Encyclopédie

Colite ulcéreuse

Posted on
Auteur: Robert Simon
Date De Création: 21 Juin 2021
Date De Mise À Jour: 11 Novembre 2024
Anonim
Colite ulcéreuse - Encyclopédie
Colite ulcéreuse - Encyclopédie

Contenu

La colite ulcéreuse est une affection dans laquelle la doublure du gros intestin (côlon) et le rectum deviennent enflammés. C'est une forme de maladie inflammatoire de l'intestin (MICI). La maladie de Crohn est une affection liée.


Les causes

La cause de la colite ulcéreuse est inconnue. Les personnes atteintes de cette maladie ont des problèmes avec le système immunitaire. Cependant, il n'est pas clair si les problèmes immunitaires causent cette maladie. Le stress et certains aliments peuvent déclencher des symptômes, mais ils ne provoquent pas de colite ulcéreuse.

La colite ulcéreuse peut toucher n'importe quel groupe d'âge. Il y a des pics entre 15 et 30 ans, puis entre 50 et 70 ans.

La maladie commence dans la région rectale. Il peut rester dans le rectum ou se propager à des zones plus élevées du gros intestin. Cependant, la maladie ne saute pas de zones. Cela peut toucher tout le gros intestin au fil du temps.

Les facteurs de risque incluent des antécédents familiaux de colite ulcéreuse ou d'autres maladies auto-immunes ou d'ascendance juive.

Symptômes

Les symptômes peuvent être plus ou moins graves. Ils peuvent commencer lentement ou soudainement. La moitié des personnes ne présentent que des symptômes bénins. D'autres ont des attaques plus graves qui se produisent plus souvent. De nombreux facteurs peuvent conduire à des attaques.


Les symptômes peuvent inclure:

  • Douleur dans l'abdomen (région du ventre) et crampes.
  • Un gargouillis ou des éclaboussures entendu au-dessus de l'intestin.
  • Du sang et éventuellement du pus dans les selles.
  • Diarrhée, de quelques épisodes à très souvent.
  • Fièvre.
  • Sentez que vous avez besoin de passer les selles, même si vos entrailles sont déjà vides. Cela peut impliquer des efforts, de la douleur et des crampes (ténesme).
  • Perte de poids.

La croissance des enfants peut ralentir.

Les autres symptômes pouvant survenir avec la colite ulcéreuse sont les suivants:

  • Douleurs articulaires et gonflement
  • Plaies dans la bouche (ulcères)
  • Nausée et vomissements
  • Bosses ou ulcères de la peau

Examens et tests

La coloscopie avec biopsie est le plus souvent utilisée pour diagnostiquer la colite ulcéreuse. La coloscopie est également utilisée pour dépister le cancer du côlon chez les personnes atteintes de colite ulcéreuse.



D'autres tests peuvent être effectués pour aider à diagnostiquer cette maladie, notamment:

  • Lavement baryté
  • Formule sanguine complète (CBC)
  • Protéine C-réactive (CRP)
  • Vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR)
  • Calprotectine ou lactoferrine dans les selles
  • Tests d'anticorps par le sang

Parfois, des tests de l'intestin grêle sont nécessaires pour différencier la colite ulcéreuse de la maladie de Crohn, notamment:

  • Scanner
  • IRM
  • Endoscopie supérieure ou étude par capsule

Traitement

Les objectifs du traitement sont les suivants:

  • Contrôler les attaques aiguës
  • Prévenir les attaques répétées
  • Aide le côlon à guérir

Au cours d'un épisode grave, vous devrez peut-être être traité à l'hôpital pour des crises graves. Votre médecin peut vous prescrire des corticostéroïdes. Vous pouvez recevoir des nutriments par une veine (ligne IV).

