Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 10/23/2017
Le choc septique est une affection grave qui survient lorsqu'une infection à l'échelle du corps entraîne une hypotension artérielle dangereusement basse.
Les causes
Le choc septique se produit le plus souvent chez les très vieux et les très jeunes. Il peut également se produire chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli.
Tout type de bactérie peut provoquer un choc septique. Les champignons et (rarement) les virus peuvent également causer la maladie. Les toxines libérées par les bactéries ou les champignons peuvent endommager les tissus. Cela peut entraîner une hypotension artérielle et une insuffisance fonctionnelle des organes. Certains chercheurs pensent que les caillots sanguins dans les petites artères sont responsables du manque de circulation sanguine et du mauvais fonctionnement des organes.
Le corps a une forte réaction inflammatoire aux toxines qui peuvent contribuer aux dommages aux organes.
Les facteurs de risque de choc septique comprennent:
- Diabète
- Maladies du système génito-urinaire, du système biliaire ou du système intestinal
- Maladies qui affaiblissent le système immunitaire, telles que le sida
- Cathéters à demeure (ceux qui restent en place pendant de longues périodes, en particulier les lignes intraveineuses et les cathéters urinaires, et les stents en plastique et en métal utilisés pour le drainage)
- Leucémie
- Utilisation à long terme d'antibiotiques
- Lymphome
- Infection récente
- Opération ou procédure médicale récente
- Utilisation récente ou actuelle de stéroïdes
- Transplantation d'organes solides ou de moelle osseuse
Symptômes
Le choc septique peut toucher n'importe quelle partie du corps, y compris le cœur, le cerveau, les reins, le foie et les intestins. Les symptômes peuvent inclure:
- Cool, pâle bras et les jambes
- Température élevée ou très basse, frissons
- Étourdissements
- Peu ou pas d'urine
- Basse pression artérielle, surtout en position debout
- Palpitations
- Fréquence cardiaque rapide
- Agitation, agitation, léthargie ou confusion
- Essoufflement
- Éruption cutanée ou décoloration
- État mental diminué
Examens et tests
Des analyses de sang peuvent être effectuées pour vérifier:
- Infection autour du corps
- Numération sanguine complète (CBC) et chimie du sang
- Présence de bactéries ou d'autres organismes
- Faible taux d'oxygène dans le sang
- Perturbations de l'équilibre acido-basique du corps
- Mauvaise fonction ou défaillance d'organe
D'autres tests peuvent inclure:
- Une radiographie pulmonaire pour rechercher une pneumonie ou un liquide dans les poumons (œdème pulmonaire)
- Un échantillon d'urine pour rechercher une infection
Des études supplémentaires, telles que des hémocultures, peuvent ne devenir positives que plusieurs jours après le prélèvement de sang ou plusieurs jours après le déclenchement du choc.
Traitement
Le choc septique est une urgence médicale. Dans la plupart des cas, les personnes sont admises à l’unité de soins intensifs de l’hôpital.
Le traitement peut inclure:
- Machine à respirer (ventilation mécanique)
- Dialyse
- Médicaments pour traiter l'hypotension artérielle, l'infection ou la coagulation du sang
- Volume élevé de liquides administrés directement dans une veine (par voie intraveineuse)
- Oxygène
- Sédatifs
- Chirurgie pour drainer les zones infectées, si nécessaire
- Antibiotiques
La pression dans le cœur et les poumons peut être contrôlée. C'est ce qu'on appelle la surveillance hémodynamique. Cela ne peut être fait qu'avec un équipement spécial et des soins infirmiers intensifs.
Perspectives (pronostic)
Le choc septique a un taux de mortalité élevé. Le taux de mortalité dépend de l'âge et de l'état de santé général de la personne, de la cause de l'infection, du nombre d'organes défaillants et de la rapidité et de l'agressivité du traitement médical.
Complications possibles
Une insuffisance respiratoire, une insuffisance cardiaque ou toute autre défaillance d'organe peut survenir. La gangrène peut se produire, pouvant conduire à une amputation.
Quand contacter un professionnel de la santé
Rendez-vous directement au service des urgences si vous développez des symptômes de choc septique.
La prévention
Un traitement rapide des infections bactériennes est utile. Cependant, de nombreux cas de choc septique ne peuvent être évités.
Noms alternatifs
Choc bactériémique; Choc endotoxique; Choc septicémique; Choc chaud
Références
Munford RS, Suffredini AF. Sepsis, sepsis grave et choc septique. Dans: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éds.Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett, édition mise à jour.8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 75.
Rivers EP. Approche du patient en état de choc. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 106.
Date de révision 10/23/2017
Mise à jour par: Denis Hadjiliadis, MD, MHS, Paul F. Harron, Jr. Professeur associé de médecine, pneumologie, allergie et soins critiques, École de médecine Perelman, Université de Pennsylvanie, Philadelphie, PA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.