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Attaque cardiaque

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Auteur: Lewis Jackson
Date De Création: 7 Peut 2021
Date De Mise À Jour: 15 Novembre 2024
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Santé - Crise cardiaque : les idées reçues
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La plupart des crises cardiaques sont causées par un caillot de sang qui bloque l'une des artères coronaires. Les artères coronaires apportent du sang et de l'oxygène au cœur. Si le flux sanguin est bloqué, le cœur manque d'oxygène et les cellules cardiaques meurent.


Le terme médical utilisé pour cela est l'infarctus du myocarde.


Les causes

Une substance appelée plaque peut s'accumuler dans les parois de vos artères coronaires. Cette plaque est composée de cholestérol et d'autres cellules.

Une crise cardiaque peut survenir lorsque:

  • Une déchirure dans la plaque se produit. Cela déclenche la formation d'un caillot sanguin au niveau des plaquettes sanguines et d'autres substances, qui empêche la majorité ou la totalité du sang transportant l'oxygène de s'écouler vers une partie du muscle cardiaque. C'est la cause la plus commune de crise cardiaque.
  • Une lente accumulation de plaque peut rétrécir l'une des artères coronaires et la bloquer presque complètement.

Dans les deux cas, le flux sanguin vers le muscle cardiaque est insuffisant et le muscle cardiaque meurt.


La cause d'une crise cardiaque n'est pas toujours connue.


Une crise cardiaque peut survenir:

  • Quand vous êtes au repos ou endormi
  • Après une augmentation soudaine de l'activité physique
  • Quand tu es actif dehors par temps froid
  • Après un stress émotionnel ou physique grave et soudain, y compris une maladie

De nombreux facteurs de risque peuvent entraîner une accumulation de plaque et une crise cardiaque.

Symptômes

Une crise cardiaque est une urgence médicale. Si vous présentez des symptômes de crise cardiaque, appelez immédiatement le 911 ou votre numéro d'urgence local.

  • N'essayez PAS de vous rendre à l'hôpital.
  • N'ATTEND PAS. Vous courez le plus grand risque de mort subite dans les premières heures d'une crise cardiaque.

La douleur thoracique est le symptôme le plus courant d'une crise cardiaque.


  • Vous pouvez ressentir la douleur dans une seule partie de votre corps OU
  • La douleur peut se déplacer de la poitrine aux bras, aux épaules, au cou, aux dents, à la mâchoire, au ventre ou au dos


La douleur peut être sévère ou légère. Cela peut ressembler à:

  • Une bande serrée autour de la poitrine
  • Mauvaise indigestion
  • Quelque chose de lourd assis sur votre poitrine
  • Compression ou forte pression

La douleur dure le plus souvent plus de 20 minutes. Le repos et un médicament pour détendre les vaisseaux sanguins (appelé nitroglycérine) peuvent ne pas soulager complètement la douleur causée par une crise cardiaque. Les symptômes peuvent également disparaître et revenir.

Les autres symptômes d’une crise cardiaque peuvent inclure:

  • Anxiété
  • La toux
  • Évanouissement
  • Étourdissements
  • Nausée et vomissements
  • Palpitations (sensation que votre cœur bat trop vite ou irrégulièrement)
  • Essoufflement
  • Transpiration, qui peut être très lourde

Certaines personnes (les personnes âgées, les diabétiques et les femmes) peuvent avoir peu ou pas de douleurs à la poitrine. Ils peuvent également présenter des symptômes inhabituels tels que l'essoufflement, la fatigue et la faiblesse. Une "crise cardiaque silencieuse" est une crise cardiaque sans symptômes.

Examens et tests

Un fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique et écoutera votre poitrine à l'aide d'un stéthoscope.

  • Le prestataire peut entendre des sons anormaux dans vos poumons (appelés craquements), un souffle cardiaque ou d’autres sons anormaux.
  • Vous pouvez avoir un pouls rapide ou inégal.
  • Votre tension artérielle peut être normale, élevée ou basse.

