Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Images
- Références
- Date de révision 22/02/2018
La péricardite est une affection dans laquelle l'enveloppe semblable au sac qui entoure le cœur (péricarde) devient enflammée.
Les causes
La cause de la péricardite est inconnue ou non prouvée dans de nombreux cas. Il touche principalement les hommes âgés de 20 à 50 ans.
La péricardite est souvent le résultat d'une infection telle que:
- Infections virales provoquant un rhume ou une pneumonie
- Infections bactériennes (moins courantes)
- Quelques infections fongiques (rares)
La condition peut être vue avec des maladies telles que:
- Cancer (y compris la leucémie)
- Des troubles dans lesquels le système immunitaire attaque par erreur des tissus sains
- Infection à VIH et SIDA
- Glande thyroïde sous-active
- Insuffisance rénale
- Rhumatisme articulaire aigu
- Tuberculose (TB)
Les autres causes incluent:
- Attaque cardiaque
- Opération cardiaque ou traumatisme à la poitrine, à l'œsophage ou au coeur
- Certains médicaments, tels que le procaïnamide, l'hydralazine, la phénytoïne, l'isoniazide et certains médicaments utilisés pour traiter le cancer ou supprimer le système immunitaire
- Gonflement ou inflammation du muscle cardiaque
- Radiothérapie à la poitrine
Symptômes
La douleur thoracique est presque toujours présente. La douleur:
- Peut être ressenti dans le cou, les épaules, le dos ou l'abdomen
- Augmente souvent avec une respiration profonde et couché à plat et peut augmenter avec une toux et une déglutition
- Peut se sentir coupant et coupant
- Est souvent soulagé en se redressant et en se penchant en avant
Vous pouvez avoir de la fièvre, des frissons ou de la transpiration si la maladie est causée par une infection.
Les autres symptômes peuvent inclure:
- Gonflement de la cheville, des pieds et des jambes
- Anxiété
- Difficulté à respirer en position couchée
- Toux sèche
- Fatigue
Examens et tests
Lorsqu'il écoute le cœur avec un stéthoscope, le prestataire de soins de santé peut entendre un son appelé frottement péricardique. Les bruits du coeur peuvent être étouffés ou distants. Il peut y avoir d'autres signes d'excès de liquide dans le péricarde (épanchement péricardique).
Si le trouble est grave, il peut y avoir:
- Craquements dans les poumons
- Sons d'haleine diminués
- Autres signes de fluide dans l'espace autour des poumons
Les tests d'imagerie suivants peuvent être effectués pour vérifier le cœur et la couche de tissu qui l'entoure (péricarde):
- IRM thoracique
- Radiographie pulmonaire
- Échocardiogramme
- Électrocardiogramme
- IRM du coeur ou scanner cardiaque
- Balayage des radionucléides
Pour rechercher une lésion du muscle cardiaque, le prestataire peut ordonner un test de troponine I. D'autres tests de laboratoire peuvent inclure:
- Anticorps antinucléaire (ANA)
- Culture sanguine
- CBC
- Protéine C-réactive
- Vitesse de sédimentation érythrocytaire (ESR)
- Test VIH
- Facteur rhumatoïde
- Test cutané à la tuberculine
Traitement
La cause de la péricardite doit être identifiée, si possible.
Des doses élevées d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène sont souvent administrées avec un médicament appelé colchicine. Ces médicaments vont diminuer votre douleur et réduire l'enflure ou l'inflammation dans le sac autour du cœur.
Si la péricardite est une infection:
- Des antibiotiques seront utilisés pour les infections bactériennes
- Les médicaments antifongiques seront utilisés pour la péricardite fongique
Les autres médicaments pouvant être utilisés sont:
- Corticostéroïdes tels que la prednisone (chez certaines personnes)
- "Pilules d'eau" (diurétiques) pour éliminer l'excès de liquide
Si l'accumulation de liquide entrave le fonctionnement du cœur, le traitement peut inclure:
- Vidanger le liquide du sac. Cette procédure, appelée péricardiocentèse, peut être effectuée à l'aide d'une aiguille, qui est guidée par une échographie (échocardiographie) dans la plupart des cas.
- Découpe d’un petit trou (fenêtre) dans le péricarde (péricardiotomie sous xiphoïde) pour permettre au liquide infecté de s’écouler dans la cavité abdominale. Ceci est fait par un chirurgien.
Une intervention chirurgicale appelée péricardiectomie peut être nécessaire si la péricardite persiste, si elle revient après le traitement ou si elle provoque des cicatrices ou un resserrement des tissus autour du cœur. L'opération consiste à couper ou à enlever une partie du péricarde.
Perspectives (pronostic)
La péricardite peut aller d’une maladie bénigne qui s’améliore d'elle-même à une maladie potentiellement mortelle. L'accumulation de liquide autour du cœur et une insuffisance cardiaque peuvent compliquer le trouble.
Le résultat est bon si la péricardite est traitée immédiatement. La plupart des gens guérissent en 2 semaines à 3 mois. Cependant, la péricardite peut revenir. Ceci est appelé récurrent, ou chronique, si les symptômes ou les épisodes persistent.
Des cicatrices et un épaississement de l'enveloppe semblable à un sac et du muscle cardiaque peuvent survenir lorsque le problème est grave. C'est ce qu'on appelle la péricardite constrictive. Il peut causer des problèmes à long terme similaires à ceux de l'insuffisance cardiaque.
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur si vous avez des symptômes de péricardite. Ce trouble ne met pas la vie en danger la plupart du temps. Cependant, cela peut être très dangereux s'il n'est pas traité.
La prévention
Beaucoup de cas ne peuvent pas être évités.
Images
Péricarde
Péricardite
Références
Imazio M, F Gaita, LeWinter M. Évaluation et traitement de la péricardite: une revue systématique. JAMA. 2015; 314 (14): 1498-1506. PMID: 26461998 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26461998.
Knowlton KU, Narezkina A, MC Savoia, Oxman MN. Myocardite et péricardite. Dans: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éds. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett, édition mise à jour. 8ème éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2015: chap 86.
LeWinter MM, Imazio M. Maladies péricardiques. Dans: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, E Braunwald, eds. Maladie De Braunwald: Un Manuel De Médecine Cardiovasculaire. 11 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2019: chap 83.
Date de révision 22/02/2018
Mis à jour par: Michael A. Chen, MD, PhD, professeur agrégé de médecine, division de cardiologie, Harborview Medical Center, école de médecine de l'Université de Washington, Seattle, WA. Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.