow DC, Bunney EB. Troubles nerveux périphériques. Dans: Les murs RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Médecine d'urgence de Rosen: concepts et pratique clinique. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 97.
Date de révision 4/30/2018
Mise à jour par: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologue assistant et professeur assistant de neurologie clinique, SUNY Stony Brook, école de médecine, Stony Brook, NY. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.