Contenu
- Prostatectomie radicale (retrait de la prostate)
- Radiothérapie
- Curiethérapie de la prostate
- Thérapie hormonale
- Chimiothérapie
- Cryothérapie
- Références
- Date de révision 10/10/2017
Le traitement de votre cancer de la prostate est choisi après une évaluation approfondie. Votre fournisseur de soins de santé discutera des avantages et des risques de chaque traitement.
Parfois, votre fournisseur de soins peut vous recommander un traitement en raison de votre type de cancer et de facteurs de risque. D'autres fois, il peut y avoir deux traitements ou plus qui pourraient être bons pour vous.
Les facteurs auxquels vous et votre fournisseur devez penser sont les suivants:
- Votre âge et d'autres problèmes médicaux que vous pourriez avoir
- Les effets secondaires qui se produisent avec chaque type de traitement
- À quel point le cancer de la prostate s'est propagé
- Votre score de Gleason, qui indique la probabilité que le cancer se soit déjà propagé
- Le résultat de votre test d'antigène spécifique de la prostate (PSA)
Demandez à votre fournisseur d'expliquer les éléments suivants concernant vos choix de traitement:
- Quels choix offrent les meilleures chances de guérir votre cancer ou de contrôler sa propagation?
- Quelle est la probabilité que vous ayez différents effets secondaires et quelle incidence ils auront sur votre vie?
Prostatectomie radicale (retrait de la prostate)
La prostatectomie radicale est une intervention chirurgicale visant à enlever la prostate et une partie des tissus environnants. C'est une option lorsque le cancer ne s'est pas propagé au-delà de la prostate.
Cette procédure est souvent pratiquée par des hommes en bonne santé qui vivront probablement 10 ans ou plus après le diagnostic de cancer de la prostate.
Sachez qu'il n'est pas toujours possible de savoir avec certitude, avant la chirurgie, si le cancer s'est propagé au-delà de la prostate.
Les problèmes possibles après la chirurgie incluent une difficulté à contrôler les problèmes d'urine et d'érection. En outre, certains hommes ont besoin de traitements supplémentaires après cette chirurgie.
Radiothérapie
La radiothérapie est la meilleure solution pour traiter le cancer de la prostate qui ne s'est pas propagé à l'extérieur de la prostate. Il peut également être utilisé après une intervention chirurgicale s'il existe un risque de présence de cellules cancéreuses. Les radiations sont parfois utilisées pour soulager la douleur lorsque le cancer s'est propagé à l'os.
La radiothérapie externe utilise des rayons X de haute puissance dirigés vers la prostate:
- Avant le traitement, le radiothérapeute utilise un stylo spécial pour marquer la partie du corps à traiter.
- Le rayonnement est délivré à la prostate à l'aide d'une machine semblable à une machine à rayons X classique. Le traitement lui-même est généralement indolore.
- Le traitement est effectué dans un centre de radio-oncologie généralement relié à un hôpital.
- Le traitement est généralement effectué 5 jours par semaine pendant 6 à 8 semaines.
Les effets secondaires peuvent inclure:
- Perte d'appétit
- La diarrhée
- Problèmes d'érection
- Fatigue
- Brûlure ou blessure rectale
- Réactions cutanées
- Incontinence urinaire, besoin urgent d'uriner ou présence de sang dans les urines
On signale également des cancers secondaires dus au rayonnement.
La protonthérapie est un autre type de radiothérapie utilisée pour traiter le cancer de la prostate. Les faisceaux de protons ciblent la tumeur avec précision, de sorte que les tissus environnants sont moins endommagés. Cette thérapie n'est pas largement acceptée ou utilisée.
Curiethérapie de la prostate
La curiethérapie est souvent utilisée pour traiter les petits cancers de la prostate qui se développent tôt et se développent lentement. La curiethérapie peut être associée à la radiothérapie externe pour des cancers plus avancés.
La curiethérapie consiste à placer des graines radioactives à l'intérieur de la prostate.
- Un chirurgien insère de petites aiguilles dans la peau sous le scrotum pour injecter les graines. Les graines sont si petites que vous ne les sentez pas.
- Les graines sont laissées en place en permanence.
Les effets secondaires peuvent inclure:
- Douleur, gonflement ou ecchymose au pénis ou au scrotum
- Urine ou sperme brun-rouge
- Impuissance
- Incontinence
- Rétention urinaire
- La diarrhée
Thérapie hormonale
La testostérone est la principale hormone masculine. Les tumeurs de la prostate ont besoin de testostérone pour se développer. L'hormonothérapie est un traitement qui diminue l'effet de la testostérone sur le cancer de la prostate.
L'hormonothérapie est principalement utilisée pour le cancer qui s'est propagé au-delà de la prostate. Le traitement peut aider à soulager les symptômes et à prévenir la croissance et la propagation du cancer. Mais cela ne guérit pas le cancer.
Le type principal de traitement hormonal s'appelle un agoniste des hormones libérant de l'hormone lutéinisante (LH-RH):
- Le médicament empêche les testicules de fabriquer de la testostérone. Les médicaments doivent être administrés par injection, généralement tous les 3 à 6 mois.
- Les effets secondaires possibles incluent nausées et vomissements, bouffées de chaleur, anémie, fatigue, amincissement des os (ostéoporose), diminution du désir sexuel, diminution de la masse musculaire, prise de poids et impuissance.
L'autre type de médicament hormonal s'appelle un médicament bloquant les androgènes:
- Il est souvent administré avec des médicaments à base de LH-RH pour bloquer l'effet de la testostérone produite par les glandes surrénales, qui produisent une petite quantité de testostérone.
- Les effets secondaires possibles incluent des problèmes d'érection, une diminution du désir sexuel, des problèmes de foie, de la diarrhée et des seins hypertrophiés.
Une grande partie de la testostérone du corps est produite par les testicules. En conséquence, une intervention chirurgicale visant à retirer les testicules (appelée orchidectomie) peut également être utilisée comme traitement hormonal.
Chimiothérapie
La chimiothérapie et l'immunothérapie (médicaments qui aident le système immunitaire à combattre le cancer) peuvent être utilisées pour traiter le cancer de la prostate qui ne répond plus au traitement hormonal. Habituellement, un seul médicament ou une combinaison de médicaments est recommandée.
Cryothérapie
La cryothérapie utilise des températures très froides pour geler et tuer les cellules cancéreuses de la prostate. La cryochirurgie a pour objectif de détruire toute la prostate et éventuellement les tissus environnants.
La cryochirurgie n'est généralement pas utilisée comme premier traitement du cancer de la prostate.
Références
Site Web de l'Institut national du cancer. Traitement du cancer de la prostate (PDQ) - version professionnelle de la santé. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-treatment-pdq. Mis à jour le 8 décembre 2017. Consulté le 31 janvier 2018.
Site Web du Réseau national de lutte contre le cancer. Directives de pratique clinique NCCN en oncologie (directives NCCN): cancer de la prostate. Version 2.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/prostate.pdf. Mis à jour le 21 février 2017. Consulté le 31 janvier 2018.
Nelson WG, Carter HB, DeWeese TL, et al. Cancer de la prostate. Dans: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, Antonarakis ES, Eisenberger MA, éds. Oncologie clinique d'Abeloff. 5ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2014: chap 84.
Date de révision 10/10/2017
Mis à jour par: Jennifer Sobol, DO, urologue à l'Institut d'urologie du Michigan, West Bloomfield, MI. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.