Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 1/12/2018
Un polype colorectal est une croissance sur la muqueuse du côlon ou du rectum.
Les causes
Les polypes du côlon et du rectum sont le plus souvent bénins. Cela signifie qu'ils ne sont pas un cancer et ne se propagent pas. Vous pouvez avoir un ou plusieurs polypes. Ils deviennent plus fréquents avec l'âge. Il existe de nombreux types de polypes.
Les polypes adénomateux sont un type commun. Ce sont des excroissances ressemblant à des glandes qui se développent sur la membrane muqueuse qui tapisse le gros intestin. Ils sont aussi appelés adénomes et sont le plus souvent l'un des suivants:
- Polype tubulaire, qui fait saillie dans la lumière (espace ouvert) du côlon
- Adénome villeux, parfois plat et en extension, et susceptible de devenir un cancer
Lorsque les adénomes deviennent cancéreux, ils sont appelés adénocarcinomes. Les adénocarcinomes sont des cancers originaires des cellules du tissu glandulaire. L'adénocarcinome est le type de cancer colorectal le plus répandu.
Les autres types de polypes sont:
- Polype hyperplasique, qui évolue rarement, voire jamais, en cancer
- Polype en dents de scie, moins fréquent mais pouvant évoluer en cancer avec le temps
Les polypes supérieurs à 1 centimètre (cm) présentent un risque de cancer plus élevé que les polypes inférieurs à 1 centimètre. Les facteurs de risque incluent:
- Âge
- Antécédents familiaux de cancer du côlon ou de polypes
- Un type de polype appelé adénome villeux
Un petit nombre de personnes atteintes de polypes peuvent également être liées à certaines maladies héréditaires, notamment:
- Polypose adénomateuse familiale (FAP)
- Syndrome de Gardner (un type de PAF)
- Polypose juvénile (maladie causant de nombreuses excroissances bénignes dans l'intestin, généralement avant l'âge de 20 ans)
- Syndrome de Lynch (HNPCC, une maladie qui augmente le risque de nombreux types de cancer, y compris dans l'intestin)
- Syndrome de Peutz-Jeghers (maladie qui provoque des polypes intestinaux, généralement dans l'intestin grêle et généralement bénigne)
Symptômes
Les polypes ne présentent généralement pas de symptômes. Lorsqu'ils sont présents, les symptômes peuvent inclure:
- Sang dans les selles
- Changement d'habitude intestinal
- Fatigue causée par la perte de sang au fil du temps
Examens et tests
Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique. Un gros polype dans le rectum peut être ressenti lors d'un examen rectal.
La plupart des polypes sont trouvés avec les tests suivants:
- Lavement baryté (rarement fait)
- Coloscopie
- Sigmoïdoscopie
- Test de selles pour le sang caché (occulte)
- Coloscopie virtuelle
- Test ADN des selles
Traitement
Les polypes colorectaux doivent être supprimés car certains peuvent devenir cancérogènes. Dans la plupart des cas, les polypes peuvent être retirés lors d'une coloscopie.
Pour les personnes atteintes de polypes adénomateux, de nouveaux polypes peuvent apparaître à l'avenir. Vous devez subir une coloscopie répétée généralement 1 à 10 ans plus tard, en fonction:
- Votre âge et votre état de santé général
- Nombre de polypes que vous avez eu
- Taille et type des polypes
- Antécédents familiaux de polypes ou de cancer
Dans de rares cas, lorsque les polypes sont très susceptibles de se transformer en cancer ou sont trop gros pour être éliminés au cours d'une coloscopie, le prestataire recommandera une colectomie. C'est une intervention chirurgicale pour enlever une partie du côlon qui contient les polypes.
Perspectives (pronostic)
Outlook est excellent si les polypes sont supprimés. Les polypes qui ne sont pas enlevés peuvent évoluer en cancer.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous avez:
- Sang dans les selles
- Changement d'habitude intestinal
La prévention
Pour réduire votre risque de développer des polypes:
- Mangez des aliments faibles en gras et mangez plus de fruits, de légumes et de fibres.
- Ne pas fumer ou boire de l'alcool en excès.
- Maintenir un poids corporel normal.
- Faites de l'exercice régulièrement.
Votre fournisseur peut ordonner une coloscopie ou d’autres tests de dépistage:
- Ces tests aident à prévenir le cancer du côlon en détectant et en supprimant les polypes avant qu'ils ne deviennent un cancer. Cela peut réduire le risque de développer un cancer du côlon, ou au moins aider à l'attraper à son stade le plus traitable.
- La plupart des gens devraient commencer ces tests à 50 ans. Ceux qui ont des antécédents familiaux de cancer du côlon ou de polypes du côlon peuvent avoir besoin d'être dépistés plus tôt ou plus souvent.
La prise d'aspirine, de naproxène, d'ibuprofène ou de médicaments similaires peut aider à réduire le risque de nouveaux polypes. Sachez que ces médicaments peuvent avoir des effets secondaires graves s’ils sont pris pendant une longue période. Les effets secondaires comprennent des saignements dans l'estomac ou le côlon et une maladie cardiaque. Parlez avec votre fournisseur avant de prendre ces médicaments.
Noms alternatifs
Polypes intestinaux; Polypes - colorectal; Polypes adénomateux; Polypes hyperplasiques; Adénomes villeux; Polype dentelé; Adénome dentelé; Polypes précancéreux; Cancer du côlon - polypes; Saignement - polypes colorectaux
Images
Coloscopie
Système digestif
Références
American Gastroenterological Association. Détection précoce du cancer colorectal (CRC) et des outils d'aide à la décision clinique des polypes adénomateux. Gastroentérologie. 2014; 147 (4): 925-926. PMID: 25151575 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25151575.
Itzkowitz SH, polypes de Potack J. Colonic et syndromes de polypose. Dans: Feldman M, LS Friedman, LJ Brandt, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et de Fordtran: physiopathologie / diagnostic / traitement. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 126.
Lieberman DA, Rex DK, Winawer SJ, Giardiello FM, Johnson DA, Levin TR; Groupe de travail multi-sociétés sur le cancer colorectal aux États-Unis. Lignes directrices pour la surveillance de la coloscopie après le dépistage et la polypectomie: mise à jour du consensus du groupe de travail américain sur le cancer colorectal, composé de plusieurs sociétés. Gastroenterology. 2012; 143 (3): 844-857. PMID: 22763141 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22763141.
Site Web du Réseau national de lutte contre le cancer. Directives de pratique clinique NCCN en oncologie (directives NCCN): dépistage du cancer colorectal. Version 2.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf. Consulté le 22 février 2018.
Date de révision 1/12/2018
Mise à jour par: Michael M. Phillips, MD, professeur clinicien de médecine, École de médecine de l'Université George Washington, Washington, DC. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.