Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 4/18/2018
La cholestase est une affection dans laquelle le flux de bile du foie est ralenti ou bloqué.
Les causes
La cholestase a de nombreuses causes.
La cholestase extrahépatique se produit en dehors du foie. Cela peut être causé par:
- Tumeurs des canaux biliaires
- Les kystes
- Rétrécissement de la voie biliaire (sténoses)
- Pierres dans le canal biliaire
- Pancréatite
- Tumeur ou pseudokyste pancréatique
- Pression sur les voies biliaires due à une masse ou une tumeur à proximité
- Cholangite sclérosante primitive
La cholestase intrahépatique se produit dans le foie. Cela peut être causé par:
- Maladie alcoolique du foie
- L'amylose
- Abcès bactérien dans le foie
- Être nourri exclusivement par une veine (IV)
- Lymphome
- Grossesse
- Cirrhose biliaire primitive
- Cancer primitif ou métastatique du foie
- Cholangite sclérosante primitive
- Sarcoïdose
- Infections graves qui se sont propagées dans le sang (sepsis)
- Tuberculose
- Hépatite virale
Certains médicaments peuvent également provoquer une cholestase, notamment:
- Antibiotiques tels que l’ampicilline et d’autres pénicillines
- Stéroides anabolisants
- Pilules contraceptives
- Chlorpromazine
- Cimetidine
- Estradiol
- Imipramine
- Prochlorpérazine
- Terbinafine
- Tolbutamide
Symptômes
Les symptômes peuvent inclure:
- Tabourets de couleur argile ou blancs
- Urine foncée
- Incapacité de digérer certains aliments
- Démangeaisons
- Nausées ou vomissements
- Douleur dans la partie supérieure droite de l'abdomen
- Peau ou yeux jaunes
Examens et tests
Des analyses de sang peuvent montrer que votre taux de bilirubine et de phosphatase alcaline est élevé.
Les tests d'imagerie sont utilisés pour diagnostiquer cette condition. Les tests comprennent:
- TDM de l'abdomen
- IRM de l'abdomen
- Cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (CPRE), peut également déterminer la cause
- Échographie de l'abdomen
Traitement
La cause sous-jacente de la cholestase doit être traitée.
Perspectives (pronostic)
La qualité d'une personne dépend de la maladie à l'origine de la maladie. Les pierres dans la voie biliaire principale peuvent souvent être enlevées. Cela peut guérir la cholestase.
Les stents peuvent être placés pour dégager des zones du canal biliaire principal rétrécies ou bloquées par le cancer.
Si la maladie est causée par l’utilisation d’un médicament, il disparaîtra souvent lorsque vous cessez de prendre ce médicament.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- La diarrhée
- Une défaillance d'organe peut survenir en cas de septicémie
- Mauvaise absorption des lipides et des vitamines liposolubles
- Démangeaisons sévères
- Os faibles (ostéomalacie) dus à une cholestase de longue date
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous avez:
- Démangeaisons qui ne disparaissent pas
- Peau ou yeux jaunes
- Autres symptômes de cholestase
La prévention
Faites-vous vacciner contre les hépatites A et B si vous êtes à risque. N'utilisez pas de drogues intraveineuses et ne partagez pas les aiguilles.
Noms alternatifs
Cholestase intrahépatique; Cholestase extrahépatique
Images
Pierres biliaires
Références
Eaton JE, Lindor KD. Chirrhose biliaire primitive. Dans: Feldman M, LS Friedman, LJ Brandt, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et de Fordtran. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 91.
Fogel EL, Sherman S. Maladies de la vésicule biliaire et du foie. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 155.
Lidofsky SD. Jaunisse. Dans: Feldman M, LS Friedman, LJ Brandt, éds. Maladie gastro-intestinale et hépatique de Sleisenger et de Fordtran. 10 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 21.
Date de révision 4/18/2018
Mise à jour par: Michael M. Phillips, MD, professeur clinicien de médecine, École de médecine de l'Université George Washington, Washington, DC. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.