Contenu
- Les causes
- Symptômes
- Examens et tests
- Traitement
- Perspectives (pronostic)
- Complications possibles
- Quand contacter un professionnel de la santé
- La prévention
- Noms alternatifs
- Images
- Références
- Date de révision 7/10/2018
La thromboangéite oblitérante est une maladie rare caractérisée par le blocage des vaisseaux sanguins des mains et des pieds.
Les causes
La thromboangéite oblitérante (maladie de Buerger) est causée par de petits vaisseaux sanguins qui deviennent enflammés et gonflés. Les vaisseaux sanguins se rétrécissent ou sont bloqués par des caillots sanguins (thrombose). Les vaisseaux sanguins des mains et des pieds sont principalement touchés. Les artères sont plus touchées que les veines. L'âge moyen du début des symptômes est d'environ 35 ans. Les femmes et les adultes plus âgés sont moins souvent touchés.
Cette maladie touche principalement les jeunes hommes âgés de 20 à 45 ans qui fument beaucoup ou fument du tabac. Les fumeuses peuvent aussi être touchées. La maladie affecte davantage de personnes au Moyen-Orient, en Asie, en Méditerranée et en Europe de l'Est. De nombreuses personnes atteintes de ce problème ont une mauvaise santé dentaire, probablement à cause du tabagisme.
Symptômes
Les symptômes touchent le plus souvent 2 membres ou plus et peuvent inclure:
- Doigts ou orteils qui apparaissent pâles, rouges ou bleuâtres et qui ont froid au toucher.
- Douleur intense soudaine dans les mains et les pieds. La douleur peut donner l’impression d’une sensation de brûlure ou de picotement.
- Douleur aux mains et aux pieds qui survient le plus souvent au repos. La douleur peut être pire lorsque les mains et les pieds deviennent froids ou lors d'un stress émotionnel.
- Douleur dans les jambes, les chevilles ou les pieds lors de la marche (claudication intermittente). La douleur est souvent située dans la voûte plantaire.
- Changements cutanés ou petits ulcères douloureux aux doigts ou aux orteils.
- Parfois, l'arthrite des poignets ou des genoux se développe avant que les vaisseaux sanguins ne soient obstrués.
Examens et tests
Les tests suivants peuvent montrer un blocage des vaisseaux sanguins dans les mains ou les pieds affectés:
- Échographie des vaisseaux sanguins à l'extrémité, appelée pléthysmographie
- Échographie Doppler de l'extrémité
- Artériographie radiographique à base de cathéter
Des analyses de sang pour d'autres causes d'inflammation des vaisseaux sanguins (vasculite) et d'obstruction (occlusion) des vaisseaux sanguins peuvent être effectuées. Ces causes incluent le diabète, la sclérodermie, la vascularite, l'hypercoagulabilité et l'athérosclérose. Aucun test sanguin ne permet de diagnostiquer une thromboangéite oblitérante.
Une échocardiographie cardiaque peut être réalisée pour rechercher des sources de caillots sanguins. Dans de rares cas où le diagnostic n'est pas clair, une biopsie du vaisseau sanguin est effectuée.
Traitement
La thromboangéite oblitérante est incurable. L'objectif du traitement est de contrôler les symptômes et d'empêcher l'aggravation de la maladie.
Arrêter le tabagisme de tout type est essentiel pour contrôler la maladie. Les traitements de sevrage tabagique sont fortement recommandés. Il est également important d'éviter les températures froides et autres conditions susceptibles de réduire le flux sanguin dans les mains et les pieds.
Appliquer de la chaleur et faire des exercices légers peuvent aider à augmenter la circulation.
L'aspirine et les médicaments qui ouvrent les vaisseaux sanguins (vasodilatateurs) peuvent aider. Dans les cas très graves, une intervention chirurgicale visant à couper les nerfs de la région (sympathectomie chirurgicale) peut aider à contrôler la douleur. Rarement, le pontage est envisagé chez certaines personnes.
Il peut être nécessaire d'amputer les doigts ou les orteils si la région est très infectée et que le tissu meurt.
Perspectives (pronostic)
Les symptômes de thromboangiite oblitérante peuvent disparaître si la personne cesse de fumer. Les personnes qui continuent à consommer du tabac peuvent avoir besoin d'amputations répétées.
Complications possibles
Les complications comprennent:
- Mort tissulaire (gangrène)
- Amputation des doigts ou des orteils
- Perte de la circulation sanguine dans le membre des doigts ou des orteils affectés
Quand contacter un professionnel de la santé
Appelez votre fournisseur de soins de santé si:
- Vous avez des symptômes de thromboangéite oblitérante.
- Vous avez une thromboangiite oblitérante et les symptômes s'aggravent, même avec le traitement.
- Vous développez de nouveaux symptômes.
La prévention
Les personnes ayant des antécédents de phénomène de Raynaud ou de doigts ou orteils bleus et douloureux, en particulier d'ulcères, ne doivent pas utiliser de tabac.
Noms alternatifs
Maladie de Buerger
Images
Thromboangiites oblitérants
Système circulatoire
Références
Akar AR, Inan B. Thromboangiite oblitérante (maladie de Buerger). Dans: Sidawy AN, Perler BA, eds. Chirurgie vasculaire et traitement endovasculaire de Rutherford. 9 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2019: chap 138.
Shaw P., Bailey IB, maladie de Gahtan V. Buerger (Thromboangiite oblitérante). Dans: Cameron JL, Cameron AM, eds. Thérapie chirurgicale actuelle. 12 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier; 2017: 1067-1070.
Stone JH. Les vasculites systémiques. Dans: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25 e éd. Philadelphie, PA: Elsevier Saunders; 2016: chap 270.
Date de révision 7/10/2018
Mis à jour par: Gordon A. Starkebaum, MD, certifié par le conseil d’ABIM en rhumatologie, Seattle, WA.Également examiné par David Zieve, MD, MGSS, directeur médical, Brenda Conaway, directrice de la rédaction et A.D.A.M. Équipe éditoriale.