Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 4/24/2017
Le phénomène de Raynaud est une condition dans laquelle des températures froides ou des émotions fortes provoquent des spasmes des vaisseaux sanguins. Cela bloque le flux sanguin vers les doigts, les orteils, les oreilles et le nez.
Les causes
Le phénomène de Raynaud est dit "primaire" lorsqu'il n'est pas lié à un autre trouble. Il commence le plus souvent chez les femmes de moins de 30 ans. Le phénomène de Raynaud secondaire est lié à d'autres affections et touche généralement les personnes de plus de 30 ans.
Les causes courantes du phénomène de Raynaud secondaire sont:
- Maladies des artères (telles que l'athérosclérose et la maladie de Buerger)
- Médicaments causant un rétrécissement des artères (comme les amphétamines, certains types de bêta-bloquants, certains médicaments anticancéreux, certains médicaments utilisés contre les migraines)
- Arthrite et maladies auto-immunes (telles que sclérodermie, syndrome de Sjögren, polyarthrite rhumatoïde et lupus érythémateux systémique)
- Certains troubles sanguins, tels que la maladie de l'agglutinine due au froid ou la cryoglobulinémie
- Blessures ou utilisations répétées, telles que l'utilisation intensive d'outils à main ou de machines vibrantes
- Fumeur
- Gelure
- Syndrome de sortie thoracique
Symptômes
L'exposition au froid ou à des émotions fortes amène les changements.
- Tout d'abord, les doigts, les orteils, les oreilles ou le nez deviennent blancs, puis deviennent bleus. Les doigts sont le plus souvent touchés, mais les orteils, les oreilles ou le nez peuvent également changer de couleur.
- Lorsque le flux sanguin revient, la zone devient rouge, puis reprend sa couleur normale.
- Les attaques peuvent durer de quelques minutes à quelques heures.
Les personnes atteintes du phénomène primaire de Raynaud ont des problèmes aux mêmes doigts des deux côtés. La plupart des gens n'ont pas beaucoup de douleur.
Les personnes atteintes du phénomène de Raynaud secondaire sont plus susceptibles d'avoir des douleurs ou des fourmillements dans les doigts. Des ulcères douloureux peuvent se former sur les doigts affectés si les attaques sont très graves.
Examens et tests
Votre fournisseur de soins de santé peut souvent découvrir l’état qui cause le phénomène de Raynaud en vous posant des questions et en vous soumettant à un examen physique.
Les tests pouvant être effectués pour confirmer le diagnostic incluent:
- Examen des vaisseaux sanguins du bout des doigts à l'aide d'une lentille spéciale appelée microscopie capillaire à ongles
- Échographie vasculaire
- Des tests sanguins pour rechercher des conditions arthritiques et auto-immunes pouvant causer le phénomène de Raynaud
Traitement
Suivre ces étapes peut aider à contrôler le phénomène de Raynaud:
- Gardez le corps au chaud. Évitez l'exposition au froid sous n'importe quelle forme. Portez des mitaines ou des gants à l'extérieur et lors de la manipulation de glace ou d'aliments congelés. Évitez de vous refroidir, ce qui peut arriver après tout sport de loisir actif.
- Arrêter de fumer. Fumer provoque un rétrécissement encore plus important des vaisseaux sanguins.
- Évitez la caféine.
- Évitez de prendre des médicaments provoquant un resserrement des vaisseaux sanguins ou des spasmes.
- Portez des chaussures confortables et des chaussettes en laine. À l'extérieur, portez toujours des chaussures.
Votre fournisseur peut vous prescrire des médicaments pour dilater les parois des vaisseaux sanguins. Ceux-ci comprennent la crème topique de nitroglycérine que vous frottez sur la peau, les inhibiteurs des canaux calciques, le sildénafil (Viagra) et les inhibiteurs de l'ECA.
L'aspirine à faible dose est souvent utilisée pour prévenir les caillots sanguins. En cas de maladie grave, des médicaments par voie intraveineuse ou une intervention chirurgicale visant à couper les nerfs qui causent des spasmes dans les vaisseaux sanguins peuvent être utilisés.
Il est essentiel de traiter la maladie à l'origine du phénomène de Raynaud.
Perspectives (pronostic)
Le résultat varie. Cela dépend de la cause du problème et de son degré.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- Une gangrène ou des ulcères cutanés peuvent survenir si une artère devient complètement bloquée. Ce problème est plus probable chez les personnes souffrant également d'arthrite ou de maladies auto-immunes.
- Les doigts peuvent devenir fins et effilés avec une peau lisse et brillante et des ongles qui poussent lentement. Cela est dû au faible débit sanguin dans les régions.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si:
- Vous avez des antécédents de phénomène de Raynaud et la partie du corps affectée (main, pied ou autre partie) devient infectée ou développe une plaie.
- Vos doigts changent de couleur, surtout de blanc ou de bleu, lorsqu'ils sont froids.
- Vos doigts ou vos orteils deviennent noirs ou la peau se décompose.
- Vous avez une plaie à la peau des pieds ou des mains qui ne guérit pas.
- Vous avez de la fièvre, des articulations enflées ou douloureuses ou des éruptions cutanées.
Noms alternatifs
Phénomène de raynaud; Syndrome de Sjögren - Raynaud; Polyarthrite rhumatoïde - Raynaud; Lupus érythémateux disséminé - Raynaud
Images
Phénomène de raynaud
Le lupus érythémateux disséminé
Système circulatoire
Références
Giglia JS. Phénomène de raynaud. Dans: Cameron JL, Cameron AM, eds. Thérapie chirurgicale actuelle. 12 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: 1047-1052.
Herrick AL, le phénomène de Muir L. Raynaud. Dans: Cronenwett JL, Johnston W, éds. Chirurgie vasculaire de Rutherford. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 122.
James WD, Elston DM, McMohan PJ. Maladies vasculaires cutanées. Dans: James WD, Elston DM, McMohan PJ, eds. Atlas clinique des maladies de la peau d'Andrews. 12 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2016: chap 35.
Sayeed SM, Ferri FF. Phénomène de raynaud. Dans: Ferri FF, éd. Conseiller clinique de Ferri 2017. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: 1086.e1-1088.e1.
Date de révision 4/24/2017
Mise à jour par: Gordon A. Starkebaum, MD, professeur de médecine, division de rhumatologie, École de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.