Vous aurez un électrocardiogramme (ECG) pour rechercher des lésions cardiaques. La plupart du temps, certains changements sur l'ECG indiquent que vous avez une crise cardiaque. Parfois, ces modifications ne sont pas présentes, même si d’autres tests indiquent que vous avez eu une crise cardiaque. Ceci peut être appelé infarctus du myocarde avec élévation non-ST (NSTEMI).

Un test sanguin peut montrer si vous avez des dommages au tissu cardiaque. Ce test peut confirmer que vous avez une crise cardiaque. Vous aurez probablement ce test 3 fois au cours des 6 à 12 premières heures.

L'angiographie coronaire peut être faite immédiatement ou lorsque vous êtes plus stable.

  • Ce test utilise un colorant spécial et des rayons X pour voir comment le sang circule dans votre cœur.
  • Cela peut aider votre médecin à décider des traitements dont vous avez besoin par la suite.

Autres tests à effectuer sur votre cœur pouvant être effectués pendant votre séjour à l'hôpital:

  • Échocardiographie avec ou avec tests de stress
  • Test d'effort
  • Test de stress nucléaire
  • TDM cardiaque ou IRM cardiaque

Traitement

TRAITEMENT IMMEDIAT

  • Vous serez connecté à un moniteur cardiaque afin que l'équipe de soins de santé puisse voir à quelle fréquence votre cœur bat.
  • Vous recevrez de l'oxygène pour que votre cœur n'ait pas à travailler aussi fort.
  • Une ligne intraveineuse (IV) sera placée dans l'une de vos veines. Les médicaments et les liquides passent par cette voie IV.
  • Vous pouvez obtenir de la nitroglycérine et de la morphine pour réduire les douleurs à la poitrine.
  • Vous pouvez recevoir de l'aspirine, à moins que cela ne soit pas sans danger pour vous. Dans ce cas, vous recevrez un autre médicament qui prévient les caillots sanguins.
  • Les battements de coeur anormaux dangereux (arythmies) peuvent être traités avec des médicaments ou des décharges électriques.

PROCÉDURES D'URGENCE

L'angioplastie est une procédure permettant d'ouvrir les vaisseaux sanguins rétrécis ou bloqués qui alimentent le coeur en sang.

  • L'angioplastie est souvent le premier choix de traitement. Cela doit être fait dans les 90 minutes qui suivent votre arrivée à l'hôpital et au plus tard 12 heures après une crise cardiaque.
  • Un stent est un petit tube en treillis métallique qui s'ouvre (se dilate) à l'intérieur d'une artère coronaire. Un stent est généralement placé après ou pendant une angioplastie. Cela empêche l’artère de se refermer.

Vous pouvez recevoir des médicaments pour casser le caillot. C'est ce qu'on appelle la thérapie thrombolytique. Il est préférable que ces médicaments soient administrés peu de temps après l'apparition des symptômes, généralement au plus tard 12 heures après et idéalement dans les 30 minutes qui suivent votre arrivée à l'hôpital.

Certaines personnes peuvent également subir un pontage cardiaque pour ouvrir les vaisseaux sanguins rétrécis ou bloqués qui alimentent le cœur en sang. Cette procédure est aussi appelée pontage coronarien et / ou chirurgie à cœur ouvert.

Traitement après une crise cardiaque

Après plusieurs jours, vous sortirez de l'hôpital.

Vous aurez probablement besoin de prendre des médicaments, certains pour le reste de votre vie. Parlez toujours à votre fournisseur avant d'arrêter ou de changer votre façon de prendre des médicaments. Arrêter certains médicaments peut être mortel.

Sous la surveillance de votre équipe soignante, vous apprendrez:

  • Comment prendre des médicaments pour traiter votre problème cardiaque et prévenir davantage de crises cardiaques
  • Comment manger sainement
  • Comment être actif et faire de l'exercice en toute sécurité
  • Que faire quand vous avez mal à la poitrine
  • Comment arrêter de fumer

Les émotions fortes sont courantes après une crise cardiaque.

