Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 4/30/2018
La paralysie de la cloche est un trouble du nerf qui contrôle le mouvement des muscles du visage. Ce nerf s'appelle le nerf facial ou septième nerf crânien.
Une lésion de ce nerf provoque une faiblesse ou une paralysie de ces muscles. La paralysie signifie que vous ne pouvez pas utiliser les muscles du tout.
Les causes
La paralysie de Bell peut toucher des personnes de tout âge, le plus souvent des personnes âgées de plus de 65 ans. Il peut également toucher les enfants de moins de 10 ans. Les hommes et les femmes sont également touchés.
On pense que la paralysie de la cloche est due au gonflement (inflammation) du nerf facial dans la région où il se déplace à travers les os du crâne. Ce nerf contrôle le mouvement des muscles du visage.
La cause est souvent pas claire. Un type d'infection herpétique appelé herpès zoster pourrait être impliqué. Les autres conditions qui peuvent causer la paralysie de Bell comprennent:
- Infection par le VIH / SIDA
- maladie de Lyme
- Infection de l'oreille moyenne
- Sarcoïdose (inflammation des ganglions lymphatiques, des poumons, du foie, des yeux, de la peau ou d'autres tissus)
Avoir le diabète et être enceinte peut augmenter le risque de paralysie de Bell.
Symptômes
Parfois, vous pouvez attraper un rhume peu de temps avant le début des symptômes de paralysie de Bell.
Les symptômes commencent le plus souvent soudainement, mais peuvent prendre 2 à 3 jours à se manifester. Ils ne deviennent pas plus graves par la suite.
Les symptômes sont presque toujours d'un seul côté du visage. Ils peuvent aller de légère à sévère.
Beaucoup de gens ressentent un inconfort derrière l'oreille avant que leur faiblesse ne soit remarquée. Le visage est raide ou tiré d'un côté et peut avoir un aspect différent. Les autres signes peuvent inclure:
- Difficulté à fermer un œil
- Difficulté à manger et à boire; la nourriture tombe d'un côté de la bouche
- Bave en raison d'un manque de contrôle sur les muscles du visage
- Dopage du visage, tel que la paupière ou le coin de la bouche
- Problèmes de sourire, de grimace ou d'expressions faciales
- Tremblements ou faiblesse des muscles du visage
Autres symptômes possibles:
- Sécheresse oculaire pouvant entraîner des lésions oculaires ou des infections
- Bouche sèche
- Mal de tête en cas d'infection telle que la maladie de Lyme
- Perte de sens du goût
- Son plus fort dans une oreille (hyperacousie)
Examens et tests
Souvent, la paralysie de Bell peut être diagnostiquée simplement en prenant des antécédents de santé et en effectuant un examen physique complet.
Des analyses de sang seront effectuées pour rechercher des problèmes médicaux tels que la maladie de Lyme, pouvant provoquer une paralysie de Bell.
Parfois, un test est nécessaire pour vérifier les nerfs qui alimentent les muscles du visage:
- Électromyographie (EMG) pour vérifier la santé des muscles du visage et des nerfs qui contrôlent les muscles
- Test de conduction nerveuse pour vérifier à quelle vitesse les signaux électriques traversent un nerf
Si votre fournisseur de soins de santé craint qu'une tumeur au cerveau ne soit à l'origine de vos symptômes, vous aurez peut-être besoin des éléments suivants:
- CT scan de la tête
- Imagerie par résonance magnétique (IRM) de la tête
Traitement
Souvent, aucun traitement n'est nécessaire. Les symptômes commencent souvent à s'améliorer immédiatement. Mais, cela peut prendre des semaines voire des mois pour que les muscles deviennent plus forts.
Votre fournisseur peut vous administrer des gouttes oculaires lubrifiantes ou des onguents pour les yeux afin de garder la surface des yeux humide si vous ne pouvez pas le fermer complètement. Vous devrez peut-être porter un cache-œil pendant votre sommeil.
Parfois, des médicaments peuvent être utilisés, mais on ne sait pas dans quelle mesure ils aident. Si des médicaments sont utilisés, ils sont démarrés immédiatement. Les médicaments courants sont:
- Les corticostéroïdes, qui peuvent réduire l'enflure autour du nerf facial
- Des médicaments tels que le valacyclovir pour combattre le virus pouvant causer la paralysie de Bell
Une intervention chirurgicale visant à soulager la pression sur le nerf (décompression) ne bénéficie pas à la plupart des personnes atteintes de paralysie de Bell.
Perspectives (pronostic)
La plupart des cas disparaissent complètement en quelques semaines à quelques mois.
Si vous n’avez pas perdu toute votre fonction nerveuse et que les symptômes ont commencé à s’améliorer au bout de 3 semaines, vous aurez plus de chances de reprendre la totalité ou la majeure partie de la force de vos muscles faciaux.
Parfois, les symptômes suivants peuvent encore être présents:
- Changements de goût à long terme
- Spasmes des muscles ou des paupières
- Faiblesse qui reste dans les muscles du visage
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- La surface des yeux devient sèche, entraînant des lésions oculaires, des infections et une perte de vision
- Gonflement des muscles dû à une perte de la fonction nerveuse
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur immédiatement si votre visage s'affaisse ou si vous présentez d'autres symptômes de paralysie de Bell. Votre fournisseur peut écarter d'autres problèmes plus graves, tels que les accidents vasculaires cérébraux.
La prévention
Il n’existe aucun moyen connu de prévenir la paralysie de Bell.
Noms alternatifs
Paralysie faciale; Paralysie faciale périphérique idiopathique; Mononévrite du crâne - paralysie de Bell; Paralysie de Bell
Images
Ptosis, tombante de la paupière
Visage tombant
Références
Site Web de l'Institut national des troubles neurologiques et des accidents vasculaires cérébraux. Fiche d'information sur la paralysie de Bell. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Bells-Palsy-Fact-Sheet. Mis à jour le 10 mai 2017. Consulté le 1 août 2018.
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Stettler BA. Troubles du cerveau et des nerfs crâniens. Dans: Les murs RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Médecine d'urgence de Rosen: concepts et pratique clinique. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 95.
Date de révision 4/30/2018
Mise à jour par: Amit M. Shelat, DO, FACP, neurologue assistant et professeur assistant de neurologie clinique, SUNY Stony Brook, école de médecine, Stony Brook, NY. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.