Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 1/19/2018
L'anémie est une maladie dans laquelle le corps ne dispose pas d'assez de globules rouges sains. Les globules rouges fournissent de l'oxygène aux tissus corporels. Il existe plusieurs types d'anémie.
L'anémie pernicieuse est une diminution du nombre de globules rouges qui se produit lorsque les intestins ne peuvent pas absorber correctement la vitamine B12.
Les causes
L'anémie pernicieuse est un type d'anémie à la vitamine B12. Le corps a besoin de vitamine B12 pour fabriquer des globules rouges. Vous obtenez cette vitamine en mangeant des aliments tels que la viande, la volaille, les crustacés, les œufs et les produits laitiers.
Une protéine spéciale, appelée facteur intrinsèque (IF), lie la vitamine B12 afin qu'elle puisse être absorbée par les intestins. Cette protéine est libérée par les cellules de l'estomac. Lorsque l'estomac ne produit pas suffisamment de facteur intrinsèque, l'intestin ne peut pas absorber correctement la vitamine B12.
Les causes courantes d'anémie pernicieuse incluent:
- Doublure de l'estomac (gastrite atrophique)
- Une maladie auto-immune dans laquelle le système immunitaire attaque les protéines du facteur intrinsèque même ou les cellules de la paroi de l'estomac qui les composent.
Dans de rares cas, l'anémie pernicieuse est transmise par les familles. C'est ce qu'on appelle l'anémie pernicieuse congénitale. Les bébés atteints de ce type d'anémie ne produisent pas suffisamment de facteur intrinsèque. Ou ils ne peuvent pas absorber correctement la vitamine B12 dans l'intestin grêle.
Chez l’adulte, les symptômes de l’anémie pernicieuse ne sont généralement observés qu’après 30 ans. L’âge moyen du diagnostic est de 60 ans.
Vous êtes plus susceptible de développer cette maladie si vous:
- Sont scandinaves ou nord-européens
- Avoir des antécédents familiaux de la maladie
Certaines maladies peuvent aussi augmenter votre risque. Ils comprennent:
- Maladie d'Addison
- Maladie de Graves
- Hypoparathyroïdie
- L'hypothyroïdie
- Myasthénie
- Perte de la fonction normale des ovaires avant l'âge de 40 ans (insuffisance ovarienne primaire)
- Diabète de type 1
- Dysfonction testiculaire
- Vitiligo
- Syndrome de Sjögren
- La maladie de Hashimoto
- Maladie coeliaque
Une anémie pernicieuse peut également survenir après un pontage gastrique.
Symptômes
Certaines personnes n'ont pas de symptômes. Les symptômes peuvent être légers.
Ils peuvent inclure:
- Diarrhée ou constipation
- La nausée
- Vomissement
- Fatigue, manque d'énergie ou sensation de tête légère en position debout ou avec effort
- Perte d'appétit
- Peau pâle (jaunisse légère)
- Essoufflement, surtout pendant l'exercice
- Brûlures d'estomac
- Gonflement, langue rouge ou saignement des gencives
Si vous avez un faible niveau de vitamine B12 pendant une longue période, vous pouvez avoir des dommages au système nerveux. Les symptômes peuvent inclure:
- Confusion
- Perte de mémoire à court terme
- Dépression
- Perte d'équilibre
- Engourdissement et picotements dans les mains et les pieds
- Problèmes de concentration
- Irritabilité
- Hallucinations
- Délires
- Atrophie du nerf optique
Examens et tests
Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique. Les tests pouvant être effectués incluent:
- Examen de la moelle osseuse (nécessaire uniquement si le diagnostic n'est pas clair)
- Formule sanguine complète (CBC)
- Nombre de réticulocytes
- Niveau de LDH
- Sérum bilirubine
- Niveau d'acide méthylmalonique (MMA)
- Niveau d'homocystéine (acide aminé présent dans le sang)
- Niveau de vitamine B12
- Niveaux d'anticorps contre l'IF ou contre les cellules qui fabriquent l'IF
Traitement
L'objectif du traitement est d'augmenter votre niveau de vitamine B12:
- Le traitement implique une injection de vitamine B12 une fois par mois. Les personnes présentant des niveaux extrêmement bas de vitamine B12 peuvent avoir besoin de plus de vaccins au début.
- Certaines personnes peuvent être traitées de manière adéquate en prenant de fortes doses de suppléments de vitamine B12 par voie orale.
- Un certain type de vitamine B12 peut être administré par le nez.
Perspectives (pronostic)
La plupart des gens réussissent souvent bien avec un traitement.
Il est important de commencer le traitement tôt. Les lésions nerveuses peuvent être permanentes si le traitement ne commence pas dans les 6 mois suivant l'apparition des symptômes.
Complications possibles
Les personnes atteintes d'anémie pernicieuse peuvent avoir des polypes gastriques. Ils sont également plus susceptibles de développer un cancer gastrique et des tumeurs carcinoïdes gastriques.
Les personnes atteintes d'anémie pernicieuse sont plus susceptibles d'avoir des fractures du dos, de la partie supérieure de la jambe et de l'avant-bras.
Les problèmes de cerveau et de système nerveux peuvent persister ou être permanents si le traitement est retardé.
Une femme dont le taux de vitamine B12 est faible peut avoir un faux frottis positif. En effet, une carence en vitamine B12 affecte l'apparence de certaines cellules (cellules épithéliales) du col de l'utérus.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous avez des symptômes de carence en vitamine B12.
La prévention
Il n’existe aucun moyen connu de prévenir ce type d’anémie à la vitamine B12. Cependant, la détection précoce et le traitement peuvent aider à réduire les complications.
Noms alternatifs
Anémie achylique macrocytaire; Anémie pernicieuse congénitale; Anémie pernicieuse juvénile; Carence en vitamine B12 (malabsorption); Anémie - facteur intrinsèque; Anémie - SI; Anémie - gastrite atrophique; Anémie de Biermer; Anémie d'Addison
Images
Anémie mégaloblastique - vue des globules rouges
Références
Antony AC. Anémies mégaloblastiques. Dans: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE et coll., Eds. Hématologie: principes de base et pratique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: chap 39.
Bunn HF. Approche des anémies. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 158.
Elghetany MT, Schexneider KI, Banki K. Troubles érythrocytaires. Dans: McPherson RA, Pincus MR, eds. Diagnostic clinique et gestion de Henry par méthodes de laboratoire. 23 e éd. St Louis, MO: Elsevier; 2017: chap 32.
Date de révision 1/19/2018
Mis à jour par: Richard LoCicero, MD, cabinet privé spécialisé en hématologie et oncologie médicale, Longstreet Cancer Center, Gainesville, GA. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.