Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 10/25/2017
Le tube qui transporte les aliments de la bouche à l'estomac est l'œsophage ou le tuyau d'alimentation. L'Achalasie rend difficile pour l'œsophage de déplacer des aliments dans l'estomac.
Les causes
Il y a un anneau musculaire au point de rencontre de l'œsophage et de l'estomac. On l'appelle le sphincter oesophagien inférieur (SOI). Normalement, ce muscle se détend lorsque vous avalez pour permettre aux aliments de passer dans l'estomac. Chez les personnes atteintes d'achalasie, il ne se détend pas aussi bien. De plus, l'activité musculaire normale de l'ésophsagus (péristaltisme) est réduite.
Ce problème est causé par des dommages aux nerfs de l'œsophage.
D'autres problèmes peuvent provoquer des symptômes similaires, tels que le cancer de l'œsophage ou de la partie supérieure de l'estomac et une infection parasitaire à l'origine de la maladie de Chagas.
L'Achalasie est rare. Il peut survenir à tout âge, mais est plus fréquent chez les personnes âgées de 25 à 60 ans. Chez certaines personnes, le problème peut être hérité.
Symptômes
Les symptômes incluent:
- Reflux de nourriture
- Douleur à la poitrine, qui peut augmenter après avoir mangé, ou peut être ressentie comme une douleur au dos, au cou et aux bras
- La toux
- Difficulté à avaler des liquides et des solides
- Brûlures d'estomac
- Perte de poids involontaire
Examens et tests
L'examen physique peut montrer des signes d'anémie ou de malnutrition.
Les tests comprennent:
- Manometry, un test pour mesurer si votre œsophage fonctionne correctement.
- EGD ou endoscopie supérieure, un test pour examiner la muqueuse de l'estomac et de l'œsophage. Il utilise un tube flexible et une caméra.
- Radiographie du GI supérieur.
Traitement
L'objectif du traitement est de réduire la pression exercée sur le muscle sphincter et de permettre aux aliments et aux liquides de passer facilement dans l'estomac. La thérapie peut impliquer:
- Injection de toxine botulique (Botox) - Ceci peut aider à détendre les muscles du sphincter. Cependant, les bénéfices disparaissent en quelques semaines ou quelques mois.
- Médicaments, tels que les nitrates à longue durée d'action ou les bloqueurs des canaux calciques - Ces médicaments peuvent être utilisés pour détendre le sphincter inférieur de l'œsophage. Mais il existe rarement une solution à long terme pour traiter l'achalasie.
- Chirurgie (appelée myotomie) - Dans cette procédure, le muscle du sphincter inférieur est coupé.
- Élargissement (dilatation) de l'œsophage - Cela se fait pendant la DMLA en étirant le SOI avec un dilatateur à ballonnet.
Votre fournisseur de soins de santé peut vous aider à choisir le traitement qui vous convient le mieux.
Perspectives (pronostic)
Les résultats de la chirurgie et des traitements non chirurgicaux sont similaires. Plus d'un traitement est parfois nécessaire.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- Backflow (régurgitation) de l'acide ou de la nourriture de l'estomac dans l'œsophage (reflux)
- Inhalation du contenu des aliments dans les poumons (aspiration), ce qui peut provoquer une pneumonie
- Déchirure (perforation) de l'œsophage
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si:
- Vous avez de la difficulté à avaler ou à avaler douloureusement
- Vos symptômes persistent même avec un traitement pour l'achalasie
La prévention
Beaucoup des causes de l'achalasie ne peuvent pas être évitées. Cependant, le traitement peut aider à prévenir les complications.
Noms alternatifs
Achalasie oesophagienne; Problèmes d'ingestion de liquides et de solides; Cardiospasme - Spasme du sphincter inférieur de l'œsophage
Images
Système digestif
Système gastro-intestinal supérieur
Achalasia - série
Références
Falk GW, DA Katzka. Maladies de l'œsophage In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 138.
Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Fonction neuromusculaire oesophagienne et troubles de la motilité. Dans: Feldman M, LS Friedman, LJ Brandt, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et de Fordtran. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 43.
Rich HG. Achalasie. Dans: Ferri FF, éd. Conseiller clinique de Ferri 2018. Philadelphie, PA: Elsevier; 2018: 12.e1-13.e1.
Date de révision 10/25/2017
Mise à jour par: Michael M. Phillips, MD, professeur clinicien de médecine, École de médecine de l'Université George Washington, Washington, DC. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.