DIET ET NUTRITION

Certains types d'aliments peuvent aggraver les symptômes de la diarrhée et des gaz. Ce problème peut être plus grave en période de maladie active. Les suggestions de régime incluent:

  • Mangez de petites quantités de nourriture tout au long de la journée.
  • Buvez beaucoup d'eau (buvez de petites quantités tout au long de la journée).
  • Évitez les aliments riches en fibres (son, haricots, noix, graines et maïs soufflé).
  • Évitez les aliments et les sauces grasses, gras ou frits (beurre, margarine et crème épaisse).
  • Limitez les produits laitiers si vous êtes intolérant au lactose. Les produits laitiers sont une bonne source de protéines et de calcium.

STRESS

Vous pouvez vous sentir inquiet, gêné, voire triste ou déprimé d'avoir un accident intestinal. D'autres événements stressants dans votre vie, tels que déménager, perdre son emploi ou un être cher peuvent aggraver ses problèmes digestifs.

Demandez à votre fournisseur de soins de santé des conseils sur la façon de gérer votre stress.

Médicaments

Les médicaments pouvant être utilisés pour réduire le nombre d’attaques incluent:

  • Les 5-aminosalicylates tels que la mésalamine ou la sulfasalazine, qui peuvent aider à contrôler les symptômes modérés. Certaines formes du médicament sont prises par voie orale. D'autres doivent être insérés dans le rectum.
  • Des médicaments pour calmer le système immunitaire.
  • Les corticostéroïdes tels que la prednisone. Ils peuvent être pris par voie orale lors d'une poussée ou insérés dans le rectum.
  • Immunomodulateurs, médicaments à prendre par la bouche qui affectent le système immunitaire, tels que l'azathioprine et le 6-MP.
  • Thérapie biologique, si vous ne répondez pas à d'autres médicaments.
  • L'acétaminophène (Tylenol) peut aider à soulager la douleur légère. Évitez les médicaments tels que l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin) ou le naproxène (Aleve, Naprosyn). Ceux-ci peuvent aggraver vos symptômes.

CHIRURGIE

La chirurgie pour enlever le côlon guérira la colite ulcéreuse et éliminera le risque de cancer du côlon. Vous devrez peut-être vous faire opérer si vous avez:

  • Colite qui ne répond pas à un traitement médical complet
  • Modifications de la muqueuse du côlon pouvant entraîner un cancer
  • Problèmes graves, tels que rupture du côlon, saignements graves ou mégacôlon toxique

La plupart du temps, tout le côlon, y compris le rectum, est enlevé. Après la chirurgie, vous pourriez avoir:

  • Une ouverture dans votre ventre appelée la stomie (iléostomie). Les selles vont s'écouler par cette ouverture.
  • Une procédure qui relie l'intestin grêle à l'anus pour obtenir une fonction intestinale plus normale.

Groupes de soutien

Le soutien social peut souvent aider à faire face au stress de la maladie et les membres des groupes de soutien peuvent également avoir des conseils utiles pour trouver le meilleur traitement et faire face à la maladie.

La Fondation Crohn's and Colitis of America (CCFA) propose des informations et des liens vers des groupes de soutien.

Perspectives (pronostic)

Les symptômes sont légers chez environ la moitié des personnes atteintes de colite ulcéreuse. Les symptômes plus graves sont moins susceptibles de bien réagir aux médicaments.

La guérison n'est possible que par l'élimination complète du gros intestin.

Le risque de cancer du côlon augmente chaque décennie après le diagnostic de la colite ulcéreuse.

Complications possibles

Le risque de cancer de l'intestin grêle et du côlon est plus élevé si vous souffrez de colite ulcéreuse. À un moment donné, votre fournisseur recommandera des tests pour dépister le cancer du côlon.

