Contenu
- Déchirures partielles de l'ACL
- Facteurs de traitement des déchirures du LCA
- Traitement non chirurgical
- Chirurgie des déchirures partielles du LCA
Les symptômes courants d'un ligament croisé antérieur blessé comprennent:
- Gonflement du genou
- Douleur autour de l'articulation du genou
- Sensations de flambage ou de cession du genou
- Instabilité du genou
- Une difficulté avec les activités sportives
Les blessures du LCA peuvent être complètes ou partielles. Lorsqu'il y a une déchirure partielle du LCA, une décision difficile concernant la chirurgie doit être prise. Une reconstruction du LCA implique une rééducation importante et d'autres risques opératoires. Décider quand la reconstruction du LCA est nécessaire peut être un problème difficile, en particulier lorsque le LCA n'est que partiellement déchiré. Alors, comment décidons-nous quand reconstruire une ACL partiellement déchirée?
Déchirures partielles de l'ACL
Le ligament croisé antérieur est l'un des quatre ligaments majeurs du genou. Il attache l'os de la cuisse (fémur) au tibia (tibia). Il empêche le tibia de glisser trop vers l'avant et remplit d'autres fonctions pour maintenir la stabilité du genou pendant la rotation. Lorsqu'un ligament est blessé, cela s'appelle une entorse. Il est le plus souvent foulé ou déchiré lors de l'atterrissage d'un saut, d'un changement soudain de direction de course ou d'une chute.
Les entorses du LCA sont classées en fonction de la quantité de ligament endommagé. Une entorse de grade 1 en étirement mineur seulement du ligament et votre genou est encore assez stable. Un grade 2 est une déchirure partielle du LCA, avec le ligament tellement étiré qu'il est lâche et endommagé. Ceux-ci sont relativement rares. Pendant ce temps, dans l'entorse de grade 3 plus courante, il y a une déchirure complète du LCA, l'articulation du genou devenant instable et la chirurgie presque inévitable si elle doit être corrigée.
Facteurs de traitement des déchirures du LCA
Le traitement d'une déchirure du LCA dépend le plus de l'instabilité du genou causée par la blessure. Par conséquent, il n'y a pas de coupure critique en termes de quantité de l'ACL qui est déchirée.
La plupart des chirurgiens fondent une décision sur le degré d'instabilité causé par la blessure. Si le genou est instable, une intervention chirurgicale est recommandée. Si le genou est stable, des traitements non chirurgicaux peuvent être envisagés.
La décision est généralement basée sur une combinaison de symptômes et de résultats de l'examen physique. Si vous ressentez une instabilité du genou et que vous ressentez des épisodes de fléchissement du genou, cela peut être un facteur déterminant. Le médecin examinera également les tests effectués lors de l'examen physique, qui comprennent souvent le test de Lachman et le test de pivot-shift. Si ceux-ci sont compatibles avec la laxité de l'ACL, alors la reconstruction est une option raisonnable.
Malheureusement, les déchirures incomplètes du LCA sont difficiles à évaluer. Lorsqu'il examine un LCA blessé pendant une arthroscopie, votre chirurgien peut évaluer l'aspect et la sensation du ligament pour se prononcer sur l'étendue de la blessure. Cependant, cette méthode d'évaluation d'une ACL est très subjective. Tout le monde ne sera pas d'accord sur ce qui semble bon et ce qui semble mauvais. La meilleure méthode pour évaluer une lésion partielle du LCA est basée sur les symptômes et les résultats d'examen susmentionnés.
Traitement non chirurgical
Si un traitement non chirurgical est préféré, vous recevrez probablement une attelle et des béquilles pour protéger votre genou. La thérapie physique pour la rééducation sera commencée une fois que le gonflement s'améliorera. Le but du traitement non chirurgical sera de maintenir la force des muscles entourant l'articulation et d'essayer d'optimiser la stabilité de l'articulation avec un équilibrage musculaire et un entraînement neuromusculaire. Une attelle de sport personnalisée peut être adaptée pour les patients qui souhaitent reprendre une activité sportive.
Chirurgie des déchirures partielles du LCA
Lorsqu'un traitement chirurgical est choisi, le LCA sera généralement reconstruit à l'aide de tissu obtenu soit ailleurs dans le corps, soit d'un donneur.Le nouveau ligament sera créé pour remplacer le ligament endommagé. Les efforts pour réparer un ligament endommagé n'ont pas encore donné de bons résultats, bien qu'il existe de nouvelles procédures expérimentales axées sur la guérison des blessures du LCA.
À quoi s'attendre le jour de votre chirurgie du LCA
Un mot de Verywell
Le traitement le plus courant pour un ligament croisé antérieur blessé chez une personne jeune et sportive est la reconstruction chirurgicale du ligament. La décision de procéder à la chirurgie est mieux prise en déterminant le degré d'instabilité du genou. Il est difficile de déterminer combien de fibres du LCA sont intactes, alors que les individus présentant une instabilité significative sont peu susceptibles de pouvoir reprendre des activités sportives. Si une rupture partielle du LCA est suspectée, un chirurgien orthopédiste peut aider à évaluer le degré d'instabilité et à déterminer si la reconstruction du LCA peut être un traitement raisonnable.