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Pseudokyste pancréatique



Un pseudokyste pancréatique est un sac rempli de liquide dans l'abdomen qui provient du pancréas. Il peut également contenir des tissus du pancréas, des enzymes et du sang.

Les causes

Le pancréas est un organe situé derrière l'estomac. Il produit des produits chimiques (appelés enzymes) nécessaires à la digestion des aliments. Il produit également les hormones insuline et glucagon.

Les pseudokystes pancréatiques se développent le plus souvent après un épisode de pancréatite sévère. La pancréatite survient lorsque votre pancréas est enflammé. Il existe de nombreuses causes à ce problème.

Ce problème peut parfois se produire:

  • Chez quelqu'un avec une enflure du pancréas à long terme (chronique)
  • Après un traumatisme au ventre, plus souvent chez les enfants

Le kyste se produit lorsque les canaux (tubes) du pancréas sont endommagés et que les liquides contenant des enzymes ne peuvent pas s'écouler.

Symptômes

Les symptômes peuvent apparaître de quelques jours à quelques mois après une crise de pancréatite. Ils comprennent:

  • Ballonnement de l'abdomen
  • Douleur constante ou profonde dans l'abdomen, qui peut également être ressentie dans le dos
  • Nausée et vomissements
  • Perte d'appétit
  • Difficulté à manger et à digérer les aliments

Examens et tests

Le prestataire de soins de santé peut sentir votre abdomen à la recherche d'un pseudokyste. Cela ressemblera à une grosseur dans l'abdomen supérieur gauche ou moyen.

Les tests pouvant aider à détecter le pseudokyste pancréatique comprennent:

  • TDM abdominale
  • IRM abdominale
  • Échographie abdominale
  • Échographie endoscopique (EUS)

Traitement

Le traitement dépend de la taille du pseudokyste et de la cause des symptômes. Beaucoup de pseudokystes disparaissent d'eux-mêmes. Ceux qui restent plus de 6 semaines et dont le diamètre est supérieur à 5 cm ont souvent besoin d'un traitement.

Les traitements possibles incluent:

  • Drainage cutané à l'aide d'une aiguille, le plus souvent guidé par un scanner.
  • Drainage assisté par endoscopie à l'aide d'un endoscope. En cela, un tube contenant une caméra et une lumière passe dans l'estomac)
  • Drainage chirurgical du pseudokyste. Une connexion est établie entre le kyste et l'estomac ou l'intestin grêle. Cela peut être fait en utilisant un laparoscope.

Perspectives (pronostic)

Le résultat est généralement bon avec le traitement. Il est important de s’assurer que ce n’est pas un cancer du pancréas qui se développe dans un kyste, dont les résultats sont pires.

Complications possibles

Les complications peuvent inclure:

  • Un abcès pancréatique peut se développer si le pseudokyste est infecté.
  • Le pseudokyste peut se rompre. Cela peut être une complication grave car un choc et un saignement excessif (hémorragie) peuvent se développer.
  • Le pseudokyste peut appuyer sur (comprimer) les organes voisins.

Quand contacter un professionnel de la santé

La rupture du pseudokyste est une urgence médicale. Rendez-vous à l'urgence ou appelez le numéro d'urgence local (tel que le 911) si vous développez des symptômes de saignement ou de choc, tels que:

  • Évanouissement
  • Fièvre et frissons
  • Rythme cardiaque rapide
  • Douleur abdominale sévère

La prévention

Le moyen de prévenir les pseudokystes pancréatiques consiste à prévenir la pancréatite. Si la pancréatite est causée par des calculs biliaires, le prestataire effectuera une intervention chirurgicale pour retirer la vésicule biliaire (cholécystectomie).

Lorsque la pancréatite survient à cause de l'abus d'alcool, vous devez arrêter de boire de l'alcool pour prévenir de futures attaques.

Lorsque la pancréatite survient en raison de taux élevés de triglycérides dans le sang, cette affection doit être traitée.

Noms alternatifs

Pancréatite - pseudokyste

Images


  • Système digestif

  • Glandes endocrines

  • Pseudokyste pancréatique, scanner

  • Pancréas

Références

Forsmark CE. Pancréatite Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 144.

Nealon WH. La gestion du pseudokyste pancréatique. Dans: Cameron JL, Cameron AM, eds. Thérapie chirurgicale actuelle. 12 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: 516-523.

Tenner SC, Steinberg WM. Pancréatite aiguë. Dans: Feldman M, LS Friedman, LJ Brandt, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et de Fordtran: Pathophysiologie / Diagnostic / Gestion. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 58.

Van Buren G, Fisher WE. Pancréatite aiguë et chronique. Dans: Kellerman RD, Bope ET, eds. Thérapie actuelle de Conn 2018. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: 163-170.

Date de révision 10/23/2017

Mise à jour par: Michael M. Phillips, MD, professeur clinicien de médecine, École de médecine de l'Université George Washington, Washington, DC. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.

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