Contenu
- Qu'est-ce qu'un accès vasculaire?
- Sachez quel type d'accès vasculaire vous avez
- Quand vous quittez l'hôpital pour la première fois
- Problèmes à surveiller
- Soins quotidiens de votre accès vasculaire
- Quand appeler le docteur
- Noms alternatifs
- Références
- Date de révision 10/15/2018
Vous avez un accès vasculaire pour l'hémodialyse. Prendre bien soin de votre accès contribue à la prolonger.
Suivez les instructions de votre fournisseur de soins de santé sur la manière de prendre soin de votre accès à la maison. Utilisez les informations ci-dessous comme rappel.
Qu'est-ce qu'un accès vasculaire?
Un accès vasculaire est une ouverture faite dans la peau et les vaisseaux sanguins au cours d’une courte opération. Lorsque vous avez une dialyse, votre sang s'écoule hors de l'accès à l'appareil d'hémodialyse. Une fois que votre sang est filtré dans la machine, il retourne par l’accès à votre corps.
Sachez quel type d'accès vasculaire vous avez
Il existe 3 principaux types d'accès vasculaires pour l'hémodialyse. Celles-ci sont décrites comme suit.
Fistule: Une artère de votre avant-bras ou de votre bras est cousue dans une veine à proximité.
- Cela permet aux aiguilles d'être insérées dans la veine pour le traitement de dialyse.
- Une fistule prend de 4 à 6 semaines pour guérir et mûrir avant d’être prête à être utilisée.
Greffe: Une artère et une veine de votre bras sont reliées par un tube en plastique en forme de U sous la peau.
- Des aiguilles sont insérées dans la greffe lors d’une dialyse.
- Une greffe peut être prête à être utilisée dans 2 à 4 semaines.
Cathéter veineux central: Un tube en plastique souple (cathéter) est tunnel sous la peau et placé dans une veine du cou, de la poitrine ou de l’aine. À partir de là, le tube pénètre dans une veine centrale qui mène à votre cœur.
- Un cathéter veineux central est prêt à être utilisé immédiatement.
- Il est généralement utilisé que pendant quelques semaines ou quelques mois.
Quand vous quittez l'hôpital pour la première fois
Il se peut que vous ayez une petite rougeur ou un gonflement autour de votre site d’accès pendant les premiers jours. Si vous avez une fistule ou une greffe:
- Maintenez votre bras sur les oreillers et maintenez votre coude droit pour réduire l'enflure.
- Vous pouvez utiliser votre bras après votre retour de la chirurgie. Cependant, NE soulevez PAS plus de 10 livres (lb) ou 4,5 kg (kg), ce qui équivaut à environ un gallon de lait.
Prendre soin du pansement:
- Si vous avez une greffe ou une fistule, gardez le pansement au sec pendant les 2 premiers jours. Vous pouvez vous laver ou vous doucher comme d'habitude après le retrait du pansement.
- Si vous avez un cathéter veineux central, vous devez garder le pansement au sec en tout temps. Couvrez-le de plastique lorsque vous vous douchez. NE PAS prendre un bain, aller nager ou plonger dans un bain à remous. NE laissez personne prélever du sang de votre cathéter.
Problèmes à surveiller
Les greffes et les cathéters sont plus susceptibles que les fistules d'être infectés. Les signes d'infection sont les suivants: rougeur, gonflement, douleur, douleur, chaleur, pus autour du site et fièvre.
Des caillots sanguins peuvent se former et bloquer la circulation du sang à travers le site d'accès. Les greffes et les cathéters sont plus susceptibles que les fistules de se coaguler.
Les vaisseaux sanguins de votre greffe ou de votre fistule peuvent devenir plus étroits et ralentir le flux sanguin à travers l'accès. Cela s'appelle une sténose.
Soins quotidiens de votre accès vasculaire
En suivant ces consignes, vous éviterez les infections, les caillots sanguins et d’autres problèmes d’accès vasculaire.
- Lavez-vous toujours les mains avec du savon et de l'eau chaude avant et après avoir touché votre accès. Nettoyez la zone autour de l'accès avec un savon antibactérien ou de l'alcool à brûler avant vos traitements de dialyse.
- Vérifiez le pouls (également appelé frisson) dans votre accès tous les jours. Votre fournisseur vous montrera comment.
- Changez l’emplacement de l’aiguille dans votre fistule ou votre greffe pour chaque traitement de dialyse.
- NE laissez personne prendre votre tension artérielle, commencer une intraveineuse ou prélever du sang de votre bras d'accès.
- NE laissez personne prélever du sang de votre cathéter veineux central sous tunnel.
- NE PAS dormir sur votre bras d'accès.
- NE transportez PAS plus de 4,5 kg (10 lb) avec votre bras d'accès.
- NE portez PAS de montre, de bijoux ou de vêtement moulant sur votre site d'accès.
- Veillez à ne pas heurter ou couper votre accès.
- Utilisez votre accès uniquement pour la dialyse.
Quand appeler le docteur
Appelez immédiatement votre fournisseur si vous remarquez l’un de ces problèmes:
- Saignement à partir de votre site d'accès vasculaire
- Signes d'infection, tels que rougeur, gonflement, douleur, douleur, chaleur ou pus autour du site
- Une fièvre de 38.0 ° C (100.3 ° F) ou plus
- Le pouls (frisson) dans votre greffe ou votre fistule ralentit ou vous ne le sentez pas du tout
- Le bras où votre cathéter est placé gonfle et la main de ce côté est froide
- Votre main devient froide, engourdie ou faible
Noms alternatifs
Fistule artérioveineuse; Fistule A-V; Greffe A-V; Cathéter en tunnel
Références
Kern WV. Infections associées aux lignes et greffes intravasculaires. Dans: Cohen J, GT Powder, Opal SM, eds. Maladies infectieuses. 4ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: chap 48.
Site Web de l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Hémodialyse. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Mis à jour en janvier 2018. Consulté le 25 octobre 2018.
Yeun JY, Ornt DB, Depner TA. Hémodialyse. Dans: Skorecki K, GM Chertow, PA Marsden, MW Taal, Yu ASL, éds. Brenner et le recteur Le rein. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 65.
Date de révision 10/15/2018
Mis à jour par: Walead Latif, MD, néphrologue et professeur agrégé de clinique, École de médecine Rutgers, Newark, NJ. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.