Les épisodes plus graves qui se reproduisent peuvent provoquer l'épaississement des parois de l'intestin, entraînant:

  • Côlon rétrécissement ou blocage
  • Saignements abondants
  • Infections sévères
  • Élargissement soudain (dilatation) du gros intestin en un à quelques jours
  • Des déchirures ou des trous (perforation) dans le côlon
  • Anémie, faible numération sanguine

Les problèmes d'absorption des nutriments peuvent conduire à:

  • Amincissement des os (ostéoporose)
  • Problèmes de maintien d'un poids santé
  • Croissance lente et développement chez les enfants
  • Anémie ou faible numération sanguine

Les problèmes moins courants pouvant survenir incluent:

  • Type d'arthrite qui affecte les os et les articulations à la base de la colonne vertébrale, où il se connecte au pelvis (spondylarthrite ankylosante)
  • Maladie du foie
  • Des bosses rouges et tendres (nodules) sous la peau, qui peuvent se transformer en ulcères cutanés
  • Plaies ou gonflement des yeux

Quand contacter un professionnel de la santé

Appelez votre fournisseur si:

  • Vous présentez des douleurs abdominales persistantes, des saignements nouveaux ou accrus, une fièvre qui ne disparaît pas ou d'autres symptômes de la colite ulcéreuse
  • Vous avez une colite ulcéreuse et vos symptômes s'aggravent ou ne s'améliorent pas avec le traitement
  • Vous développez de nouveaux symptômes

La prévention

Il n'y a aucune prévention connue pour cette condition.

Noms alternatifs

Maladie intestinale inflammatoire - colite ulcéreuse; IBD - colite ulcéreuse; Colite; La proctite; Rectite ulcéreuse

Instructions pour le patient

  • Régime Bland
  • Changer votre poche de stomie
  • Diarrhée - que demander à votre fournisseur de soins de santé - adulte
  • Iléostomie et votre enfant
  • Iléostomie et votre régime
  • Iléostomie - prendre soin de votre stomie
  • Iléostomie - changer de sac
  • Iléostomie - décharge
  • Iléostomie - que demander à votre médecin
  • Résection du gros intestin - écoulement
  • Vivre avec votre iléostomie
  • Régime pauvre en fibres
  • Colectomie totale ou proctocolectomie - écoulement
  • Types d'iléostomie
  • Colite ulcéreuse - écoulement

Images


  • Coloscopie


  • Système digestif


  • Colite ulcéreuse

Références

Bressler B, Marshall JK, Bernstein CN et coll. Guide de pratique clinique pour la prise en charge médicale de la colite ulcéreuse non hospitalisée: consensus de Toronto. Gastroentérologie. 2015; 148 (5): 1035-1058. PMID: 25747596 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25747596.

Kornbluth A, Sachar DB; Comité de paramètres de pratique de l'American College of Gastroenterology. Guide de pratique de la colite ulcéreuse chez l'adulte: American College of Gastroenterology, Practice Parameters Committee. Suis J Gastroenterol. 2010; 105 (3): 501-523. PMID: 20068560 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20068560.

Mowat C, Cole A, Windsor A et al. Lignes directrices pour la gestion de la maladie inflammatoire de l'intestin chez l'adulte. Intestin. 2011; 60 (5): 571-607. PMID: 21464096 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21464096.

Osterman MT, Lichtenstein GR. Colite ulcéreuse. Dans: Feldman M, LS Friedman, LJ Brandt, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et de Fordtran. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 116.

Ross H., Steele SR, Varma M, et al.Paramètres de pratique pour le traitement chirurgical de la colite ulcéreuse. Dis Colon Rectum. 2014; 57 (1): 5-22. PMID: 24316941 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24316941.

Ungaro R, S Mehandru, Allen PB, L Peyrin-Biroulet, Colombel JF. Colite ulcéreuse. Lancette. 2017; 389 (10080): 1756-1770. PMID: 27914657 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27914657.

Date de révision 23/02/2018

Mise à jour par: Jenifer K. Lehrer, MD, Département de gastroentérologie, Aria-Jefferson Health Torresdale, Réseau Jefferson sur les maladies digestives, Philadelphie, PA. Examen fourni par le réseau de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.