Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 5/15/2018
La tamponnade cardiaque est une pression sur le cœur qui se produit lorsque du sang ou des liquides s’accumulent dans l’espace situé entre le muscle cardiaque et le sac enveloppant extérieur du cœur.
Les causes
Dans cet état, du sang ou des fluides s'accumulent dans le sac entourant le cœur. Cela empêche les ventricules cardiaques de se dilater complètement. L'excès de pression du fluide empêche le cœur de fonctionner correctement. En conséquence, le corps ne reçoit pas assez de sang.
Une tamponnade cardiaque peut survenir en raison de:
- Anévrisme disséquant de l'aorte (thoracique)
- Cancer du poumon en phase terminale
- Crise cardiaque
- Chirurgie cardiaque
- Péricardite causée par des infections bactériennes ou virales
- Blessures au coeur
Les autres causes possibles incluent:
- Tumeurs du coeur
- Glande thyroïde sous-active
- Insuffisance rénale
- Leucémie
- Placement des lignes centrales
- Radiothérapie à la poitrine
- Procédures cardiaques invasives récentes
- Le lupus érythémateux disséminé
- Dermatomyosite
- Arrêt cardiaque
Une tamponnade cardiaque due à une maladie survient chez environ 2 personnes sur 10 000.
Symptômes
Les symptômes peuvent inclure:
- Anxiété, agitation
- Douleur thoracique aiguë ressentie dans le cou, les épaules, le dos ou l'abdomen
- Douleur thoracique qui s'aggrave avec une respiration profonde ou une toux
- Problèmes respiratoires
- Inconfort, parfois soulagé en se redressant ou en se penchant en avant
- Évanouissements, étourdissements
- Peau pâle, grise ou bleue
- Palpitations
- Respiration rapide
- Gonflement des jambes ou de l'abdomen
- Jaunisse
Autres symptômes pouvant survenir avec ce trouble:
- Vertiges
- Somnolence
- Pouls faible ou absent
Examens et tests
L'échocardiogramme est le test de choix pour aider au diagnostic. Ce test peut être effectué au lit en cas d'urgence.
Un examen physique peut montrer:
- Tension artérielle qui chute en respirant profondément
- Respiration rapide
- Fréquence cardiaque supérieure à 100 (la normale est comprise entre 60 et 100 battements par minute)
- Les sons du coeur ne sont que faiblement entendus à travers un stéthoscope
- Les veines du cou peuvent être bombées (distendues) mais la pression artérielle est basse
- Impulsions périphériques faibles ou absentes
D'autres tests peuvent inclure:
- CT thoracique ou IRM du thorax
- Radiographie pulmonaire
- Angiographie coronaire
- ECG
- Cathétérisme cardiaque droit
Traitement
La tamponnade cardiaque est une situation d’urgence qui doit être traitée à l’hôpital.
Le fluide autour du coeur doit être drainé le plus rapidement possible. Une procédure utilisant une aiguille pour éliminer le liquide des tissus entourant le cœur sera effectuée.
Une intervention chirurgicale visant à couper et à retirer une partie de l'enveloppe du cœur (péricarde) peut également être pratiquée. Ceci est connu comme une péricardiectomie chirurgicale ou une fenêtre péricardique.
Des liquides sont administrés pour maintenir la pression artérielle à un niveau normal jusqu'à ce que le liquide puisse être drainé du cœur. Les médicaments qui augmentent la pression artérielle peuvent également aider à garder la personne en vie jusqu'à ce que le liquide soit drainé.
De l'oxygène peut être administré pour aider à réduire la charge de travail du cœur en réduisant les besoins tissulaires en flux sanguin.
La cause de la tamponnade doit être trouvée et traitée.
Perspectives (pronostic)
La tamponnade cardiaque peut entraîner la mort rapidement si le liquide ou le sang ne sont pas retirés rapidement du péricarde.
Le résultat est souvent bon si la maladie est traitée rapidement. Cependant, la tamponnade peut revenir.
Complications possibles
Les complications peuvent inclure:
- Arrêt cardiaque
- Œdème pulmonaire
- Saignement
- Choc
- Mort
Quand contacter un professionnel de la santé
Rendez-vous à l'urgence ou appelez le numéro d'urgence local (tel que le 911) si des symptômes apparaissent. La tamponnade cardiaque est une urgence qui nécessite des soins médicaux immédiats.
La prévention
Beaucoup de cas ne peuvent être prévenus. Connaître vos facteurs de risque personnels peut vous aider à obtenir un diagnostic et un traitement précoces.
Noms alternatifs
Tamponnade; Tamponnade péricardique; Péricardite - tamponnade
Images
Coeur, vue frontale
Péricarde
Tamponnade cardiaque
Références
LeWinter MM, Imazio M. Maladies péricardiques. Dans: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, E Braunwald, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 83.
Petit WC, Oh JK. Maladies péricardiques. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 77.
Mallemat HA, Tewelde SZ. Péricardiocentèse. Dans: Roberts JR, CB Custalow, Thomsen TW, eds. Procédures cliniques de Roberts et Hedges en médecine d'urgence et en soins de courte durée. 7ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 16.
Date de révision 5/15/2018
Mise à jour par: Mary C. Mancini, MD, PhD, directrice, chirurgie cardiothoracique, Christus Highland Medical Center, Shreveport, Louisiane. Examen fourni par le réseau de soins de santé VeriMed. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.