Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 17/05/2018
L'otite externe maligne est un trouble qui implique une infection et des lésions des os du conduit auditif et à la base du crâne.
Les causes
L'otite externe maligne est causée par la propagation d'une infection de l'oreille externe (otite externe), également appelée oreille du nageur. Ce n'est pas commun.
Les risques pour cette condition incluent:
- Chimiothérapie
- Diabète
- Système immunitaire affaibli
L'otite externe est souvent causée par des bactéries difficiles à traiter, telles que les pseudomonas. L'infection se propage du plancher du conduit auditif aux tissus voisins et aux os situés à la base du crâne. L'infection et le gonflement peuvent endommager ou détruire les os. L'infection peut toucher les nerfs crâniens, le cerveau ou d'autres parties du corps si elle continue à se propager.
Symptômes
Les symptômes incluent:
- Drainage continu de l'oreille qui est jaune ou verte et qui sent mauvais.
- Douleur d'oreille au fond de l'oreille. La douleur peut s'aggraver lorsque vous bougez la tête.
- Perte auditive.
- Démangeaisons de l'oreille ou du canal auditif.
- Fièvre.
- Difficulté à avaler.
- Faiblesse dans les muscles du visage.
Examens et tests
Votre fournisseur de soins de santé examinera dans votre oreille les signes d'infection de l'oreille externe. La tête autour et derrière l'oreille peut être sensible au toucher. Un examen du système nerveux (neurologique) peut montrer que les nerfs crâniens sont touchés.
En cas de drainage, le fournisseur peut envoyer un échantillon de celui-ci au laboratoire. Le laboratoire mettra l'échantillon en culture pour tenter de trouver la cause de l'infection.
Pour rechercher des signes d'infection osseuse à proximité du conduit auditif, vous pouvez effectuer les tests suivants:
- CT scan de la tête
- IRM de la tête
- Scan des radionucléides
Traitement
Le but du traitement est de guérir l'infection. Le traitement dure souvent plusieurs mois, car il est difficile de traiter la bactérie et d’atteindre une infection du tissu osseux.
Vous devrez prendre des antibiotiques pendant une longue période. Les médicaments peuvent être administrés par voie intraveineuse ou intraveineuse. Les antibiotiques doivent être poursuivis jusqu'à ce que des analyses ou d'autres tests montrent que l'inflammation a diminué.
Il peut être nécessaire de retirer les tissus morts ou infectés du conduit auditif. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer les tissus morts ou endommagés du crâne.
Perspectives (pronostic)
L'otite externe maligne répond le plus souvent au traitement à long terme, surtout s'il est traité tôt. Cela pourrait revenir dans le futur. Les cas graves peuvent être mortels.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- Dommages aux nerfs crâniens, au crâne ou au cerveau
- Retour de l'infection, même après le traitement
- Propagation de l'infection au cerveau ou à d'autres parties du corps
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si:
- Vous développez des symptômes d'otite externe maligne.
- Les symptômes persistent malgré le traitement.
- Vous développez de nouveaux symptômes.
Rendez-vous à la salle d'urgence ou appelez le numéro d'urgence local (tel que le 911) si vous avez:
- Convulsions
- Diminution de la conscience
- Confusion grave
- Faiblesse faciale, perte de voix ou difficulté à avaler associée à une douleur à l'oreille ou à un drainage
La prévention
Pour prévenir une infection d'oreille externe:
- Séchez soigneusement l'oreille après qu'elle soit mouillée.
- Évitez de nager dans une eau polluée.
- Protégez le conduit auditif avec du coton ou de la laine d’agneau lors de l’application de fixatif pour cheveux ou de teinture pour les cheveux (si vous êtes sujet aux infections de l’oreille externe).
- Après la baignade, placez 1 ou 2 gouttes d’un mélange d’alcool à 50% et de vinaigre à 50% dans chaque oreille pour aider à assécher l’oreille et prévenir l’infection.
Traiter complètement l'otite externe aiguë. N'arrêtez pas le traitement plus tôt que votre fournisseur ne le recommande. Suivre le plan de votre fournisseur et terminer le traitement réduira votre risque d'otite externe maligne.
Noms alternatifs
Ostéomyélite du crâne; Otite externe maligne
Images
Anatomie de l'oreille
Références
Juge Brant, MJ Ruckenstein Infections de l'oreille externe. Dans: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Oto-rhino-laryngologie: chirurgie de la tête et du cou. 6ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 137.
Pfaff JA, Moore GP. Otolaryngologie. Dans: Les murs RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Médecine d'urgence de Rosen: concepts et pratique clinique. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 62.
Date de révision 17/05/2018
Mis à jour par: Josef Shargorodsky, MD, MPH, École de médecine de l'Université Johns Hopkins, Baltimore, MD. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.