  • Vous pouvez vous sentir triste
  • Vous pouvez vous sentir anxieux et craindre de faire attention à tout ce que vous faites

Tous ces sentiments sont normaux. Ils s'en vont pour la plupart des gens après 2 ou 3 semaines.

Vous pouvez également vous sentir fatigué lorsque vous quittez l'hôpital pour rentrer chez vous.

La plupart des personnes ayant eu une crise cardiaque participent à un programme de réadaptation cardiaque.

Groupes de soutien

De nombreuses personnes bénéficient de la participation à des groupes de soutien pour les personnes souffrant de maladie cardiaque.

Perspectives (pronostic)

Après une crise cardiaque, vos chances d'avoir une autre crise cardiaque sont plus grandes.

Votre succès après une crise cardiaque dépend de plusieurs facteurs, tels que:

  • La quantité de dommages causés au muscle cardiaque et aux valves cardiaques
  • Où se trouvent ces dommages
  • Vos soins médicaux après la crise cardiaque

Si votre cœur ne peut plus pomper le sang dans votre corps aussi bien qu'avant, vous risquez de souffrir d'insuffisance cardiaque. Des rythmes cardiaques anormaux peuvent survenir et mettre la vie en danger.

La plupart des gens peuvent lentement reprendre leurs activités normales après une crise cardiaque. Cela inclut l'activité sexuelle. Parlez à votre fournisseur de la quantité d'activité qui vous convient.

Noms alternatifs

Infarctus du myocarde; MI; MI aigu; ST - infarctus du myocarde avec élévation; Infarctus du myocarde avec sus-décalage de ST; NSTEMI; CAD - crise cardiaque; Maladie coronarienne - crise cardiaque

Instructions pour le patient

  • Angioplastie et stent - coeur - écoulement
  • Cholestérol - traitement de la toxicomanie
  • Cholestérol - que demander à votre médecin
  • Crise cardiaque
  • Crise cardiaque - que demander à votre médecin?
  • Insuffisance cardiaque - que demander à votre médecin
  • Hypertension artérielle - que demander à votre médecin
  • Prise de warfarine (Coumadin, Jantoven) - que demander à votre médecin
  • Prendre de la warfarine (Coumadin)

Images


  • Coeur, coupe au milieu


  • Coeur, vue frontale


  • Accumulation progressive de la plaque dans l'artère coronaire


  • MI aigu


  • Traçage des ondes ECG après un infarctus du myocarde


  • Artères du coeur postérieur


  • Artères cardiaques antérieures


  • Symptômes de crise cardiaque


  • Douleur à la mâchoire et crises cardiaques

Références

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG et al. Directive 2014 AHA / ACC pour la prise en charge des patients atteints de syndromes coronariens aigus sans élévation du segment ST: rapport du groupe de travail sur les directives de pratique de l'American College of Cardiology / American Heart Association. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139 à e228. PMID: 25260718 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25260718.

Anderson JL. Infarctus du myocarde aigu avec sus-décalage du segment ST et complications de l'infarctus du myocarde. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 73.

Bohula EA, Morrow DA. Infarctus du myocarde avec élévation du segment ST: Prise en charge. Dans: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, E Braunwald, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 59.

Giugliano RP, Braunwald E. Syndromes coronariens aigus sans élévation du segment ST. Dans: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, E Braunwald, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 60.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al; Collège américain des médecins d'urgence; Société d'angiographie et d'interventions cardiovasculaires. Directive 2013 de l'ACCF / AHA pour la gestion de l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST: rapport de l'American College of Cardiology Foundation / Groupe de travail de l'American Heart Association sur les directives de pratique. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23256913.

Scirica BM, P Libby, DA Morrow. Infarctus du myocarde avec élévation du segment ST: physiopathologie et évolution clinique. Dans: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, E Braunwald, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 58.

Date de révision 18/06/2018

Mis à jour par: Michael A. Chen, MD, PhD, professeur agrégé de médecine, division de cardiologie, Harborview Medical Center, école de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.