Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 1/16/2018
L'acidocétose diabétique (ACD) est un problème potentiellement mortel qui affecte les diabétiques. Cela se produit lorsque le corps commence à décomposer les graisses à un rythme beaucoup trop rapide. Le foie transforme la graisse en un carburant appelé cétones, qui rend le sang acide.
Les causes
L'ACD survient lorsque le signal de l'insuline dans le corps est si faible que:
- Le glucose (sucre dans le sang) ne peut pas pénétrer dans les cellules pour être utilisé comme source de carburant.
- Le foie fait une énorme quantité de sucre dans le sang.
- La graisse est décomposée trop rapidement pour être traitée par le corps.
Le foie décompose la graisse en un carburant appelé cétones. Les cétones sont normalement produites lorsque le corps décompose les graisses après un long intervalle entre les repas. Lorsque les cétones sont produites trop rapidement et s’accumulent dans le sang et l’urine, elles peuvent devenir toxiques en rendant le sang acide. Cette condition est connue comme l'acidocétose.
L’ACD est parfois le premier signe de diabète de type 1 chez les personnes qui n’ont pas encore été diagnostiquées. Il peut également survenir chez une personne chez laquelle un diabète de type 1 a déjà été diagnostiqué. L'infection, une blessure, une maladie grave, des doses d'injection d'insuline manquantes ou une intervention chirurgicale peuvent entraîner une ACD chez les personnes atteintes de diabète de type 1.
Les personnes atteintes de diabète de type 2 peuvent également développer une ACD, mais elle est moins fréquente et moins grave. Il est généralement déclenché par une glycémie prolongée et non contrôlée, des doses de médicaments manquantes, une maladie grave ou une infection.
Symptômes
Les symptômes communs de DKA peuvent inclure:
- Diminution de la vigilance
- Respiration profonde et rapide
- Peau sèche et bouche
- Visage rincé
- Mictions fréquentes ou soif qui dure un jour ou plus
- Haleine fruitée
- Mal de tête
- Raideur musculaire ou courbatures
- Nausée et vomissements
- Douleur d'estomac
Examens et tests
Le test de la cétone peut être utilisé dans le diabète de type 1 pour dépister une acidocétose précoce. Le test à la cétone est généralement effectué à l'aide d'un échantillon d'urine ou de sang.
Le test de la cétone est généralement effectué en cas de suspicion de DKA:
- Le plus souvent, les tests d'urine sont effectués en premier.
- Si l'urine contient des cétones, le plus souvent, le bêta-hydroxybutyrate est mesuré dans le sang. C'est la cétone la plus commune mesurée. L'autre cétone principale est l'acétoacétate.
Les autres tests d’acidocétose comprennent:
- Gaz du sang artériel
- Panel métabolique de base (groupe d'analyses sanguines qui mesurent votre taux de sodium et de potassium, votre fonction rénale et d'autres produits chimiques et fonctions, y compris le trou anionique)
- Test de glycémie
- Mesure de la pression artérielle
- Test sanguin d'osmolalité
Traitement
L’objectif du traitement est de corriger le taux élevé de sucre dans le sang avec de l’insuline. Un autre objectif est de remplacer les liquides perdus lors de la miction, la perte d’appétit et les vomissements si vous présentez ces symptômes.
Si vous êtes diabétique, il est probable que votre fournisseur de soins de santé vous ait dit comment détecter les signes avant-coureurs de l'ACD. Si vous pensez être atteint de DKA, recherchez les corps cétoniques à l'aide de bandelettes urinaires. Certains glucomètres peuvent également mesurer les cétones sanguines. Si des cétones sont présentes, appelez immédiatement votre fournisseur. Ne tardez pas. Suivez les instructions qui vous sont données.
Il est probable que vous deviez aller à l'hôpital. Là, vous recevrez de l'insuline, des liquides et un autre traitement pour le DKA. Ensuite, les prestataires rechercheront et traiteront également la cause de l'ACD, telle qu'une infection.
Perspectives (pronostic)
La plupart des gens répondent au traitement dans les 24 heures. Parfois, il faut plus de temps pour récupérer.
Si le DKA n'est pas traité, cela peut entraîner une maladie grave ou la mort.
Complications possibles
Les problèmes de santé pouvant résulter de l'ACD sont notamment les suivants:
- Accumulation de liquide dans le cerveau (œdème cérébral)
- Le cœur cesse de fonctionner (arrêt cardiaque)
- Insuffisance rénale
Quand contacter un professionnel de la santé
Le DKA est souvent une urgence médicale. Appelez votre fournisseur si vous remarquez des symptômes de DKA.
Rendez-vous à l'urgence ou appelez le numéro d'urgence local (tel que le 911) si vous-même ou un membre de votre famille souffrant de diabète présentez l'un des symptômes suivants:
- Diminution de la conscience
- Haleine fruitée
- Nausée et vomissements
- Difficulté à respirer
La prévention
Si vous êtes diabétique, apprenez à reconnaître les signes et les symptômes de l'ACD. Sachez quand tester les corps cétoniques, par exemple lorsque vous êtes malade.
Si vous utilisez une pompe à insuline, vérifiez souvent que l'insuline circule dans le tube. Assurez-vous que le tube n'est pas bloqué, plié ou déconnecté de la pompe.
Noms alternatifs
DKA; Cétoacidose; Diabète - acidocétose
Images
Libération d'aliments et d'insuline
Test de tolérance au glucose par voie orale
Pompe à insuline
Références
Comité de pratique professionnelle de l’American Diabetes Association. Normes de soins médicaux dans le diabète - 2018. Traitements diabétiques. 2018 janvier; 41 (Suppl 1): S3. PMID: 29222370 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29222370.
Pasquel FJ, Umpierrez GE. Crises hyperglycémiques: acidocétose diabétique et état hyperosmolaire hyperglycémique. Dans: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endocrinologie: adulte et pédiatrique. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 46.
Date de révision 1/16/2018
Mise à jour par: Brent Wisse, MD, professeur agrégé de médecine, Division du métabolisme, de l'endocrinologie et de la nutrition, École de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.